圍術(shù)期護理對子宮肌瘤并高血壓患者的效果觀察及滿意度分析

賴麗丹

（三明市第二醫(yī)院，福建 永安 366000）

臨床較常見婦科疾病為子宮肌瘤，屬育齡期女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，據(jù)統(tǒng)計[1]，此病高發(fā)于中青年女性，患病率高達20%-30%，近年來患病率逐年增加，分析病因尚未明確，可能與遺傳、作息及飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，患病后呈月經(jīng)量增多、貧血及腹痛等表現(xiàn)，部分人群觸及腹部有腫物，病情加重影響日常生活。高血壓是目前常見慢性病，具患病率高、病程長及難治愈等特點，患者患有上述2 種疾病后，易增加治療難度、影響預(yù)后效果[2]。目前治療此病以手術(shù)為主，及時切除病灶、控制病情，但機體長期呈高血壓狀態(tài)，極易影響術(shù)后恢復(fù)，導(dǎo)致疾病恢復(fù)效果欠佳，故早期配合對癥護理是關(guān)鍵。盧晗[3]證實，常規(guī)護理以口頭宣講、用藥指導(dǎo)及病情評估等方式為主，減輕不適、穩(wěn)定病情，但與預(yù)期療效有距離，未獲得患者滿意，鑒于此，本文分析對癥護理用于子宮肌瘤伴高血壓中的價值，匯總報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院2019年1月至2021年12月收治的120例子宮肌瘤伴高血壓患者納入研究，簽署“知情同意書”，經(jīng)倫理委員會審批同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)宮腔鏡或B 超確診；（2）舒張壓>90 mmHg、收縮壓>140 mmHg；（3）有完整資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心肝腎功能異常；（2）近3月內(nèi)服用激素類藥物；（3）伴傳染性疾病、惡性腫瘤；（4）手術(shù)禁忌證；（5）患有精神疾病；（6）中途轉(zhuǎn)院。

1.2 方 法

1.2.1 基礎(chǔ)組 予常規(guī)護理：給予體征監(jiān)測、口頭宣講、用藥指導(dǎo)及常規(guī)指導(dǎo)等。

1.2.2 研討組 予圍術(shù)期護理，內(nèi)容如下：

（1）術(shù)前護理：術(shù)前提前準(zhǔn)備好手術(shù)器械，并詳細(xì)記錄患者基礎(chǔ)資料，根據(jù)其教育背景，通俗闡述病因、手術(shù)必要性及配合要點等，協(xié)助其了解疾病情況、手術(shù)流程，并密切觀察患者的心理情緒，鼓勵其合理宣泄內(nèi)心想法、疾病看法等，提供針對性心理疏導(dǎo)，必要時輔助音樂、語言溝通及肢體接觸等，轉(zhuǎn)移疾病注意，并鼓勵家屬給予患者安慰、關(guān)懷及鼓勵等，協(xié)助樹立樂觀心態(tài)、提高依從性。

（2）術(shù)中護理：術(shù)中將手術(shù)室溫濕度調(diào)節(jié)適中，用薄毯對患者非手術(shù)部位裸露面積遮蓋，避免著涼并做好隱私保護，且密切觀察其生命體征，維持靜脈通道通暢，準(zhǔn)確傳遞器械、縮短手術(shù)時間，降低感染風(fēng)險，促進手術(shù)順利。

（3）術(shù)后護理：①基礎(chǔ)護理：術(shù)后協(xié)助患者取舒適體位，取平臥位、偏至頭部于一側(cè)，維持此姿勢6 h，并持續(xù)給氧3 h，密切觀察生命體征，并正確指導(dǎo)補液劑量，及時對體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂進行糾正，且保證導(dǎo)管通暢，拔管后對排尿情況密切觀察，若有尿頻、尿急等情況，及時匯報醫(yī)師處理；②飲食指導(dǎo)：術(shù)后6 h 后給予流質(zhì)飲食，待排便恢復(fù)以半流質(zhì)飲食為主，1 周后過渡到普食，以清淡、易消化及少食多餐為主，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白、膳食纖維及維生素等，禁忌食用豆?jié){、牛奶等，也多吃新鮮蔬果、多喝水，禁忌食用辛辣刺激食物；③運動指導(dǎo)：根據(jù)耐受度，指導(dǎo)患者開展有氧活動，以散步、廣場舞及太極拳為主，注意控制運動強度及振幅，循序漸進開展活動，避免加重病情。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床指標(biāo)：評估兩組自我護理能力，參考自我護理能力量表[4]（ESCA），評分范圍0-172 分，得分越高越好；負(fù)性情緒參考焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），各量表總分100 分、以50 分為界線，得分越低越好。

