有氧運動結合松弛訓練聯合整體護理對妊娠期高血壓的影響

張文芳

（陸軍第七十三集團軍醫院，福建 廈門 361003）

妊娠期高血壓疾病主要是指妊娠和高血壓同時存在的一種疾病，有妊娠期高血壓、子癇、子癇前期和妊娠伴慢性高血壓等，在產科疾病中較為常見。該類疾病在臨床表現方面具有多樣性，主要有水腫、蛋白尿、血壓上升以及全身多臟器損害，病情嚴重者還可有昏迷以及抽搐等表現，對患者以及胎兒機體健康產生不利影響，同時還是引起孕產婦以及圍產兒死亡的關鍵因素[1]。伴隨醫療技術水平的進步，臨床在分娩過程管理方面逐漸完善，臨床護理措施也逐漸多樣化，并且在患者護理中發揮良好效果。對于高血壓疾病患者而言，開展常規藥物治療能夠一定程度上控制血壓水平，但是針對妊娠期高血壓疾病患者，用藥安全性不佳，故而需要選擇非藥物方式進行干預[2]。整體護理能夠改善患者負性情緒，進而在控制血壓水平方面發揮一定效果[3]。但是單純開展整體護理效果有限，故而需要聯合其他方式開展干預。有氧運動可加速機體血液循環，促進新陳代謝；松弛訓練能夠改善不良情緒[4]。為提升妊娠期高血壓疾病患者干預效果，本文選擇44例實驗組患者，對其開展整體護理以及有氧運動結合松弛訓練干預，現針對研究相關情況作出以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究群體為本院接收的妊娠期高血壓疾病患者88例，研究啟動于2020年7月，完成在2021年7月，通過隨機摸紅藍球方式將所有患者劃分成常規組以及實驗組，其中摸紅球為常規組（44例），摸藍球為實驗組（44例）。納入標準：（1）在開展各項臨床檢查后，全部患者均被確診為妊娠期高血壓疾病[5]；（2）所有患者均為頭位單胎妊娠；（3）患者和家屬同意，自愿簽訂醫療文書。排除標準：（1）機體肝腎器官出現功能性損傷情況者；（2）患者認知功能存在障礙情況，無法通過正常言語溝通；（3）在妊娠期已經存在高血壓和糖尿病等原發疾病者；（4）存在先天性肢體畸形者[6]。本院專家在對研究內容審核后表示符合醫學倫理要求。

1.2 方 法

1.2.1 將整體護理應用在常規組患者干預中，措施有：（1）健康教育：在患者進入醫院后，護理人員利用視頻或宣傳手冊等形式為其介紹妊娠高血壓疾病有關內容以及注意事項，同時告知患者良好的行為方式在改善疾病預后方面的效果，提升其對自身疾病的關注程度。（2）心理干預：因患者對分娩知識了解不足，容易發生緊張、焦慮等不良情緒，從而引起血壓升高，對順利進行分娩造成阻礙。護理人員需在分娩前主動同患者和家屬交流，判斷患者心理狀態，測量血壓水平，了解導致患者出現不良情緒的危險因素，并針對有關因素實施相應心理指導。通過為患者介紹控制血壓水平的必要性，改善其不良情緒，及時開展心理疏導。告知患者保持良好心理狀態在控制血壓方面的效果，提升其分娩信心，盡可能滿足合理要求。（3）環境干預：定期開窗通風，確保病室空氣正常流通，維持床單位干凈、整潔，合理控制病室內溫濕度，提升患者舒適度。指導患者取舒適臥位，并保持安靜。（4）飲食指導：依據患者病情以及自身喜好制定飲食方案，嚴禁食用高熱量高糖食物，可增加新鮮蔬菜、水果攝入量，要求均衡、合理攝入膳食纖維。（5）分娩后干預：在產婦分娩后，需嚴密監測其各項生命體征指標，查看有無不適癥狀出現，及時予以營養補充。

1.2.2 將整體護理以及有氧運動結合松弛訓練干預應用在實驗組中，其中有氧運動結合松弛訓練干預措施有：（1）有氧運動，護理人員需充分同患者交流，掌握其機體狀態、心理狀態和運動習慣等，獲得患者信任和支持。在與患者共同商量后制定針對性有氧運動計劃。利用走路方式進行活動，活動時要求患者將頭部抬高，胸部挺直，雙手自然擺動。通過自我監測心率等形式，合理控制走路速度以及距離。每日一次，每次鍛煉時間在20-30 min 之間，每周活動5 次及以上。（2）松弛訓練，告知患者在每晚睡前將大小便排空，并臥床保持安靜狀態，摒棄雜念，注意力集中，可播放舒緩音樂或輕音樂保持機體放松。患者可想象自身處于陽光、沙灘以及鳥語花香的環境中，保持身心愉悅狀態。每日一次，單次時間在20-30 min之間。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組一般資料。（2）對比干預前后每組患者抑郁和焦慮得分情況。選擇抑郁自評量表（SDS）[7]和焦慮自評量表（SAS）[8]開展判斷，最終得分越低則提示患者不良情緒越輕微。（3）對比干預前后每組患者血壓水平。（4）對比每組患者妊娠結局情況，包含胎兒窘迫、剖宮產、胎盤早剝以及產后出血。

