一例貓腸道淋巴瘤的診斷和治療

劉娣琴，柴利強

（1.甘肅畜牧工程職業技術學院、康爾貝動物醫院 733006；2.北京通州仁愛動物醫院 101100）

造血腫瘤是貓最常發的腫瘤之一，其中淋巴瘤占造血腫瘤的90%左右。淋巴瘤可以在任何有淋巴組織的地方發展，基于解剖學差異，將淋巴瘤分為消化道型、縱膈型、多中心型和結外型四種常見類型，目前腸道淋巴瘤（AL）占所有貓淋巴瘤病例的50%～70%[1]。筆者對接診的一例貓腸道淋巴瘤病例的臨床表現、診斷和治療方法進行闡述，以期為寵物飼養者和醫療同行在預防和診治同類病例時提供參考。

1 病例情況

英國短毛貓（藍貓），雌性，9歲，體重5kg。就診時被毛粗亂，可視黏膜黃染，精神沉郁，食欲廢絕，呼吸急促，喘，腹式呼吸，體溫升高（39.5℃～40.0℃）。

2 診斷

與寵物主人溝通后，進行了血液常規檢查、血清生化檢查、影像學檢查、細胞學檢查和病毒學檢測，綜合分析判斷貓患有原發性腸道淋巴瘤。

2.1 血液常規檢查

血常規檢查結果顯示紅細胞總數和壓積偏低，表現再生障礙性貧血。具體指標檢測值見表1。

表1 患病貓血液常規檢測結果

2.2 血清生化檢查

血清生化檢查結果（見表2）顯示，患病貓丙氨酸氨基轉移酶和谷氨酸氨基轉移酶活力升高，提示肝臟有損傷，尿素增高可能腎功能不全。

表2 患病貓血清生化檢測結果

2.3 影像學檢查

對病貓進行B超檢查，結果如圖1所示，從圖中可以看到，腹腔內有多個高回聲強度的團塊。數字化X線（Dr）檢查結果如圖2所示，腹腔中各臟器界限不清，有腫瘤占位。

圖1 B超檢查結果

圖2 Dr檢查結果

2.4 細胞學檢查

細針抽吸腹部腫塊組織制片、瑞氏吉姆薩染色后高倍鏡檢進行細胞學檢查，發現淋巴細胞的比率升高，細胞呈圓形，細胞質邊界清晰，核仁增多、出現異常的有絲分裂相（圖3）。

圖3 細胞學檢查結果

2.5 FIV和FeLV分子生物學診斷

采用PCR技術進行貓免疫缺陷病毒（FIV）和貓白血病病毒（FeLV）檢測，結果均為陰性。

3 治療措施

3.1 手術切除淋巴瘤

經過一周的常規支持療法治療，肝腎功能恢復正常后采取手術切除腸道淋巴瘤（見圖4）。

圖4 手術切除淋巴瘤

3.2 CMOP套餐化療

術后采用以CMOP（C:環磷酰胺、M:米托蒽醌、O：長春新堿、P：潑尼松）為基礎的復合方案[2]進行化療：靜脈注射環磷酰胺200mg/m2,米托蒽醌4mg/m2,長春新堿0.6mg/m2,每周1次，連續6周，之后每2周1次，連續12周；口服潑尼松2mg/kg體重，連續4周；同時給予高蛋白、高營養食物，并口服益生菌。化療4周后，患病貓食欲、精神狀態明顯好轉。堅持每2月復查一次，未見腫瘤復發，現已存活一年多。

4 小結

4.1 有報道稱，貓免疫缺陷病毒（FIV）感染可增加貓淋巴瘤的發病幾率，感染貓免疫缺陷病毒的貓發展為淋巴瘤的可能性要比未感染的貓約高6倍，而同時感染貓免疫缺陷病毒和貓白血病病毒（FeLV）的貓患淋巴瘤的機率要比未感染貓高75倍[3]。因此，在征得主人同意的情況下，最好采用PCR技術對FIV和FeLV的進行篩查，以便采取特異性抗病毒療法。同時有研究表明，二手煙也易誘發淋巴瘤，因此，為了提高寵物貓的生活品質，應減少二手煙的攝入。

4.2 采用CMOP化療后，應給予適當補液；嘔吐嚴重時，可注射西咪替丁、雷尼替丁等藥物止吐；若膀胱有出血，禁用環磷酰胺，可用苯丁酸氮芥替代。根據國外報道，對于淋巴瘤的營養支持療法相當重要，應選擇低敏食物飼喂，因為此類食物不含谷物蛋白，蛋白來源單一或為水解蛋白，易消化吸收。