某軍種官兵高尿酸血癥發病情況調查及影響因素分析

某軍種作為我國戰略威懾的核心力量，官兵的工作、訓練和生活環境有別于其他軍種，其長期駐訓在山區，生活條件艱苦，軍事作業和訓練強度大、時間長，職業危害多樣(密閉、氡氣、高濕、噪聲、推進劑泄露和睡眠不足等)，且長期接觸放射性物質，對生理、心理造成負面影響

。如何預防和控制疾病發生，提高健康管理水平，保障某軍種官兵軍事作業能力生成，是當前軍隊衛勤保障和醫學研究的重要課題。

最后，從外來理論的影響來看，八十年代以形式主義、結構主義、英美新批評為代表的西方文論相繼被譯介到中國，對國內文學創作研究產生了不可估量的影響。韋勒克《文學理論》的影響，英美新批評對先鋒文學的作用，拉美文學對尋根小說的影響，等等。一九八七年，前蘇聯《文學問題》雜志發表了大量禁作，首次倡導“重寫文學史”。這些國外文學事件對中國文學史寫作產生了巨大沖擊。

高尿酸血癥(HUA)是嘌呤代謝紊亂引起的代謝異常綜合征，既往統計人群發病受多種因素影響，發病率呈上升趨勢，且發病人群趨于年輕化

，其可誘發痛風、高血壓病、心肌缺血、腦卒中、動脈粥樣硬化等多種全身急慢性疾病，對患者身心健康危害較大。某軍種官兵因職業原因，飲食、健康狀況和生活習慣又區別于地方青年人群，目前尚缺乏針對此類人群血尿酸水平的臨床研究數據。本調查旨在了解某軍種HUA的發病情況，明確相關影響因素，為預防HUA提供指導。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以2020年1月至2021年1月在火箭軍廣州特勤療養中心進行體檢的某軍種療養員為對象，分為HUA組和對照組，HUA組即血尿酸超過420 mmol/L療養員，對照組即血尿酸正常療養員。共納入956例，其中干部228例，戰士728例，全部為男性，年齡18～56歲，平均年齡(30.56±5.89)歲。

1.2 選取標準 HUA診斷標準，無論男性還是女性，非同日2次尿酸水平超過420 mmol/L。納入標準：年齡18～60歲；男性。排除標準：患血液系統、惡性腫瘤等嚴重疾病；體檢資料不完整。

2.2 HUA組與對照組各項指標比較 HUA組的BMI、ALT、AST、TBIL、BUN、TC、TG、HDL-C、LDL-C、年齡、脂肪肝與對照組比較，差異有統計學意義(

＜0.05)，而TP、ALB、GLB、FBG、Cr在兩組間差異無統計學意義(

＞0.05)，見表2。

4.仔豬水腫。新生仔豬常因皮下水腫或漿 液過多造成死亡，可能是溶血性大腸桿菌所致或因缺碘、血液中蛋白質過低而引起的。

2.1 HUA組與對照組一般資料比較 956例某軍種療養員中，患HUA者308例，患病率為32.2%。兩組的人員類別比較，差異無統計學意義(

＞0.05)；按年齡分組，18～29歲、30～39歲和40～56歲HUA組的患病率分別為34.7%、57.5%和7.8%，差異有統計學意義(

＜0.05)，提示30～39歲某軍種療養員HUA患病率較高；按BMI分組，差異有統計學意義(

＜0.05)，提示超重肥胖療養員HUA患病率較高，見表1。

2.3 HUA多因素Logistic回歸分析 將年齡、脂肪肝、BMI、ALT、AST、TBIL、FBG、BUN、TC、TG、HDL-C、LDL-C等設為自變量，將是否患有HUA(是：1；否：0)設為因變量，多因素Logistic回歸分析結 果 顯 示：脂 肪 肝(

＝2.664，

＝0.000)、BMI(

＝1.077，

＝0.037)、AST(

＝1.024，

＝0.040)、TG (

＝1.279，

＝0.002)、LDL-C (

＝1.419，

＝0.049)是HUA的獨立危險因素，HDL-C(

＝0.559，

＝0.039)是HUA(

＝0.052，

＝0.025)保護因素，見表3。

1.4 診斷標準 HUA的診斷參考《中國高尿酸血癥與痛風診療指南(2019)》；BMI參考《中國成人超重和肥胖預防與控制指南》；血脂異常的診斷標準參考《中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》；血糖異常的診斷參考《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》；肝功能、腎功能診斷標準參考《全國臨床檢驗操作規程》第4版；脂肪肝的診斷標準參考《超聲醫學》第6版。

一段視頻記錄了他們剛到加州的生活。鄒市明拎著一個巨大的訓練包，深深的呼著氣：“這是職業拳擊的空氣，我來了。”

2 結果

1.3.2 實驗室檢測 包括谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)和肌酐(Cr)。要求檢查者正常嘌呤飲食狀態，禁食8～12 h后，抽取靜脈血，采用全自動生化分析儀進行檢測。

