激勵式心理干預聯合PDCA循環對妊娠期高血壓情緒評分的影響

陳依梅

（三明市第二醫院，福建 永安 366000）

妊娠期高血壓是一種妊娠階段所特有的臨床病癥，該病患者在病情發展期間可出現較為明顯的血壓水平異常升高、水腫、蛋白尿等癥狀表現，病情嚴重者甚至可引發頭暈、惡心、昏迷等情況，進而可對患者及其胎兒的健康水平帶來嚴重威脅[1]。當前，臨床方面多主要采用藥物治療方法為妊娠期高血壓患者開展病情控制干預，但在該類患者的妊娠狀態影響下，可得到有效應用的用藥方案相對較少，進而無法產生理想的血壓控制效果；因此，于妊娠期高血壓患者的基礎治療前提下，配合實施有效的針對性護理指導是十分必要的[2-3]。為此，本文主要分析了激勵式心理干預聯合PDCA循環在妊娠期高血壓患者的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在于本院就診的妊娠期高血壓患者中隨機抽取40例作為研究對象，研究對象的納入時間范圍為2020年10月至2021年10月，之后采用隨機數字表分組法將患者分別納入對照組（n=20）和觀察組（n=20）。

納入標準：（1）病情經臨床綜合評估確診為妊娠期高血壓；（2）患者及其家屬均自愿簽署研究知情同意書；（3）具有完整臨床資料。

排除標準：（1）合并存在妊娠危象表現；（2）合并存在其它妊娠相關并發癥；（3）產婦患有精神障礙或認知功能障礙相關疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理，具體護理內容包括環境干預、用藥指導、基礎健康宣教等。

1.2.2 觀察組給予激勵式心理干預聯合PDCA循環相關護理，具體護理內容如下：

（1）激勵式心理干預：①成立激勵式心理干預小組：由科室護士長選擇科室內臨床護理經驗豐富的護理人員作為小組成員，之后組織小組成員統一參加激勵式心理干預相關護理培訓，并在培訓結果合格后投入開展激勵式心理干預相關護理工作。②激勵式心理干預內容：a.榜樣激勵：護理人員可依據科室的具體情況，將待產患者與心理狀態較為理想的已分娩產婦安排至同一病房，并積極引導產婦之間開展良性對話交流及經驗分享，以有效緩解患者的產前焦慮感及恐懼感，提升分娩自信心；b.人文激勵：護理人員應在護理干預開展過程中，對患者的自身感受及負面情緒表示理解及尊重，同時告知患者可通過深呼吸、播放舒緩音樂等方式緩解不良心理狀態，并可通過肢體撫觸方式給予患者情感關懷及鼓勵，以得到顯著的人文關懷效果；c.目標激勵：護理人員可通過將分娩過程分為多階段目標，并在患者完成相應階段目標后給予其積極肯定及鼓勵，進而有效提升患者的分娩自信心及配合度；d.情感激勵：護理人員可于患者進入產程階段后，通過握手及言語鼓勵方式幫助其完成各項助產動作，同時指導其于宮縮期間進行有效呼吸，進而明顯減輕患者在分娩過程中的恐慌感及不適感；e.假慰暗示：護理人員可在患者未完成產程相關指標后，首先隱瞞實際結果，之后將理想指標數值通過假慰暗示方式告知患者，以幫助其維持良好的分娩心態及積極性，從而有效改善分娩質量。

（2）PDCA循環模式相關護理：①成立PDCA循環護理小組：科室護士長應隨機選擇數名臨床護理年資相對較高的護理人員作為小組成員，之后組織小組成員參加PDCA循環模式相關護理培訓，并于培訓過程中充分掌握護理工作重點及內容，以有效提升護理干預質量。②護理內容：a.心理護理：護理人員應在為患者開展心理護理干預期間，與之展開有效的良性對話交流，并于對話過程中明確其不良心理狀態的具體誘發原因，以給予其針對性心理疏導，進而有效緩解其負面情緒，提升治療及分娩自信心；b.健康教育：護理人員應依據患者的病情嚴重程度為其開展相應的體重干預，并指導其養成規律的作息習慣，同時告知其適量增加葉酸及優質蛋白攝入量，以維持良好的機體營養狀態；c.分娩護理：護理人員應于患者分娩過程中，指導其進行正確的助產呼吸，同時協助其采用舒適分娩體位，并可通過撫觸方式給予患者有效的心理支持，以幫助患者維持良好心態。

