以人本位護(hù)理在高齡妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果

蔡月嬌

（泉州市第一醫(yī)院，福建 泉州 362000）

妊娠高血壓綜合癥（PHS，簡(jiǎn)稱妊高癥）是妊娠期極為常見的一種并發(fā)癥，多見于妊娠20周以上的孕婦，具體表現(xiàn)為惡心、嘔吐、血壓升高、水腫、蛋白尿等，對(duì)母嬰生命安全均構(gòu)成了一定威脅[1-2]。PHS產(chǎn)婦由于圍產(chǎn)期并發(fā)癥較多，極易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，降低產(chǎn)婦心理承受能力，增加臨床護(hù)理難度[3]。以人為本護(hù)理始終將患者作為護(hù)理行為的出發(fā)點(diǎn)，通過全面觀察評(píng)估病情，盡可能滿足患者心理、情感等多方面的需求。基于此，為分析以人為本的護(hù)理干預(yù)在高齡PHS護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，本文對(duì)我院收治的82例高齡PHS產(chǎn)婦研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組研究對(duì)象是我院2019年8月至2021年8月收治的82例高齡PHS產(chǎn)婦，依照隨機(jī)法分為對(duì)比組和試驗(yàn)組，每組41例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均存在惡心、嘔吐、高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀。（2）年齡在35-40周歲。（3）產(chǎn)檢資料齊全。（4）均已在知情同意書簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并妊娠糖尿病、甲亢等妊娠并發(fā)癥者。（2）中途從此研究退出或者同期參與其他研究者。（3）多胎妊娠者。（4）存在凝血功能障礙者。（5）合并精神分裂癥、抑郁癥等疾病者。（6）免疫功能低下者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組 予常規(guī)護(hù)理。保證病房干凈、整潔、空氣流通，密切監(jiān)測(cè)血壓等生命體征，加強(qiáng)病房巡視，如有異常，及時(shí)告知主治醫(yī)師并配合醫(yī)師展開對(duì)癥治療。

1.2.2 試驗(yàn)組 予以人為本護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

（1）健康教育：護(hù)士通過健康講座、PHS宣傳手冊(cè)、病房電子視頻等方式對(duì)患者進(jìn)行PHS知識(shí)普及，語言盡可能通俗易懂，保證不同學(xué)歷的患者均可接受，護(hù)士及時(shí)以自身專業(yè)知識(shí)解答患者、家屬疑問。

（2）環(huán)境護(hù)理：嚴(yán)格限制病房探視人員次數(shù)、頻率、時(shí)間等，減少光刺激，為患者營造一個(gè)舒適、安靜的治療環(huán)境，保證患者有充足的睡眠，避免久站、久坐。

（3）心理護(hù)理：護(hù)士與患者溝通、交流態(tài)度應(yīng)積極、熱情，了解患者存在的心理問題以及誘發(fā)因素，結(jié)合患者家庭、文化背景給予一對(duì)一的心理干預(yù)，邀請(qǐng)既往預(yù)后良好的PHS患者現(xiàn)身說法，為其他病友分享自身分娩的心得、經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)產(chǎn)婦積極治療與分娩的信心。

（4）體位護(hù)理：PHS患者應(yīng)盡量采取左側(cè)臥位，及時(shí)糾正子宮右旋狀態(tài)，解除右旋子宮對(duì)于右腎血管、髂動(dòng)脈、下腔動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈的壓迫，改善胎盤的血液供應(yīng)，避免發(fā)生胎盤早剝。

（5）飲食指導(dǎo)：告知患者多吃優(yōu)質(zhì)蛋白食物，以細(xì)嚼慢咽、少量多餐為主，多吃維生素E、維生素C含量豐富的食物，對(duì)于抑制中脂質(zhì)過氧化具有積極意義。同時(shí)應(yīng)限制飲食中鹽分?jǐn)z入量，降低血管阻力，防止疾病進(jìn)展。

