親情化護理聯合精細化護理對重癥監護室冠心病患者的影響

石 婧

（福建醫科大學附屬第一醫院，福建 福州 350004）

冠心病屬于常見的心血管疾病，在患病后病情較為嚴重，大多患者伴隨發生心肌缺血反應，臨床癥狀主要表現為心絞痛、氣短、胸悶等，嚴重影響著患者身心健康。冠心病危害大、發病率高，以老年患者為多發性群體，近年來隨著老齡化進程加深，糖尿病、高血壓等老年基礎性疾病發生率大幅度提升，冠心病發生率也隨著逐年上升[1]。冠心病致病機制主要在于冠狀動脈粥樣硬化，患病后患者運動耐力降低，逐步發生呼吸困難、心肌功能減退等并發癥，導致心律失常等心血管意外事件的發生風險性增加，對于患者生活質量具有直接影響[2]。冠心病患者在采取治療措施的同時還需輔助應用有效的護理干預措施，以期調節患者心理狀態、增強患者心肌功能、全面改善患者預后效果[3]。本文展開對照研究，旨在分析冠心病重癥監護室（CCU）患者于護理期間聯合應用親情化護理和精細化護理的臨床效果，具體研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院CCU 收治的冠心病患者為研究對象，隨機對照研究起止時間為2021年1-12月，符合研究標準者共計176例，應用方便抽樣法將所選患者劃分為兩組，將其設定為對照組、觀察組，每組88例。

納入標準：符合《中醫內科常見病診療指南》[4]中冠心病診斷標準；納選對象溝通能力、交流能力正常；于研究期間依從性較好；經相關檢查患者臟器部位無其他病變；患者、家屬均了解對照研究活動內容；臨床資料齊全；醫院倫理委員會予以審核批準。

排除標準：表現為精神狀態、溝通、交流能力異常；存在臟器功能、肢體功能不全者；臨床資料缺失；治療依從性較差者；合并發生嚴重感染、惡性腫瘤等嚴重病變；伴隨發生腦血管疾病或者因其他原因所致放射性胸痛；研究中途退出。

1.2 方 法

1.2.1 對照組患者接受常規護理，患者入院以后護理人員遵醫囑給予對癥支持治療，護理人員注意全程監測心功能水平變化情況，強調患者定時、定量用藥的重要性。此外，護理人員給予患者、家屬口頭健康宣傳教育，注意詳細闡述患者于治療期間的相關注意事項，依照患者實際情況調整飲食結構、定期展開有氧運動。

1.2.2 觀察組基于常規護理落實親情化護理+精細化護理，內容如下：

（1）病情監測：護理人員充分了解心絞痛嚴重程度、具體部位以及心絞痛持續時間，于護理期間增加查房頻率，密切監測血壓、心率、體溫等體征變化情況，對于監測結果詳細記錄。

（2）急救護理：護理人員保證急救設備處于備用狀態，確保搶救設備功能完好，準備好患者所需急救藥物，以便于發現患者病情惡化后及時協助醫生進行搶救。

（3）專科護理：在患者心絞痛癥狀發生時護理人員告知其停止活動，對于伴有心力衰竭的患者應用50%的乙醇溶液濕化氣道，保持臥床休息，遵照醫囑指導患者舌下含服二硝酸異山梨酯、硝酸甘油。對于存在不穩定心絞痛的患者遵照醫囑吸氧處理，病情較輕者應用鼻導管吸氧，設定氧流量為2-4 L/min，病情嚴重者調整氧流量為6-8 L/min，采取面罩吸氧，在必要時呼吸機輔助呼吸。遵照醫囑應用抗血小板聚集藥物，如果患者用藥后心絞痛癥狀反復發作，聯系介入室醫護人員做冠狀動脈介入治療準備。

（4）健康教育：采取視頻宣教等方式提高患者疾病認知，宣教內容包含冠心病發生原因、治療方案以及預防措施，此外告知患者相關注意事項，涉及內容包含確保患者生活環境空氣流通，盡可能避免進入公共場所，以免發生二次感染。

（5）飲食干預：于患者病情穩定以后叮囑患者調整飲食結構，以低脂、低鹽、低熱量食物為主，多攝取富含纖維素的食物，戒煙、戒酒，依照患者機體狀態展開適量運動。

（6）人文關懷、心理支持：對患者展開心理疏導，幫助患者實現自我調節，為患者提供生理結構圖，向患者詳細講解冠心病病變機制，指導患者正確飲食，進行疾病認知結構重建，促使患者于治療期間主動參與。此外給予患者心理支持，協同患者親友、家屬給予足夠的精神支持，護理人員通過應用音樂療法、放松訓練法減少應激反應，指導患者全身心放松，緩解其負性情緒。

（7）親情護理：指導患者家屬給予足夠的陪伴以及支持，護理人員行正確語言引導，應用溝通技巧給予患者足夠的鼓勵以及支持，促使患者面對自身疾病，以便于患者對周圍醫療環境感到安心以及放心，提升患者整體睡眠質量。

（8）康復護理：依照患者機體狀態制定運動鍛煉方案，以太極、散步、康復操以及八段錦等有氧運動為宜，于運動期間控制時間以及頻率，依照患者耐受性進行運動量調整，每周運動頻率為2-3 次，每次30-40 min。

1.3 觀察指標

舒適度：應用Kolcaba 評分（舒適狀況量表）進行患者護理舒適度分析以及評估，共計28 項條目，單項指標評分范圍于1-4 分，所得分值越高表示為舒適度越高[5]。