1.3 觀察指標

（1）分娩結局對比：觀察患者的不良分娩結局發生情況，包括剖宮產、子癇、產后異常出血、胎兒窘迫、新生兒窒息。

（2）血壓水平對比：觀察患者的機體收縮壓及舒張壓水平。

（3）心理狀態對比：采用抑郁自評量表（SAS）及焦慮自評量表（SDS）對患者的心理狀態展開相應評價，量表評分與負面情緒嚴重程度成正比。

1.4 統計學方法

應用Epi Data 3.1軟件進行數據錄入，采用SPSS21.0軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差表示，比較采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，比較采用卡方檢驗；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的一般資料對比

兩組的各項一般資料結果數據組間對比結果均顯示差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組的一般資料對比（±s）

表1 兩組的一般資料對比（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）2 0 2 0平均年齡（歲）3 0.1 6±4.4 9 3 0.3 0±4.4 7 0.0 9 9 0.9 2 2平均孕周（周）3 1.1 1±1.0 4 3 1.1 4±1.0 6 0.0 9 0 0.9 2 9

2.2 兩組護理后的分娩結局對比

護理后，與對照組相比，觀察組的各項不良分娩結局發生率均相對較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理后的分娩結局對比[n(%)]

2.3 兩組護理后的血壓水平及心理狀態評分對比

護理后，與對照組相比，觀察組的各項血壓水平指標數值及心理狀態評分均相對較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理后的血壓水平及心理狀態評分對比（±s）

表3 兩組護理后的血壓水平及心理狀態評分對比（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）2 0 2 0收縮壓1 3 0.4 5±1 3.5 6 1 1 0.3 9±1 1.1 9 5.1 0 3 0.0 0 1舒張壓8 4.1 9±9.1 0 7 0.1 6±8.3 4 5.0 8 3 0.0 0 1 S A S 4 7.1 5±4.1 1 4 0.1 6±3.7 5 7.4 3 3 0.0 0 1 S D S 5 1.4 6±5.9 4 4 4.1 5±4.9 1 5.6 1 2 0.0 0 1血壓水平（m m H g） 心理狀態（分）

3 討論

妊娠期高血壓是一種臨床上較為常見的妊娠階段病癥表現，該病患者在病情發展期間需得到有效的血壓控制干預及針對性護理指導，以此保障患者的母嬰安全及分娩質量[4]。近年來，隨著現代護理學的不斷發展，各類新型護理方法現已于妊娠期高血壓患者的臨床護理干預中得到了有效應用[5]；激勵式護理是一種近年來較為常用的新型護理方法，其可通過情感激勵方式有效提升患者的內在動力及積極性，由此可明顯提高患者的疾病治療自信心，同時有效改善產婦分娩階段的注意力及護理配合度，進而可大幅縮短產程耗時，提高分娩質量及安全性[6-7]；而PDCA循環模式作為另一種臨床方面較為常用的護理管理理念，其在護理管理干預過程中可通過為患者分階段實施流程化護理措施，進而可明顯提升護理干預內容的標準程度及條理性，由此大幅改善整體護理質量[8-9]。

本文研究結果顯示，護理后，與對照組相比，觀察組的各項不良分娩結局發生率、血壓指標數值及不良心理狀態評分均相對更低；從而說明，為妊娠期高血壓患者開展激勵式心理干預及PDCA循環相關護理指導可有助于改善其分娩結局及不良心理狀態，控制機體血壓水平，提升整體護理質量；上述研究結果與凌茜等人[10]的相關研究中的結果數據較為相似，由此進一步證明了激勵式心理干預聯合PDCA循環在妊娠期高血壓患者中的應用價值。

總而言之，于妊娠期高血壓護理中同步開展激勵式心理干預及PDCA循環相關護理指導的效果較為突出，可有效降低不良分娩結局發生幾率及機體血壓水平，同時明顯緩解患者的焦慮及抑郁情緒，具有一定的推廣應用價值。