改良弧形法小陰唇及陰蒂包皮復合整形術的安全性分析

陳國玉

（廈門思明鉑氏美整形外科門診部，福建 廈門 361000）

小陰唇肥大合并陰蒂包皮過長為一種女性疾病，主要表現為陰唇不適感、性交痛、尿流改變等癥狀，一定程度上還影響美觀，可能影響患者心理以及生理情況。以往常采用楔形切除術、弧形切除術等方式治療該疾病，雖取得了良好的效果，但手術創傷較大，同時患者對其外觀滿意度較低。改良弧形法小陰唇及陰蒂包皮復合整形術對傳統手術方法進行了改良，一次性對患者的小陰唇肥大以及陰莖包皮過長進行治療，減少對患者造成的創傷，進一步提高了患者對外觀的滿意度，一定程度上可彌補傳統手術方式的缺陷。基于此，本研究分析該術式在小陰唇肥大合并陰蒂包皮過長患者中應用的安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廈門思明鉑氏美整形外科門診部2019年1月-2021年6月收治的68例小陰唇肥大合并陰蒂包皮過長患者為研究對象。納入標準：①符合小陰唇肥大合并陰蒂包皮過長的診斷標準；②符合手術指征。排除標準：①有精神疾患史者；②病例資料不全者；③拒絕配合者。根據病情及患者需求分為對照組與研究組，各34例。對照組年齡21～45歲，平均年齡（35.33±4.12）歲；小陰唇寬度3～6 cm，平均寬度（4.11±0.68）cm。研究組年齡21～46歲，平均年齡（35.41±4.02）歲；小陰唇寬度3～6 cm，平均寬度（4.15±0.69）cm。兩組年齡及小陰唇寬度比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究可比。本研究患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組術前均予以常規治療及相關檢查，對照組予以楔形切除法小陰唇及陰蒂包皮復合整形術，具體操作如下：局部麻醉起效后，采用記號筆在最寬處標記外側楔形切除范圍，設計切口線，保證小陰唇最寬處與陰唇間溝之間的距離為1 cm左右；沿設計線切開小陰唇皮膚至淺筋膜層，用精細組織剪分離，切除游離緣組織，止血，采用5-0可吸收線間斷縫合皮內組織，確保縫合良好。研究組予以改良弧形法小陰唇及陰蒂包皮復合整形術，具體操作如下：局部麻醉起效后，在雙側小陰唇內側切面設計弧形切口，保留小陰唇寬度為1.0～1.5 cm，確保使小陰唇不明顯超出大陰唇邊緣，弧形切口的頂點與尿道口水平，為小陰唇最寬處；根據包皮過長的程度設計兩條倒V型切口線，沿此切口線切開，切除范圍內過長的包皮，沿小陰唇冠狀面剖開，楔形去除多余軟組織。采用5-0可吸收線行皮內連續縫合，首先重建小陰唇，對其進行皮內連續縫合；然后重建陰蒂包皮，將V形切口的下緣皮膚與上緣皮膚行皮內連續縫合；最后修剪至合適大小和厚度，覆蓋皮膚缺損。兩組均囑患者術后7 d內每天使用絡合碘溶液清洗傷口，切勿劇烈活動，規律飲食，1個月內避免性生活。

1.3 觀察指標 比較兩組手術指標、性功能指數、外觀滿意度、術后并發癥發生情況及手術滿意度。

1.3.1 手術指標 記錄術中出血量、手術時間以及術后7 d切口愈合情況。切口愈合情況分為3個等級判定標準：Ⅰ級愈合為局部未出現感染或脂肪液化；Ⅱ級愈合為切口伴有急性、慢性炎癥或切口出現脂肪液化；Ⅲ級愈合為切口化膿。Ⅰ級愈合為愈合良好，Ⅱ、Ⅲ級愈合為愈合不良。

1.3.2 性功能指數 使用簡潔版女性性功能指數（FSFI）量表評估，包括性欲望、性喚醒、濕潤度、性高潮、滿意度及性交痛6個條目，各條目總分1～4分，得分越高說明性功能恢復越好。

