靶向前瞻護(hù)理模式在妊娠高血壓綜合征患者中的應(yīng)用價值分析

徐 軍 謝芹燕

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門 361022）

妊娠高血壓綜合征，是孕婦在妊娠期間特有的疾病，一般發(fā)生在妊娠期20 周以后，該病的臨床表現(xiàn)有血壓呈持續(xù)升高狀態(tài)、蛋白尿、水腫等，并伴有全身多器官衰竭現(xiàn)象[1]。孕婦在妊娠高血壓綜合征發(fā)生后，病情會隨著孕周的增長而加劇，進(jìn)而患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、抽搐、昏迷等情況，甚者可能出現(xiàn)休克現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅著孕婦及胎兒的生命安全[2]。妊娠高血壓綜合征疾病是導(dǎo)致孕婦和新生兒死亡的主要原因之一，患者在患病期間情緒不穩(wěn)定、不當(dāng)飲食、自我行為管理力差、并發(fā)癥防護(hù)不當(dāng)?shù)染鶗?dǎo)致孕婦血壓控制效果差、子癇發(fā)生的引發(fā)因素。有研究表明，加強(qiáng)妊娠高血壓綜合征患者的護(hù)理服務(wù)可有效改善妊娠結(jié)局，進(jìn)而減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。本次研究通過進(jìn)行分組觀察統(tǒng)計，旨在探究對妊娠高血壓綜合征患者采用靶向前瞻護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)對患者的護(hù)理效果及臨床價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院從2018年2-12月期間收入住院的70例妊娠高血壓綜合征的患者，均作為此次的研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組均有35例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入組的研究對象的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果均符合妊娠高血壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；孕婦為單胎妊娠；患者及其家屬對本次研究均知情，并簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神系統(tǒng)疾病者；妊娠期前已有高血壓病史的患者；有合并其他臟器嚴(yán)重功能障礙者；不能與他人正常交流者；不能堅持配合治療及護(hù)理者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，即為患者密切監(jiān)測生命體征，特別是血壓情況，依照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，交代相關(guān)注意事項等。

1.2.2 觀察組患者給予靶向前瞻護(hù)理，具體內(nèi)容包括：

（1）患者入院后，為患者準(zhǔn)備干凈、舒適的病房，保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟扰c濕度，并定期通風(fēng)，及時更換干凈的床單等，保持舒適的衛(wèi)生環(huán)境，提高患者舒適度。護(hù)理人員主動與患者及其家屬交流，配合醫(yī)生全面了解患者基本情況及病情，對患者的情況進(jìn)行評估，分析可能出現(xiàn)問題的風(fēng)險及概率，對治療效果預(yù)估合理的期望值，然后小組成員商討并制定護(hù)理方案。

（2）健康宣教：對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，讓其了解妊娠高血壓綜合征的相關(guān)知識及注意事項，明確該病的治療方法、治療效果及護(hù)理方案，解決患者及家屬疑慮，糾正錯誤認(rèn)知，樹立治療疾病的信心，提高護(hù)患信任度，促進(jìn)配合度。

（3）病情監(jiān)測：密切監(jiān)測患者各項生命體征的情況，特別是患者血壓、尿蛋白、胎心等情況，并全面記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，如有異常情況，及時告知醫(yī)生并配合治療及護(hù)理，根據(jù)患者病情的發(fā)展，隨時優(yōu)化或調(diào)整護(hù)理方案。

（4）心理護(hù)理：主動與患者交流，了解患者的想法、情緒，針對性疏導(dǎo)患者由于對疾病的錯誤認(rèn)知而產(chǎn)生的焦慮、緊張等不良情緒，告知患者及其家屬不良情緒對疾病治療效果的影響，針對患者不良心理狀態(tài)及時給予疏導(dǎo)，通過正面舉例，讓患者了解疾病的可治愈性及效果性。針對患者出現(xiàn)的不適臨床癥狀，及時給予處置措施，緩解或減輕或者不適感，或通過轉(zhuǎn)移注意力，降低患者不適感。建議家屬多陪伴患者，特別是患者愛人，多與患者交流，給予患者關(guān)懷、關(guān)心、鼓勵，讓患者建立治療疾病的信心。