1.4 統計學處理

在本文內，以SPSS 22.0 計算軟件對全部數據實施計算，以百分比表達計數資料，開展χ2檢驗；以±s表達計量資料，開展t檢驗，若計算結果P＜0.05，說明對比數據間差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組一般資料

兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別常規組實驗組t值P值例數（n）44 44年齡（歲）32.85±3.79 32.96±3.85 0.135 0.893妊娠次數（次）1.96±0.20 2.02±0.23 1.306 0.195妊娠周期（周）38.29±1.18 38.32±1.19 0.119 0.906體質量（kg）58.37±3.28 58.42±3.35 0.071 0.944

2.2 對比干預前后兩組患者抑郁和焦慮得分情況

干預后常規組患者SDS 得分以及SAS 得分均高于實驗組，并且同組干預前SDS 得分以及SAS 得分均高于干預后，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 干預前后兩組患者抑郁和焦慮得分比較（±s，分）

注：*P<0.05（代表同組干預前與干預后差異）

組別例數（n）SDS 得分 SAS 得分常規組實驗組t值P值44 44干預前53.69±4.79 53.78±4.82 0.088 0.930干預后45.20±3.18*40.29±2.87*7.603 0.001干預前55.26±5.07 55.21±5.03 0.046 0.963干預后43.09±4.21*38.75±3.16*5.469 0.001

2.3 對比干預前后兩組患者血壓水平

干預后常規組患者舒張壓以及收縮壓水平均高于實驗組，并且同組干預前舒張壓以及收縮壓水平均高于干預后，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 干預前后兩組患者血壓水平比較（±s，mmHg）

表3 干預前后兩組患者血壓水平比較（±s，mmHg）

注：*P<0.05（代表同組干預前與干預后差異）

組別例數（n）收縮壓 舒張壓常規組實驗組t值P值44 44干預前105.23±10.16 105.14±10.03 0.042 0.967干預后92.68±6.22*83.95±4.16*7.739 0.001干預前160.28±14.95 160.23±14.92 0.016 0.988干預后138.75±12.63*120.85±10.01*7.368 0.001

2.4 對比兩組患者妊娠結局情況

常規組患者不良妊娠結局總出現率高于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組患者妊娠結局比較[n(%)]

3 討 論

妊娠期高血壓疾病會導致患者發生心血管系統、泌尿系統、消化系統以及神經精神系統等多系統、多臟器病變，嚴重損傷患者和胎兒機體健康，威脅其生命安全。當前臨床對妊娠期高血壓疾病通常采取脫水治療、抗驚厥治療以及降壓治療，但是仍有少數患者在開展常規治療后無法獲得滿意效果。由于妊娠期高血壓疾病屬于一類身心疾病，同患者負性心理狀態、激素水平異常以及應激系統失調等存在關聯性，通過主動開展行為干預和心理指導，能夠緩解臨床表現。

常規護理措施未能對患者行為和心理予以關注，僅重視疾病干預，因此無法緩解患者不良情緒。而實施整體護理，其可對患者心理狀態實施有效判斷，并在了解影響其不良情緒因素的基礎上，開展針對性心理指導，因此能夠緩解負性情緒。患者情緒得到有效改善，因此血壓水平也可一定程度上得到控制。在王清萍[9]的研究中，其對妊娠期高血壓患者開展有氧運動結合松弛訓練干預，干預后患者血壓水平得到顯著下降，抑郁、焦慮情緒有效改善。故而其認為對患者實施該項干預措施，能夠緩解不良情緒，控制血壓水平。通過開展本次研究后發現，干預后在SDS 得分以及SAS 得分方面，實驗組相較于常規組低；在舒張壓以及收縮壓水平方面，實驗組相較于常規組低；在不良妊娠結局方面，實驗組相較于常規組低。對研究結果實施進一步分析后發現，有氧運動屬于耐力性運動，其可以增強機體攝氧量，提升機體在氧氣吸入以及利用方面的功能，進而提升心肺耐力，加速血液循環，增強血管壁彈性，擴張血管，故而能夠降低血壓水平。而實施松弛訓練主要是指患者在安靜且松弛的狀態下，對自身身心活動進行有效控制，利用冥想等形式改善機體抑郁、焦慮等負性感受，從而改善應激系統失衡情況[10]。另外，通過有氧運動可加速機體血液循環，提升線粒體氧化呼吸鏈內復合酶活性，增強血管舒縮功能，有利于有效控制血壓水平。患者不良情緒得到有效改善，血壓水平也明顯得到控制，疾病對機體的影響較少，能夠保障順利分娩，減少并發癥，故而不良妊娠結局較少。

綜上，妊娠期高血壓疾病患者開展整體護理以及有氧運動結合松弛訓練，能夠緩解不良情緒，有效控制血壓水平，改善妊娠結局，發揮一定干預作用。