應用綜合康復護理對提高老年冠心病患者護理效果的價值

趙翠婷

（三明市第二醫院，福建 永安 366000）

冠心病是冠脈粥樣硬化引起的心肌組織缺血、缺氧、壞死，作為臨床常見心血管疾病之一，冠心病具有反復發作、疼痛程度高等特點，且對患者生活質量有直接影響，同時若疾病控制不理想可繼發炎癥、栓塞等威脅患者生命[1]。據統計，近年隨著生活習慣、飲食結構的變化，冠心病發生率持續升高，藥物為控制該病的首選方案，但長期口服藥物可增加患者抗拒心理，導致整體治療效果不理想，因此需在治療同時展開系統、全面的護理服務，旨在提高患者認知程度，使其遵醫囑積極、科學進行治療[2]。綜合康復護理以促進機體康復、滿足機體身心需求為主，為準確評估其應用價值，本文遴選80例老年冠心病患者展開對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的80例老年冠心病患者均自2020年2月至2021年10月入本院進行治療，按“隨機抽樣法”分為觀察組和對照組，每組40例。

納入標準：（1）年齡≥60歲者；（1）參考《高齡老年冠心病診治中國專家共識》中相關標準確診者[3]；（2）意識清晰且聽力正常者；（3）臨床資料齊全者；（4）自愿入組并簽署“知情同意書”者；（5）有陪護人員者。

排除標準：（1）合并急性腦血管病變者[4]；（2）近期經歷過喪偶等重大應激事件者；（3）合并帕金森、癡呆者；（4）臨床資料丟失者；（5）近期接受過催眠、鎮靜治療者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理：護理人員在患者入院后為其發放宣教手冊，并口頭講解冠心病相關知識、注意事項，同時遵醫囑做好用藥指導工作，叮囑其在治療期間加強對藥物不良反應的觀察，若發現異常需及時上報醫師處理。

1.2.2 觀察組采用綜合康復護理，具體內容如下：

（1）健康宣教：由護理人員利用多媒體技術，通過微信、宣傳手冊、視頻、公眾號等方法為患者講解冠心病相關知識，并以自身專業知識解答患者存在疑問；針對年齡較大者可通過方言與其溝通，確保不同人群均可了解疾病相關知識。

（2）飲食干預：告知患者治療期間因進食易消化、高營養、清淡食物，并戒煙戒酒，在少食多餐、細嚼慢咽原則下進食；其次在生活中禁食辛辣、刺激、油膩類食物，且需多飲水，達到預防便秘的目的。

（3）音樂干預：在病室內播放舒緩類輕音樂，30min/次，1次/d，同時指導其通過深呼吸、冥想等方法緩解其心理壓力；若患者存在恐懼、焦慮等情緒，護理人員需加強與其溝通，使其明確良好心理狀態對改善預后效果價值。

（4）康復訓練：根據患者心功能展開不同訓練，心功能II級者鼓勵患者及早下床進行活動，入院1-2d可步行100-200m，隨著心功能改善可增加步行距離，以不出現心慌、胸悶等癥狀為主。心功能III級者可在床上進行翻身訓練，入院1-2d可對頸部、肩部、上肢進行活動，而后逐漸增加活動量。心功能IV級患者在生活中一定要嚴格限制活動，在病情緩解后可逐漸進行適量活動，而后逐漸增加活動量，在運動期間密切監測患者生命體征及臨床癥狀，若發現異常及時停止。

1.3 觀察指標

（1）根據遵醫囑行為、6min步行距離、心絞痛發作次數、持續時間評價護理效果。

（2）參考西雅圖心絞痛量表（SAQ）從治療滿意度、疾病認知度、軀體受限度、心絞痛穩定程度、心絞痛發作情況等維度評價患者生活質量，共19項，每項1-6分，得分越高生活質量越理想[5]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0軟件整理數據，計量資料采用均值±標準差表示，行t檢驗，計數資料采用百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

觀察組年齡、性別、病程、受教育水平與對照組相比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組護理效果比較

觀察組遵醫囑行為（95.24±2.42）分、6min步行距離（368.25±18.62）m高于對照組，心絞痛發作次數（2.11±0.62）次/月、持續時間（2.11±0.58）min低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護理效果比較（±s）

表2 兩組護理效果比較（±s）

組別例數（n）遵醫囑行為（分）6min步行距離（m）心絞痛發作次數（次/月）心絞痛持續時間（min）觀察組對照組t值P值40 40 95.24±2.42 76.25±4.99 21.656 0.000 368.25±18.62 225.29±12.14 40.676 0.000 2.11±0.62 4.41±1.21 10.699 0.000 2.11±0.58 3.52±0.89 8.394 0.000

2.3 兩組生活質量比較

觀察組各個維度生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組生活質量比較（±s，分）

表3 兩組生活質量比較（±s，分）

組別例數（n）治療滿意度疾病認知度軀體受限度心絞痛穩定程度心絞痛發作情況觀察組4020.64±2.0810.56±3.1136.74±4.426.89±1.3615.92±3.82對照組4016.85±2.427.72±2.0530.58±4.114.55±1.1110.89±1.32 t值7.5114.8226.4558.4307.871 P值0.0000.0000.0000.0000.000

3 討論

冠心病為缺血性心臟病，作為中老年人群多發病之一，以壓榨性疼痛、氣促、眩暈、寒戰等為臨床表現，嚴重時可誘發心肌梗死、心力衰竭等，威脅患者生命[6]。

有資料顯示[7]，在冠心病治療同時展開系統、全面的護理服務既可改善患者身心狀態，亦可提高其生存質量及生存率，但常規護理方案在臨床應用存在較大局限性，極易出現護理不到位、不及時等情況。綜合康復護理則是在常規護理基礎上對護理工作進行完善、優化，結果顯示觀察組遵醫囑行為、6min步行距離、生活質量高于對照組，心絞痛發作次數、持續時間低于對照組，由此證實綜合康復護理的應用可改善老年冠心病患者預后效果，分析原因是綜合康復護理從運動、飲食、心理、認知等多個維度入手展開護理，既可糾正患者對疾病、治療的錯誤認知，亦可幫助其建立良好的生活行為習慣，而通過適量的運動可促進側支循環的建立，在降低血小板聚集程度的同時，增加心肌組織供血量，達到預防血栓等并發癥的目的；其次老年患者患病后因病程長、反復發作等特點，極易產生悲觀、抑郁等負面情緒，為避免心理應激反應誘發心臟不良事件，繼而影響預后效果，因此護理人員需加強心理疏導，使其掌握改善心理狀態的方法，同時在生活中科學管控自身情緒，而音樂療法的應用可充分調動患者情緒，確保機體功能得到改善，在鎮痛、鎮靜基礎上幫助患者建立正確的健康行為，達到改善其生活質量的目的；冠心病患者病情各不相同，因此需根據其心功能采取不同鍛煉方案，通過循序漸進鍛煉促進其心功能、運動功能恢復，減少疾病對患者生活質量的影響[8-10]。

綜上所述，綜合康復護理可改善老年冠心病患者預后效果，值得借鑒。