羥氯喹聯合倍他米松治療口腔扁平苔蘚的療效

周 海，吳 超

（京山市仁和醫院口腔科，湖北 京山 431800）

口腔扁平苔蘚（oral lichen planus，OLP）是常見的口腔黏膜疾病，是一種慢性炎癥性疾病。該病發病原因尚不明確，常反復發作，病變處有粗糙、麻木及疼痛等感覺，嚴重影響患者生活質量。臨床常采用抗生素或糖皮質激素單一藥物治療，但發揮療效速度慢，無法快速消除體內炎性因子，療效欠佳。羥氯喹與倍他米松為治療口腔扁平苔癬的藥物，可盡快消除患者機體炎癥病變，促進患者病情康復。基于此，本研究觀察羥氯喹聯合倍他米松治療口腔扁平苔蘚的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取京山市仁和醫院口腔科2020年1月-2021年7月收治的80例口腔扁平苔蘚患者為研究對象。納入標準：所納入的患者均滿足《口腔扁平苔蘚診斷指南》標準；自身免疫功能無缺陷，病程超過3個月。排除標準：對本研究藥物過敏者；合并其它口腔黏膜病變；合并肝、腎功能不全者。根據隨機數字表法分為對照組及觀察組，各40例。對照組男28例，女12例；年齡29～73歲，平均年齡（51.45±4.31）歲；病程1～7年，平均年齡（3.45±1.02）年。觀察組男26例，女14例；年齡28～75歲，平均年齡（51.99±4.87）歲；病程：1～10年，平均年齡（3.98±1.65）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（＞0.05），研究可比。本研究患者均知情同意，且簽署知情同意書。

1.2 方法 入院后使用0.50%碘伏消毒，超聲波清理牙垢及菌斑后，使用藥物治療。對照組予以羥氯喹（上海上藥中西制藥有限公司，國藥準字19990263，規格：0.1 g/片）口服，2片/次，2次/d，連續治療30 d。觀察組在對照組治療基礎上加用倍他米松（遂成藥業股份有限公司，國藥準字H20064917，規格：1 ml∶5.26 mg）注射，1次/周，1個治療周期為30 d。

1.3 觀察指標 比較兩組炎性因子水平、臨床治療效果、不良反應發生情況及生活質量評分。①炎性因子：晨起采集5 ml血液樣本，混合均勻后室溫狀態下孵育60 s，3400 r/min離心處理后，使用酶聯免疫法對測定IL-17、IFN-γ及IL-6水平；②臨床治療效果：治愈為皮損消失，自覺癥狀改善，黏膜功能恢復正常；顯效為黏膜充血糜爛癥狀消失，白色條紋減少，疼痛減輕；無效為糜爛位置無明顯變化，病損面積增大，疼痛未減輕甚至加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%；③不良反應發生情況：包括視物模糊、胃腸不適、痤瘡的發生情況；④生活質量評分：使用自制生活質量量表評估，包括生理功能、心理功能、精神狀態、軀體疼痛4個項目，各項目總分100分，分值越高代表患者生活質量越好。

2 結果

2.1 兩組炎性因子水平比較 觀察組治療后IL-17、IFN-γ及IL-6水平優于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組炎性因子水平比較ng/L）

2.2 兩組臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

2.4 兩組生活質量評分比較 觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組生活質量評分比較分）

3 討論

口腔扁平苔蘚臨床發病率為0.1%～4%，多見于中老年女性，主要表現為潰瘍、糜爛、丘疹及黏膜脫落等，而長期口腔潰爛容易發生癌變。口腔扁平苔蘚在發病過程中與免疫、精神、感染及遺傳等因素相關。藥物治療是臨床常見的治療方法，患者個體差異明顯，用藥后的反應不同，針對患者病情選擇有效的治療方式對促進病情康復具有重要意義。

本研究結果顯示，觀察組治療后IL-17、IFN-γ及IL-6水平優于對照組（＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（＜0.05），說明羥氯喹與復方倍他米松注射液聯合使用可調節機體炎性因子水平，提高治療效果。分析認為，口腔扁平苔蘚與炎性因子水平過高相關，故消除炎癥是治療疾病的關鍵。復方倍他米松注射液為臨床常見的強力糖皮質激素制劑，注射后1 h達到峰值，血藥濃度保持時間長，長期療效較好。但激素類藥物長期使用可能發生嚴重的副作用。硫酸羥基氯喹片是臨床常見的免疫抑制劑，可抑制蛋白合成，縮減細胞復制率，具有良好的抗炎及免疫抑制功能。兩種藥物聯合使用可發揮協同作用。

此外，觀察組不良反應總發生率低于對照組（＜0.05）；觀察組生活質量評分高于對照組（＜0.05），說明聯合治療安全性較高，可促進患者生活質量提高。分析認為，合理控制藥物量及發揮藥物的相互作用可降低不良反應總發生率，聯合用藥起效更快，縮短了療程，從而減少了不良反應的發生；患者疾病癥狀好轉，其生活質量也隨之提升。

綜上所述，羥氯喹聯合倍他米松治療口腔扁平苔蘚效果確切，可有效緩解炎癥反應，提高患者生活質量，且安全性較高。