（2）滿意度：自制滿意調(diào)查問卷，總分100 分，滿意≥90 分，一般60-89 分，差<60 分[5]，滿意率=（滿意+一般）×例數(shù)/60×100%。

（3）并發(fā)癥：記錄兩組出現(xiàn)盆腔感染、空氣栓塞及排尿困難的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以Excel 表整理，SPSS22.0 軟件分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組比較年齡、高血壓病程及子宮肌瘤病程，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別研討組基礎(chǔ)組t值P值例數(shù)（n）60 60年齡（歲）45.23±2.51 45.38±2.49 0.329 0.743高血壓病程（年）3.19±1.12 3.28±1.24 0.417 0.677肌瘤病程（年）2.62±0.34 2.51±0.32 1.825 0.071

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較

護理前比較兩組臨床指標(biāo)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后與基礎(chǔ)組比較，研討組ESCA值更高，SAS、SDS值更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)比較（±s，分）

表2 兩組臨床指標(biāo)比較（±s，分）

注：組內(nèi)比較，*P<0.05；組間比較，#P<0.05。

組別例數(shù)（n）ESCA 評分SAS 評分 SDS 評分研討組基礎(chǔ)組t值P值60 60護理前78.43±5.54 78.51±5.62 0.069 0.945護理后119.14±5.19*#97.32±4.25*25.196<0.05護理前59.62±4.38 59.54±4.31 0.101 0.920護理后31.15±2.19*#42.57±2.65*25.731<0.05護理前58.54±4.49 58.62±4.51 0.097 0.923護理后30.24±2.13*#40.15±2.36*24.146<0.05

2.3 兩組滿意度比較

與基礎(chǔ)組比較，研討組滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組滿意度比較[n(%）]

2.4 兩組并發(fā)癥比較

與基礎(chǔ)組比較，研討組并發(fā)癥率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組并發(fā)癥比較[n(%)]

3 討 論

有文獻報道[6]，圍術(shù)期護理用于子宮肌瘤伴高血壓患者中具可靠性，分析發(fā)現(xiàn)：（1）術(shù)前完善準(zhǔn)備、可避免術(shù)中發(fā)生差錯；加強健康宣講、心理疏導(dǎo)，可協(xié)助其正確了解疾病，消除對病情存有的盲區(qū)，提高手術(shù)認(rèn)知程度，并給予患者鼓勵、安慰及關(guān)懷，可減緩心理應(yīng)激性、減輕心理負(fù)擔(dān)，且輔助音樂、語言溝通及肢體接觸等，可穩(wěn)定情緒，重建信心、提高主觀能動性[7]；（2）術(shù)中將室內(nèi)溫濕度調(diào)節(jié)適中、遮蓋裸露面積及觀察體征等，均能保證手術(shù)順利、減少外界因素干擾，可提高手術(shù)效果，并術(shù)后加強膳食指導(dǎo)可滿足機體營養(yǎng)需求，增強體質(zhì)，提高患者免疫力、抵抗力，利于促進術(shù)后恢復(fù)順利，且加強康復(fù)訓(xùn)練可改善肢體活動，縮短療程、利于減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，效果較理想[8-9]。

本研究示：（1）研討組ESCA值高于基礎(chǔ)組，SAS、SDS值低于基礎(chǔ)組（P<0.05），分析：患者因腹痛、貧血等不適，影響自理能力、也加重負(fù)性情緒，故對癥護理可減輕不適，提高自理程度、保證在情緒穩(wěn)定的前提下接受手術(shù)；（2）研討組滿意率較基礎(chǔ)組更高（P<0.05），分析：患者因不熟悉手術(shù)流程、未能積極配合治療，影響手術(shù)進展，故對癥護理可在護患間建立信賴感、信任度，拉近護患距離，可改善預(yù)后；（3）研討組并發(fā)癥率較基礎(chǔ)組更低（P<0.05），故對癥護理可提高手術(shù)效果的同時、減少并發(fā)癥發(fā)生，說明本文蘇珊[10]文獻相似，具有實踐價值。

綜上所述，子宮肌瘤伴高血壓患者行圍術(shù)期護理可提高自理能力、減緩心理應(yīng)激性，拉近護患距離、降低并發(fā)癥風(fēng)險，效果顯著。