兒童家長口腔保健知識、態度和行為與兒童齲齒的相關性

黃 瓊

（成都市龍泉驛區婦幼保健院口腔科，四川 成都 610100）

隨著生活水平不斷提高，人們的飲食結構發生變化，兒童口腔疾病發生率不斷上升[1]。據相關數據統計顯示[2，3]，我國兒童乳牙和恒牙患齲率分別為66.38%和35.49%，嚴重影響兒童口腔健康。兒童口腔疾病的發生與飲食習慣和口腔衛生行為密切相關，而兒童飲食習慣和口腔衛生保健行為很大程度取決于家長對口腔健康保健知識、態度和行為[4]。因此，兒童家長口腔保健知識知曉度、態度和行為的培養對兒童口腔衛生保健具有至關重要的作用。本文結合2021 年2 月-2022 年2 月在我院進行口腔檢查的242 例兒童和家長臨床資料，分析兒童家長口腔保健知識、態度和行為與兒童患齲齒（dental caries）的相關性，以期為預防兒童齲齒提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021 年2 月-2022 年2 月在成都市龍泉驛區婦幼保健院進行口腔檢查的242 例兒童和家長為研究對象。家長中男122 例，女120 例；年齡24～59 歲，平均年齡（31.28±4.10）歲；文化程度：初中15 例，高中及中專43 例，大專77 例，本科及以上107 例。兒童男126 例，女116 例；年齡4～12歲，平均年齡（7.38±1.90）歲。本研究經醫院倫理委員會批準，兒童及兒童家長均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①納入兒童和家長均無認知障礙；②兒童年齡為4～12 歲。排除標準：①合并嚴重感染者；②依從性較差，不能配合者；③隨訪資料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 一般資料 通過發放統一的問卷調查兒童家長個人基本信息和行為信息，獲取信息主要包括身份、年齡、文化程度、收入等基本信息。同時現場采用問答的方式調查兒童家長口腔保健知識（巴氏刷牙法、口腔保健方式、兒童常見口腔疾病）、態度（乳牙是否重要、日常口腔健康關注度、兒童幾歲第一次看牙）、和行為（看牙次數、刷牙時間、是否幫助兒童刷牙）。

1.3.2 齲齒檢查 參照WHO 口腔健康檢查方法，由1名具有口腔執行醫師資格的醫生進行檢查，通過視診、探診、問診的方式進行，牙齒有黑褐色改變或有齲洞、齲缺損的均確診為齲齒[5，6]。

1.4 觀察指標 觀察兒童齲齒發生率、不同家長（身份、年齡、文化程度、收入）兒童齲齒發生率，采用單因素分析兒童家長口腔保健知識、態度和行為對兒童齲齒發生率的影響，多因素Logistic 回歸分析兒童患齲齒的危險因素以及兒童家長口腔保健知識、態度和行為與兒童患齲齒的相關性。

1.5 統計學方法 采用Excel 2016 進行原始數據錄入和保存，應用統計軟件包SPSS 21.0 版本對本研究的數據進行統計學處理，符合正態分布的計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；使用Spearman 相關分析進行相關性分析，以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兒童齲齒發生率 通過口腔檢查242 例兒童，其中143 例發生齲齒，齲齒發生率為59.09%。

2.2 不同特征家長的兒童齲齒發生率比較 不同身份、年齡、收入的家長兒童齲齒發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；不同學歷的家長兒童齲齒發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同特征家長的兒童齲齒發生率比較[n（%）]

2.3 兒童家長口腔保健知識、態度和行為對兒童齲齒發生率的影響 單因素分析顯示，是否使用含氟牙膏、合并牙齦炎、合并牙列不齊、合并牙齦出血、有乳牙保健意識、開始刷牙時間、日常口腔健康關注度、大人幫助兒童刷牙、兒童是否看過牙、兒童是否可以自己刷牙、兒童1 年內看牙次數是兒童齲齒發生率的影響因素（P＜0.05），見表2。

表2 兒童家長口腔保健知識、態度和行為對兒童齲齒發生率的影響[n（%）]

