早期康復護理對老年腦梗死患者的生活能力及預后的影響

謝巧娟

（泉州市第一醫院，福建 泉州 36200）

腦梗死是好發于中老年患者的腦血管疾病，易導致患者神經功能受損，嚴重者易危及患者生命安全。故需在發病早期進行及時的溶栓治療，以早期恢復患者肢體功能，并提升生活能力[1]。但由于多數老年患者對疾病存在較大的恐懼感，加上合并不同的基礎疾病，在診治時配合度不高。故需在發病初期聯合積極的護理干預，以促進肢體以及神經功能的改善[2]。早期康復護理是以早期干預為主要原則的護理方案，可通過早期的康復干預措施，促進患者癥狀的改善。故本次研究將針對早期康復護理在老年腦梗死患者中的效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2020年12月在我院接收的老年腦梗死患者92例的臨床資料進行回顧性分析，依據護理方案的差異性進行分組，分為對照組和觀察組，各46例。選取標準：患者均符合《腦梗死診斷及治療指南》中腦梗死診斷標準[3]，且患者在入院后均采用X 線片、CT 掃描等方式檢查后確診，均經急診診治后病情穩定。排除標準：既往有腦梗死疾病史、其他嚴重肝腎功能疾病史、惡性腫瘤病史、臨床資料缺失以及對本次研究不配合的患者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 常規護理措施：在患者生命體征平穩后，進行基礎的健康宣教、飲食指導以及康復護理等。

1.2.2 觀察組 早期康復護理措施。具體為：

（1）心理護理。由于發病突然，加上出現運動以及語言障礙等，患者易出現焦慮以及煩躁等不良情緒。需針對患者的不良情緒給予適當的心理干預，介紹治愈的病例，告知早期康復護理的目的以及效果，以提升患者的自信心。并針對患者自身病情以及個人意愿，制定針對性的康復訓練方案。

（2）康復護理。包括被動運動以及主動運動。被動運動包括對患者的肌肉進行按摩，并進行髖關節、腕關節以及肘關節等的被動訓練，控制訓練時間在30 min 左右。同時協助患者進行翻身與坐位訓練，輔助患者進行自主翻身運動，并協助患者進行肢體的移動，并在進行坐位訓練時將小腿保持下垂，同時伸展背部，以促進肢體功能恢復。主動訓練包括面部訓練以及步行訓練，指導患者進行后期的面部肌肉訓練，改善面部表情肌以及肌群功能。同時指導家屬陪同患者進行基礎的行走訓練，可由平地行走到上下樓梯訓練，時間控制在10 min 左右。

1.3 觀察指標

（1）對于患者的肢體運動功能恢復情況，采用Fugl-Meyer 運動功能評分表[4]進行評定，采用百分制，評分升高說明患者的肢體功能較前明顯改善。對于神經功能恢復情況，采用美國國立衛生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NHISS）[5]進行評定，總分為42 分，評分下降說明患者神經功能較前改善。

（2）對于患者的生活水平情況，采用Barthel 指數[6]進行評定，采用百分制，評分上升說明患者生活質量較前改善。

1.4 統計學分析

采取SPSS 20.0 軟件處理文中相關統計學數據，計量資料以±s表示，并實施t檢驗。計數資料以n（%）表示，實施χ2檢驗，若P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者的一般資料比較顯示差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組護理NIHSS 評分以及Fugl-Meyer 評分對比

護理后兩組的NIHSS 評分比較，觀察組低于對照組，Fugl-Meyer 評分比較，觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理NIHSS 評分以及Fugl-Meyer 評分對比（±s，分）

表2 兩組護理NIHSS 評分以及Fugl-Meyer 評分對比（±s，分）

組別例數（n）NIHSS 評分 Fugl-Meyer 評分觀察組對照組t值P值46 46護理前25.32±2.31 25.34±2.21 0.042 0.966護理后13.21±1.21 15.21±1.24 7.829 0.000護理前45.31±2.22 45.15±2.21 0.346 0.729護理后66.54±2.16 60.31±2.21 16.673 0.000

2.3 兩組護理前后生活質量評分對比

護理前兩組的生活質量評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后生活質量評分對比，觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理前后生活質量評分對比（±s，分）

表3 兩組護理前后生活質量評分對比（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）46 46護理前60.45±1.23 60.34±1.21 0.432 0.667護理后75.45±1.27 70.34±1.34 18.772 0.000

3 討 論

腦梗死是臨床神經科常見病以及多發病，且具有較高的致殘率以及致死率。若患者未及時進行溶栓診治，易引起語言、運動以及肢體功能障礙，對患者日常生活產生影響[7]。在既往的常規的護理中，主要對患者進行后期的康復指導，導致患者的肢體功能以及神經功能恢復度較低，直接影響預后效果[8]。故需對患者進行早期的護理干預，以促進患者肢體功能的恢復。早期的康復護理干預是近年來推出的一種康復護理干預模式，主要在患者恢復期進行及時的指導干預，以協助患者達到治療效果，并改善患者的日常生活能力。通過在康復早期實施綜合性的護理干預，可有效預防偏癱以及吞咽功能障礙等并發癥發生[9]。同時提升患者的肢體功能，進而恢復日常活動。

在實施不同的護理干預后，其結果顯示，與對照組各項觀察指標對比顯示，觀察組的NIHSS 評分更低，Fugl-Meyer 評分更高，且生活質量評分更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。其結果與石換華等人的研究一致[10]。結果表明，通過早期的康復運動干預模式，對患者進行早期的心理干預，在保證患者心理情緒得到舒緩的同時，可有效提升患者的依從性以及配合度，進而保證護理的有效性。同時對患者的肢體功能進行早期的指導以及護理，讓患者能夠盡早地進行恢復鍛煉，在改善患者肌張力的同時，可有效促進患者神經功能的恢復，進而保證患者的日常生活質量，同時提升護理質量[11]。

綜上所述，對老年腦梗死患者實施早期康復護理干預具有較高的應用價值，可在恢復患者肢體以及神經功能同時，促進生活能力的改善，值得采納。