睡眠質量：采用MOS 睡眠質量量表評估其睡眠狀況，評估內容涉及睡眠量、睡眠充足度、日間精神狀況、夜間打鼾、睡眠干擾、醒后氣促，前三項所得分值越高表示為睡眠效果越好，后三項分值越高表示為睡眠狀態越差[6]。

心絞痛控制情況：應用西雅圖量表（SAQ）進行患者生存質量以及心絞痛控制情況分析評估，評估內容涉及疾病認知程度、治療難易程度、軀體活動受限程度、心絞痛發作情況、心絞痛穩定狀態等，單項指標評分范圍于0-100 分，所得分值和患者心絞痛控制情況呈正相關[7]。

1.4 統計學方法

本次研究期間涉及指標數值經SPSS 22.0 統計學軟件分析、處理，計量資料以±s表示，展開t檢驗；計數資料以n（%）表示，展開χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料對比

兩組性別、年齡、冠心病病程等對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

組別例數（n）性別病程（年）年齡（歲）男女觀察組對照組χ2/t值P值88 88 54（63.16）58（65.91）34（38.64）30（34.09）0.393 0.531 4.44±1.06 4.29±1.17 0.891 0.374 67.44±6.44 67.57±6.15 0.137 0.891

2.2 兩組睡眠質量對比

護理前，對照組、觀察組睡眠質量評分對比差異無統計學意義（P>0.05），護理后，觀察組睡眠質量優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組睡眠質量情況比較（±s，分）

表2 兩組睡眠質量情況比較（±s，分）

項目睡眠充足度日間精神狀況睡眠量夜間打鼾睡眠干擾醒后氣促時間護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后觀察組（n=88）40.44±3.85 72.27±5.44 40.56±3.64 74.18±5.17 41.89±3.65 73.44±5.85 62.44±5.49 34.81±3.73 60.17±5.68 35.44±3.77 61.31±5.05 32.42±3.16對照組（n=88）40.59±3.93 66.17±4.57 40.71±3.57 69.44±4.28 41.38±3.93 68.71±4.44 63.15±5.25 40.95±4.74 60.29±5.15 41.36±4.75 61.85±5.52 57.54±4.74 t值0.256 8.054 0.276 6.625 0.892 6.042 0.877 9.549 0.147 9.158 0.677 41.365 P值0.798 0.000 0.783 0.000 0.374 0.000 0.382 0.000 0.883 0.000 0.499 0.000

2.3 兩組心絞痛控制情況對比

觀察組心絞痛控制情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表3 所示。

表3 兩組心絞痛控制情況比較（±s，分）

表3 兩組心絞痛控制情況比較（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）88 88治療難易程度86.71±6.37 83.62±6.28 3.241 0.001疾病認知程度90.52±5.44 86.77±5.28 4.640 0.000軀體活動受限程度91.12±5.91 86.77±6.04 4.829 0.000心絞痛穩定狀態90.42±5.11 86.77±4.75 4.908 0.000心絞痛發作情況90.35±4.96 85.94±5.58 5.541 0.000

2.4 兩組舒適度對比

護理前，對照組、觀察組舒適度評分對比差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組舒適度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組護理舒適度比較（±s，分）

表4 兩組護理舒適度比較（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）88 88護理前56.61±4.58 56.44±5.14 0.232 0.817護理后81.61±5.44 77.34±5.28 5.284 0.000 t值32.979 26.607 P值0.000 0.000

3 討 論

冠心病于心血管疾病中所占比例較重，誘發因素主要在于冠狀動脈血流灌注減少，于老年人中比較多見[8]。經大量研究證實，在老齡化進程加劇的背景下冠心病發生率有所升高，大多患者存在心肌缺血反應，任由疾病發展可能會出現心力衰竭、心肌梗死、心律失常等不良心臟事件，在一定程度上增加了心源性猝死的發生風險性，直接威脅著患者生命安全[9]。對于冠心病患者而言，在綜合治療的同時應用有效、科學的護理干預措施對于控制病情發展具有積極效應，同時還有利于為患者提供更好的服務以及關懷。

此次研究結果證實，護理前，對照組、觀察組睡眠質量對比差異無統計學意義（P>0.05），護理后對照組、觀察組睡眠質量、護理舒適度、心絞痛控制情況等指標數值對比有統計學差異（P<0.05），分析原因如下：精細化護理是指集全面性、規范性于一體的護理措施，從多方面展開護理服務，可實現護理目標，能夠保證患者治療效果。在精細化護理期間加強多方面指導，有利于提升患者耐受度，可滿足患者生理以及心理護理需求，確保治療措施順利實施，提高了患者對于護理措施的滿意度。精細化護理于工作期間全面落實護理責任制，控制護理服務成本，可以為患者提供更為優質的醫療服務，進行護理環節簡化，有利于保證護理措施的安全性以及有效性。和常規護理模式比較，精細化護理為其營造舒適的就診環境，減輕心理負擔，可以提高患者對于自身疾病的認知程度，進行護理環節全面統籌，有利于緩解患者負性情緒，提高了患者于臨床護理工作期間的主觀能動性，依照患者實際情況持續優化護理方案，對于提升護理質量具有關鍵性作用。親情護理為患者提供更多的關心以及愛心，可幫助患者充分感受到家庭的溫暖，有利于幫助患者建立治療自信心，促使患者感受到人文關懷，賦予患者治療希望，可促使患者主動接納自身疾病，有利于改善其睡眠質量[10]。

綜上所述，重癥監護室冠心病患者于護理期間落實精細化護理以及親情護理為患者提供優質護理，對于改善患者睡眠質量以及護理舒適度具有積極意義，可有效控制心絞痛癥狀發生情況。