舒適護理聯合心理疏導在燒傷整形外科手術患者中的應用效果

馬煥霞

（梅州市中醫醫院燒傷整形創面修復科，廣東 梅州 514071）

燒傷（burn）主要指受熱力、電流、化學物質等因素作用致使人體組織或皮膚產生的損傷，不僅會為患者帶來生理上的痛苦，還會對其心理造成一定程度的創傷。臨床主要通過采用燒傷整形外科手術進行修復，但操作較為復雜，需配合有效、優質的護理措施保證療效。傳統常規護理干預缺乏全面性與針對性，對患者心理層面關注較少，難以滿足患者需求。舒適護理為一種新型護理模式，具有整體性、針對性強的特點；心理疏導主要是指護理人員運用心理學知識及技巧疏導患者負性情緒，改善患者情緒及心理狀態。基于此，本研究對我院2021年1月-12月收治的40例擬行燒傷整形外科手術患者展開分析，探究舒適護理聯合心理疏導干預的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取梅州市中醫醫院2021年1月-12月收治的40例擬行燒傷整形外科手術的患者為研究對象。納入標準：臨床資料完整；意識清醒；治療依從性較高，可有效配合操作。排除標準：合并精神障礙；合并重度臟器功能障礙。根據隨機數字表法分為對照組與觀察組，各20例。對照組男13例，女7例；年齡30～70歲，平均年齡（47.15±4.29）歲；住院天數20～90 d，平均住院天數（42.85±3.95）d。觀察組男13例，女7例；年齡28～64歲，平均年齡（45.69±4.51）歲；住院天數7～63 d，平均住院天數（34.54±3.88）d。兩組性別、年齡及住院天數比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究可比。本研究經醫院倫理委員會審核批準，患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組予以常規護理：包含健康宣教、生命體征監測、術后并發癥預防、叮囑患者嚴格遵醫用藥。觀察組予以舒適護理聯合心理疏導，具體操作如下：①心理疏導：加強與患者間的溝通，留意患者情緒及心理變化；及時解答患者疑問，最大程度滿足患者合理需求；同時給予患者鼓勵、安慰；為患者介紹治療成功案例，提升治療信心；②術前護理：術前患者常存在情緒波動，故護理人員要面帶微笑，增加親切感，減輕患者心理壓力，維持患者情緒穩定；給予患者鼓勵，引導患者以積極心態面對治療，減輕患者應激反應；③術中護理：科學調節手術室溫（25 ℃）濕度（50%）；提前備好手術期間所用醫療器械及藥品等；積極配合醫師工作，并采取撫摸、語言等方式安撫患者，減輕患者心理壓力，維持患者情緒穩定；④術后護理：使用溫水擦拭干凈術區遺留血跡，將患者送返至病房，送返期間做好患者的防寒保暖工作；術后第2天對患者展開全面檢查，觀察患者有無不適感或者并發癥發生，告知患者及其家屬術后局部疼痛、腫脹屬于正常現象，減輕患者及其家屬的心理負擔；若患者疼痛過于劇烈，需遵醫囑給予患者相應鎮痛藥物；⑤飲食指導：指導患者均衡飲食，加強對蛋白質、維生素等營養物質的攝入，多進食新鮮蔬菜、水果及有助于消腫的食物；⑥跟蹤隨訪：護理人員定期對患者展開電話隨訪，了解患者出院后恢復狀況，并以患者實際恢復狀況為依據給予患者相應的指導，囑患者嚴格遵醫用藥，注意休息，適當運動，促進康復；叮囑患者如有不適及時返院就醫，按時返院復查。

1.3 觀察指標 比較兩組社會適應能力指標評分、心理狀態、疼痛程度及護理滿意度。①社會適應能力指標：使用燒傷患者簡易健康量表（BSHS-C量表）評估，包含心理功能、軀體功能、健康狀況及社會關系4個維度，各維度總分100分，評分與患者社會適應能力呈正比；②心理狀態：分別使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮、抑郁情況，總分均分80分，分值與焦慮、抑郁程度呈正比；使用羅森伯格量表評估患者自信心，總分10～40分，評分越高說明患者自信心越強；③疼痛程度：使用視覺模擬評分法（VAS）評估，總分10分，評分與患者疼痛程度呈反比；④護理滿意度：患者填寫我院自制護理滿意度調查問卷，總分100分，85～100分為十分滿意，70～84分為一般滿意，＜70分為不滿意。護理滿意度=（十分滿意+一般滿意）/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組社會適應能力指標評分比較 觀察組干預后心理功能、軀體功能、健康狀況及社會關系評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組社會適應能力指標評分比較分）

2.2 兩組干預后心理狀態比較 觀察組干預后SAS、SDS評分低于對照組，自信心評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心理狀態比較分）

2.3 兩組疼痛程度比較 觀察組干預后VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組VAS評分比較分）

2.4 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（χ=4.359，P=0.038），見表4。

表4 兩組護理滿意度比較（n，%）

3 討論

燒傷創口愈合后可產生疤痕，影響美觀度，降低患者生活質量。近年來，隨著醫療技術的進步，使用燒傷整形外科手術治療降低燒傷患者疤痕形成率。但其僅可淡化患者瘢痕程度，減輕瘢痕對患者外觀的影響，保證患者生存質量。燒傷往往會對患者造成較大的心理創傷，患者情緒波動幅度較大，因此，患者治療期間為其心理狀態提供優質的護理服務具有重要意義。舒適護理以人為核心，不僅注重患者生理層面的護理，對患者心理層面也較為重視，全面性較強，患者認可度較高。心理疏導可改善患者情緒及心理狀態，提升治療依從性。兩中護理方式聯合可有效改善患者心理狀態，減輕心理壓力。

本研究結果顯示，觀察組干預后心理功能、軀體功能、健康狀況及社會關系評分高于對照組（＜0.05）；觀察組干預后SAS、SDS評分低于對照組，自信心評分高于對照組（＜0.05）；觀察組干預后VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），說明對燒傷整形外科手術患者行舒適護理聯合心理疏導干預可增強患者社會適應能力，減輕患者負性情緒，提高患者自信心，緩解患者疼痛。究其原因，于護理期間給予患者健康教育，可加深患者對燒傷的了解，使其正確認識及面對燒傷；對患者心理狀態進行評估，強化與患者間交流，疏導患者負性情緒，可促進患者情緒狀態改善，緩解緩和痛苦；術后安撫患者，嚴密監測患者各項生命體征，做好并發癥的預防工作，給予患者疼痛干預及飲食指導，可保證患者效果，促進患者康復，減輕患者疼痛，增強患者社會適應能力。此外，本研究結果還顯示，觀察組護理滿意度高于對照組（＜0.05），分析認為可能與舒適護理聯合心理疏導改善了患者不良情緒、構建了較為和諧護患關系有關。

綜上所述，對燒傷整形外科手術患者行舒適護理聯合心理疏導可改善患者心理狀態，增強患者社會適應能力，減輕痛感，提升護理滿意度。