1.3.1 體格測量 采用超聲波體檢機測量身高、體質量，并計算體質指數(BMI)＝體質量/身高

(kg/m

)。

1.3 檢查方法

浮置板軌道結構，主要由鋼筋混凝土浮置板、彈性支座、混凝土底座以及相關扣件組成的質量-彈性隔振整體結構，通過扣件將鋼軌和鋼筋混凝土浮置板連接，將浮置板安置在彈性支座上并在兩側用彈性材料連接固定的結構形式，可用于有砟、無砟軌道，具有高降噪性能、過程造價低等優點，在上海1號線、9號線得到應用。

1.3.3 影像學檢查 采用超聲診斷儀進行肝臟超聲檢查。

3 討論

近年來，隨著生活習慣和飲食結構的改變，HUA的發病率逐年增高，年輕化趨勢加劇，男性是易感人群

。隨著軍隊生活不斷提高，以及所處環境和飲食習慣等原因，部隊官兵HUA發病率明顯高于普通人群，因此，調查某軍種療養員HUA患病率并探討相關危險因素，可為下一步制定針對干預措施提供科學依據，從而維護和提高部隊戰斗力水平。

研究發現，某軍種療養員HUA患病率為32.2%。18～29歲、30～39歲組HUA發病率高于40～56歲組，與王瑋等

的研究結論一致。HUA組TC、TG、LDL-C水平均顯著高于對照組，而HDL-C水平顯著低于對照組，但脂肪肝患病率顯著高于對照組。多因素Logistic 也表明，脂肪肝、TG、LDL-C是HUA的獨立危險因素，HDL-C是HUA保護因素，與王得滿

和徐思博等

的研究一致。尿酸與BMI關系密切，HUA組BMI顯著高于對照組，與仝小玲等

和白潔等

的研究一致。

尿酸代謝與脂代謝存在密切聯系，內臟脂肪過多的積累，可增加血漿游離脂肪酸進入門靜脈和肝臟，刺激脂肪酸合成，導致活化尿酸合成途徑合成尿酸增加。同時，某軍種官兵長期小劑量的電離輻射可誘發脂肪、嘌呤代謝異常，引起血脂升高，從而導致HUA、高脂血癥、脂肪肝高發

。隨著部隊待遇提高，官兵的飲食條件發生了顯著改變，相關研究

表明，某軍種官兵攝入的動物性蛋白質、大豆蛋白質和油脂類食品超過GJB 823B-2016《軍人營養素供給量》

的軍標要求；部隊炊管人員掌握科學烹飪知識不足，不懂科學合理搭配食物，同時部隊健康教育針對營養知識宣教相對欠缺

，從而導致官兵攝入熱量過多，營養過剩。

拋開對理論的評價、對未來的預測，直接透視時下知名的“新零售”項目，其實，衡量零售模式先進與否的標準很簡單，無非就是成本、效率和體驗。

HUA已成為繼高血壓、糖尿病、高脂血癥之后的“第四高”，正日益成為威脅官兵健康的一種常見病

。其治療是以改善生活方式為核心，控制癥狀、減少并發癥發生、提高生命質量為目標的綜合管理

。鑒于此提出以下建議：①飲食方面，要盡量以低脂、低糖、低鹽、低膽固醇等食物為主，控制總熱量攝入，以低嘌呤飲食為主，保持飲食的合理健康，建議飲水量維持每日尿量2 000～3 000 mL，避免飲用含糖飲料。②運動方面，以中低強度有氧運動為主，根據自身狀況選擇太極拳、八段錦、五禽戲等傳統運動，或者廣播操、健美操、快走、慢跑、游泳等運動。每次不少于30 min，3～5次/周，運動強度以輕微出汗為宜。③健康教育，采用多媒體視聽教學、知識小冊子、宣傳資料等多種健康教育形式，以合理膳食、控制體質量、增強依從性、HUA相關知識及并發癥、HUA治療等教育內容，不斷提高部隊官兵健康素養水平和自我管理能力。④跟蹤隨訪，由醫生、護士、療養員建立微信病友群，定期開展有針對性的健康教育，增加醫患溝通，讓患者主動參與、相互影響，改變患者對疾病的認識、態度及信念，增加治療依從性，從而改善預后。盡管如此，本研究為回顧性研究，仍存在一定的局限性，結果可能存在回憶偏倚、信息偏倚以及選擇偏倚，納入的相關指標有限，且樣本量較小，后續將納入更多指標，增大樣本量。

綜上所述，某軍種療養員HUA患病率高，與BMI、血脂、脂肪肝有密切關系。因此，應加強健康教育，鼓勵戒煙限酒、合理膳食、適當運動、控制體質量，不斷提高部隊官兵健康素養水平和HUA自我管理能力，同時定期進行體格檢查，盡早發現尿酸水平異常者，及時采取相應防治措施。

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