表2（續）

2.4 兒童患齲齒的影響因素 多因素Logistic 回歸分析顯示，日常口腔健康關注度、家長學歷、兒童是否可以自己刷牙、1 年內是否看過牙、1 年內看牙次數是兒童患齲齒影響因素（P＜0.05），見表3。

表3 多因素分析Logistic 回歸分析兒童患齲齒的影響因素

2.5 兒童家長口腔保健知識、態度和行為與兒童患齲齒的相關性 兒童家長口腔保健知識、態度和行為與兒童患齲齒呈負相關，見表4。

表4 兒童家長口腔保健知識、態度和行為與兒童患齲齒的相關性

3 討論

齲齒的發生主要是由于食物中的糖類物質被細菌發酵產生酸性物質，從而溶解牙釉質導致牙釉質脫礦，破壞牙齒堅固性，形成齲洞[7，8]。學齡前兒童牙列主要由乳牙組成，抗齲能力差，加之兒童不能及時、正確的刷牙，造成食物發酵腐蝕牙釉質，破壞口腔清潔，增加患齲齒的風險[9-11]。家長作為兒童的主要照顧者，其口腔健康保健知識掌握程度直接影響兒童口腔健康行為的養成[12]。因此，分析兒童家長口腔保健知識、態度和行為與兒童患齲齒的相關性，并針對性地給予干預，對預防兒童齲齒具有重要的臨床意義。但是目前關于兒童家長口腔保健知識、態度和行為與兒童患齲齒的相關性的研究較少，其相關性還需臨床進一步探究[13，14]。

本次調查顯結果顯示，242 例兒童中143 例發生齲齒，齲齒發生率為59.09%，提示該地區兒童患齲齒較高，大部分兒童存在齲齒。同時研究顯示，不同身份、年齡、收入家長兒童齲齒發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），不同學歷家長兒童齲齒發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），表明不同學歷的家長對兒童齲齒發生率有一定影響。文化程度分別為初中、高中及中專、大專、本科及以上的家長其兒童齲齒發生率依次為73.33%、62.79%、58.44%、56.07%，進一步提示齲齒發生率隨家長文化程度的提高而降低，與林薪海等[15]的報道相似。分析認為可能是由于兒童家長文化程度越高，口腔保健知識總體認知水平越高，從而可以確保兒童按時、正確的刷牙，并且定期進行口腔檢查，有效預防齲齒的發生[17，18]。本研究還顯示，是否使用含氟牙膏、合并牙齦炎、合并牙列不齊、合并牙齦出血、有乳牙保健意識、開始刷牙時間、日常口腔健康關注度、大人幫助兒童刷牙、兒童是否看過牙、兒童是否可以自己刷牙、兒童1 年內看牙次數是兒童患齲齒的影響因素（P＜0.05），提示兒童家長口腔保健知識、態度和行為與兒童患齲齒具有密切的相關性，值得臨床予以重視。多因素Logistic 回歸分析顯示，日常口腔健康關注度、家長學歷、兒童是否可以自己刷牙、1 年內是否看過牙、1 年內看牙次數是兒童患齲齒影響因素（P＜0.05），表明兒童家長口腔健康知識、態度以及行為均為兒童患齲齒的獨立影響因素。臨床應予以重視，可通過提高家長口腔健康知識知曉率，改變或糾正錯誤的態度，培養健康、正確的行為，提高兒童家長口腔健康知識、態度以及行為水平，進一步最大化降低兒童齲齒發生率[19，20]。此外，本研究還發現，兒童家長口腔保健知識、態度和行為與兒童患齲齒呈負相關，表明兒童家長口腔保健知識、態度和行為水平越高，兒童齲齒發生率越低。臨床應給予家長針對性的口腔健康知識教育，以促進兒童家長口腔知識轉為積極態度，再轉為護齒行為，從而有效預防齲齒的發生。

綜上所述，兒童家長口腔保健知識、態度和行為與兒童患齲齒呈負相關，建議加強兒童家長口腔保健知識、態度和行為水平，同時從危險因素入手進行干預，預防兒童患齲。