（5）飲食護(hù)理：高血壓患者對飲食有針對性要求，以避免因飲食刺激引起血壓異常，妊娠高血壓綜合征患者更加需要注意飲食的攝入。根據(jù)患者情況制定飲食方案，建議患者采取高鈣、高蛋白、高維生素飲食，要求限鹽、少糖、低脂肪，避免引起血壓異常、水腫的現(xiàn)象，對于產(chǎn)后患者，應(yīng)建議高蛋白、富含維生素的飲食，可多食用湯類。定期指導(dǎo)患者補(bǔ)充維生素及微量元素，根據(jù)患者身體狀況，給予葡萄糖酸鈣補(bǔ)充。

（6）用藥護(hù)理：依照醫(yī)生醫(yī)囑，準(zhǔn)確為患者進(jìn)行藥物治療護(hù)理，密切關(guān)注患者用藥后各項數(shù)據(jù)的變化情況，及時針對患者情況調(diào)整護(hù)理內(nèi)容。

（7）并發(fā)癥護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者病情變化，如視力、頭暈、頭痛等，記錄患者血壓、尿蛋白等數(shù)據(jù)，指導(dǎo)并要求患者及其家屬自行監(jiān)測胎心、血壓等，以便及時了解患者情況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者血壓控制水平情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥包括早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等。

（2）對比兩組患者妊娠結(jié)局情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般資料對比

兩組患者的年齡、孕周等情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 對比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓改善情況

護(hù)理后，觀察組血壓改善情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

表2 對比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓改善情況（±s，mmHg）

表2 對比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓改善情況（±s，mmHg）

注：兩組對比結(jié)果，P＜0.05。

組別例數(shù)（n）舒張壓 收縮壓對照組觀察組t值P值35 35干預(yù)前100.51±4.57 99.80±4.58 0.649 0.518干預(yù)后93.42±3.66 80.87±2.73 16.261 0.001干預(yù)前143.35±4.26 144.74±4.53 1.322 0.191干預(yù)后123.42±3.29 115.86±2.45 10.903 0.001

2.3 比較兩組患者妊娠結(jié)局和并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者的妊娠結(jié)局、并發(fā)癥發(fā)生情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 比較兩組患者妊娠結(jié)局和并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

3 討 論

孕婦在妊娠時如果出現(xiàn)血壓持續(xù)升高的情況，稱之為妊娠高血壓綜合征，該病是孕婦較常發(fā)生的一種疾病，多數(shù)的臨床表現(xiàn)有血壓持續(xù)升高、水腫、蛋白尿等情況[4]，妊娠高血壓綜合征會導(dǎo)致孕婦機(jī)體部分器官不同程度的功能障礙，大大影響了孕婦及胎兒的生命健康，甚至可能出現(xiàn)死亡。目前妊娠高血壓綜合征的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確[5]，但有數(shù)據(jù)表明，多數(shù)與患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、長期不良情緒等有關(guān)。有資料指出，妊娠高血壓綜合征的患者如采取合理有效的護(hù)理措施可有效改善孕婦妊娠結(jié)局，促進(jìn)母嬰的身體健康。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容較為單一，且針對性、全面性不強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)理效果不佳[6]，靶向前瞻護(hù)理模式是一種以患者疾病可能產(chǎn)生的風(fēng)險因素等為結(jié)果導(dǎo)向式的護(hù)理模式，對患者情況評估可能存在的風(fēng)險及可能發(fā)生的結(jié)局進(jìn)行預(yù)先設(shè)定護(hù)理措施及解決方案[7-9]，在實施護(hù)理措施過程中不斷總結(jié)與優(yōu)化，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，通過靶向前瞻護(hù)理能更好地改善患者血壓情況、利于患者血壓控制，可有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)效果的提升，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[10]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者通過靶向前瞻護(hù)理措施干預(yù)后，患者妊娠結(jié)局情況、血壓控制情況、并發(fā)癥發(fā)生情況均好于對照組（P<0.05）。表明妊娠高血壓綜合征的患者實施靶向前瞻護(hù)理措施，可有效改善患者妊娠結(jié)局，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)母嬰的身體健康，提高治療效果。

綜上所述，靶向前瞻護(hù)理模式對妊娠高血壓綜合征患者的護(hù)理效果明顯，能有效改善孕婦妊娠結(jié)局，保障母嬰身體健康，降低不良并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。