1.3.3 外觀滿意度 于術后6個月使用生殖器外觀滿意度量表（GAS量表）評估，該量表共包含11個條目，總分6～27分，得分越低說明患者對生殖器外觀滿意度越高。

1.3.4 術后并發癥 包括切口裂開、切口感染、血運障礙及局部血腫。

1.3.5 手術滿意度 于術后6個月由患者填寫自制手術滿意度調查問卷，總分0～10分，0～2分為非常不滿意，2～4分為不滿意，4～6分為一般，6～8分為滿意，8～10分為非常滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組手術指標比較 兩組手術時間和術后7 d切口愈合情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究組術中出血量少于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組手術指標比較[，n（%）]

2.2 兩組性功能指數比較 研究組FSFI量表6個條目評分及總分均高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組性功能指數比較分）

2.3 兩組外觀滿意度比較 兩組術后6個月GAS評分均低于術前，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組外觀滿意度比較分）

2.4 兩組并發癥發生情況比較 兩組并發癥總發生率比較，差異無統計學意義（=0.731，＞0.05），見表4。

表4 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

2.5 兩組手術滿意度比較 研究組手術滿意度高于對照組，差異有統計學意義（=4.660，＜0.05），見表5。

表5 兩組手術滿意度比較[n（%）]

3 討論

小陰唇肥大發病原因較多，可能是一種先天性發育過度的正常生理現象，也有可能是由經常摩擦而導致的組織增生。患者常合并陰蒂包皮過長，不僅影響外觀，還會可能影響正常生活，故此類患者整形需求較高。傳統陰唇整形術往往忽略了陰蒂包皮過長，而且患者對其外觀滿意度較低，故探索一種安全、有效且美觀的手術方式具有重要意義。基于此，本研究對改良弧形法小陰唇及陰蒂包皮復合整形術應用于該類患者的安全性進行分析。

本研究結果顯示，兩組手術時間和術后7 d切口愈合情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組術中出血量少于對照組（P＜0.05），說明改良弧形法小陰唇及陰蒂包皮復合整形術應用于小陰唇肥大合并陰蒂包皮過長患者可減少術中出血量。研究組FSFI量表6個條目評分及總分均高于對照組（P＜0.05），說明改良弧形法小陰唇及陰蒂包皮復合整形術可以改善患者的性功能。兩組術后6個月GAS評分均低于術前，且研究組低于對照組（P＜0.05），說明改良弧形法小陰唇及陰蒂包皮復合整形術可以提高患者的外觀滿意度。分析認為，改良弧形法小陰唇及陰蒂包皮復合整形術相比楔形切除法小陰唇及陰蒂包皮復合整形術，不僅可以更為有效的去除小陰唇邊緣的色素沉著，良好規避楔形切除法中色素沉著、手術切口裂開等諸多并發癥，而且操作時離陰蒂部位較遠，故減少了手術對陰蒂造成的損傷、術中疼痛以及術中出血量，同時還能提高術后美觀度。此外，小陰唇肥大合并陰蒂包皮過長的患者，因其陰蒂頭不能被直接刺激，會使患者的性功能減退，給予其復合手術后，可使患者的癥狀得以明顯改善，同時改良弧形法小陰唇及陰蒂包皮復合整形術相比楔形切除法小陰唇及陰蒂包皮復合整形術，可以使患者的陰部更為美觀，同時可提高患者的性功能。本研究結果還顯示，兩組并發癥總發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組手術滿意度高于對照組（P＜0.05），與柳叢等的研究結果一致，說明改良弧形法小陰唇及陰蒂包皮復合整形術可提高患者的手術滿意度，且安全性較高。分析認為，該復合手術減少了術中出血量，改善了女性的性功能及陰部外觀，故提升了患者對手術的滿意度。

綜上所述，改良弧形法小陰唇及陰蒂包皮復合整形術應用于小陰唇肥大合并陰蒂包皮過長整形可減少術中出血量，改善女性性功能，提高患者的外觀滿意度及手術滿意度，且安全性較高。