（6）產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，予以持續(xù)低流量吸氧，保持呼吸道通暢，嚴(yán)密觀察血壓、呼吸、脈搏、體溫等生命體征，定期測(cè)量血壓，預(yù)防產(chǎn)后子癇發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分：輕度、中度、重度對(duì)應(yīng)分值在50-59分、60-69分，70分以上[4]。（2）抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分：輕度、中度、重度對(duì)應(yīng)分值在53-62分、63-72分，73分以上[5]。（3）先兆子癇發(fā)病率。（4）護(hù)理滿意度：發(fā)放我院婦產(chǎn)科自制的滿意度調(diào)查問卷，60分的總分，分為非常滿意（50-60分）、基本滿意（40-49分）、不滿意（≤39分）三個(gè)維度。總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/41×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS26.0軟件檢驗(yàn)，正態(tài)分布計(jì)量資料（SAS評(píng)分、SDS評(píng)分）配對(duì)樣本t檢驗(yàn)同組組內(nèi)數(shù)據(jù)，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)不同組間數(shù)據(jù)，通過±s表示，計(jì)數(shù)資料（先兆子癇發(fā)病率、護(hù)理滿意度）以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

試驗(yàn)組年齡、孕周、產(chǎn)婦類型與對(duì)比組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較

護(hù)理前試驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分與對(duì)比組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理后均低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較（±s，分）

組別試驗(yàn)組對(duì)比組t值P值例數(shù)（n）4 1 4 1護(hù)理前6 1.7 5±5.2 6 6 1.6 2±5.2 4 0.1 1 2 0.9 1 1護(hù)理后3 2.6 2±1.0 5 4 6.5 2±2.8 4 2 9.3 9 5 0.0 0 0護(hù)理前6 0.6 2±5.0 5 6 0.8 5±5.1 2 0.2 0 5 0.8 3 8護(hù)理后3 1.5 2±1.1 3 4 5.5 2±3.2 8 2 6.4 3 1 0.0 0 0 S A S評(píng)分 S D S評(píng)分

2.3 兩組先兆子癇發(fā)病率比較

試驗(yàn)組1例先兆子癇，占2.44%；對(duì)比組7例先兆子癇，占17.07%，試驗(yàn)組低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.987，P=0.026）。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

護(hù)理滿意度試驗(yàn)組（95.12%）高于對(duì)比組（70.73%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

流行病學(xué)調(diào)查顯示：目前，我國PHS的發(fā)病率高達(dá)9.4%-10.4%，是導(dǎo)致產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒預(yù)后不良的重要原因之一[6]。目前，臨床普遍認(rèn)為PHS的發(fā)生與營養(yǎng)缺乏、胎盤缺血、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、氧化應(yīng)激、家族遺傳、免疫失衡等有著極為密切的聯(lián)系[7-8]。近年來，由于人們生育觀念改變、二胎政策開放，高齡產(chǎn)婦明顯增多，與此同時(shí)，PHS的發(fā)病率顯著增高[9]。PHS患者在得知自己患病后，過于擔(dān)心自身及胎兒健康狀況，容易出現(xiàn)恐慌、抑郁等不良情緒，而嚴(yán)重的不良情緒又會(huì)導(dǎo)致血壓增高，形成一個(gè)惡性循環(huán)[10]。因此，如何減輕高齡PHS患者不良情緒是當(dāng)前臨床高度關(guān)注的內(nèi)容。

本研究顯示：護(hù)理后試驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)比組，先兆子癇發(fā)病率試驗(yàn)組（2.44%）低于對(duì)比組（17.07%），試驗(yàn)組護(hù)理滿意度（95.12%）高于對(duì)比組（70.73%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明高齡PHS護(hù)理中以人為本護(hù)理干預(yù)效果更優(yōu)。分析如下：以人本位護(hù)理始終將患者精神、心理健康放在第一位，通過健康教育、心理疏導(dǎo)等提高患者對(duì)PHS的認(rèn)知度，及時(shí)解決患者存在的心理問題，有助于消除或減輕患者不良情緒。通過環(huán)境護(hù)理，為患者營造一個(gè)良好的住院環(huán)境，保證充足的休息和睡眠，有助于維持血壓、情緒穩(wěn)定，通過體位指導(dǎo)，幫助患者采取正確、舒適的體位，可預(yù)防疾病進(jìn)展、加重。通過飲食指導(dǎo)，可滿足機(jī)體康復(fù)對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的需求，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，達(dá)到延緩疾病進(jìn)展、子癇前期的目的，產(chǎn)后繼續(xù)加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)與護(hù)理指導(dǎo)，為患者提供延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，讓患者感受到來自于護(hù)士真誠的照護(hù)、關(guān)愛，在構(gòu)建良好、和諧護(hù)患關(guān)系方面具有重要意義。

綜上所述，高齡PHS產(chǎn)婦予以人本位護(hù)理，可有效減輕患者不良情緒，預(yù)防先兆子癇發(fā)生，贏得產(chǎn)婦認(rèn)可、贊同、好評(píng)。