微型種植體在口腔正畸中的治療效果

楊鳳蓮，李玉順

（新疆生產建設兵團第二師庫爾勒醫院口腔科，新疆 庫爾勒 841000）

口腔畸形（oral deformity）是指患者存在牙齒排列不齊、牙列缺損、頜骨大小形態位置異常或不對稱等情況，屬于人體頜面部發育異常疾病，不僅會影響患者咀嚼功能，同時也會對患者外貌造成影響，一定程度上會影響患者的日常生活以及患者情緒，口腔正畸治療是處理口腔畸形的主要措施之一。常規正畸治療難以提供絕對穩定的支抗，且治療過程中需定期復查，患者痛感明顯，臨床應用具有一定局限性。隨著醫療水平不斷發展，近年來出現了微型種植體口腔種植體支抗，利用這種植入的微小鈦釘作正畸治療的支抗，牽引排列不齊的牙齒作移動，從而達到矯治牙列不齊的目的。但其具體效果及作用機制仍需進一步探究。基于此，本研究結合2019年2月-2021年2月我院收治的95例接受口腔正畸治療患者的臨床資料，分析微型種植體在口腔正畸治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月-2021年2月于新疆生產建設兵團第二師庫爾勒醫院口腔科接受口腔正畸治療的95例患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組47例和試驗組48例。其中對照組男18例，女29例；年齡14～38歲，平均年齡（26.33±3.82）歲；畸形分類：上頜前突14例，下頜前突13例，上下頜前突8例，其他12例；試驗組男21例，女27例；年齡15～39歲，平均年齡（26.65±3.76）歲，畸形分類：上頜前突15例，下頜前突14例，上下頜前突9例，其他10例。兩組性別、年齡以及畸形分類比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審批，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組接受常規正畸治療，治療全程對患者進行口腔衛生宣教。治療前進行拍片、取模等病例資料收集，根據結果評估患者具體狀況，制定治療方案。患者同意治療方案后為患者粘接固定矯治器，試帶環，模型上制作上頜腭托+橫腭桿或進行口外弓加強支抗處理，在臨床冠中心處放置托槽。叮囑患者定期復診，根據患者具體情況進行調節。試驗組接受微型種植體矯正治療，術前準備和檢查評估工作同對照組，同樣用固定矯治器矯治。植入微型種植體前行CBCT檢查，評估相鄰組織情況，設計植入部位。確定植入部位后用利多卡因注射液（石藥銀湖制藥有限公司生產，國藥準字H14024045，規格：5 ml∶0.1 g）局部浸潤麻醉，切開黏膜，分離粘骨膜后植入微型種植體。治療后拍攝根尖片，明確與牙根關系，常規預防術后感染；創面愈合后，用橡皮圈或拉簧加固微鈦釘，囑患者每月按時復診，根據治療情況，確定微型種植體取出時間。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、并發癥發生情況、口腔狀態相關指標以及口腔健康狀況。①臨床療效：顯效為治療后牙齒整齊、覆合覆蓋正常、磨牙關系正常，患者對美觀度滿意；有效為治療后患者牙齒整齊、覆合覆蓋正常、磨牙關系、美觀程度均改善；無效為未達到上述標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%；②口腔狀態相關指標：測定上中切牙凸距、上中切牙傾角、下齒槽座角、尖牙間寬度、磨牙移位、上齒槽座角；③口腔健康狀況：于治療前1 d和治療后3個月使用口腔健康相關生存質量量表（OHRQOL），評估患者功能限制、生理疼痛、心里不適、生理障礙、心理障礙、社交障礙以及殘障7項，總分0～56分，分值越高說明口腔健康狀況越差；④并發癥：觀察口腔炎癥軟組織腫脹、牙齒松動的發生情況。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組臨床總有效率為95.83%（46/48），高于對照組的82.98%（39/47），差異有統計學意義（χ=4.166，P=0.041）。

2.2 兩組并發癥發生情況比較 試驗組發生口腔炎癥1例，總發生率為2.08%（1/48）；對照組發生口腔炎癥3例，軟組織腫脹3例，牙齒松動1例，總發生率為14.89%（7/47），試驗組低于對照組，差異有統計學意義（χ=5.053，P=0.025）。

2.3 兩組矯正治療相關指標 試驗組上中切牙凸距為（4.11±1.09）mm、上中切牙傾角為（22.34±4.45）°、下齒槽座角為（1.41±0.35）°、尖牙間寬度為（1.72±0.45）mm，均大于對照組的（2.04±0.54）mm、（13.26±2.92）°、（0.72±0.15）°、（0.61±0.13）mm，磨牙移位為（3.24±1.05）mm、上齒槽座角為（-1.91±0.55）°，均小于對照組的（5.11±1.02）mm、（-0.72±0.19）°，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 口腔健康狀況評分 兩組治療后口腔健康狀況評分均低于治療前，且試驗組低于對照組（P＜0.05），見表4。

表1 兩組口腔健康狀況評分比較分）

3 討論

牙頜畸形是導致牙齒喪失功能的主要原因之一，同時牙頜畸形還會影響面型，導致美觀度下降。因此牙頜畸形患者的正畸治療需求不斷增強。在正畸治療過程中，需要借助支抗維持穩定性，支抗的選取與應用情況直接關系到正畸治療的效果，在保證穩定性的同時，還需提升患者舒適度，且利于操作順利進行。因此針對此類患者，臨床應結合患者實際情況，科學選擇支抗材料，提升正畸治療效果。

本研究結果顯示，試驗組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05），同時試驗組并發癥總發生率低于對照組（P＜0.05）；此外試驗組矯正治療相關指標均優于對照組（P＜0.05），說明微型種植體植入能夠提升口腔正畸的治療效果，并保證患者安全，同時治療后試驗組患者口腔狀況相關生存質量評分也優于對照組（P＜0.05），進一步說明微型種植體在口腔正畸矯正治療中的優越性。分析原因為：在口腔正畸治療過程中，傳統支抗裝置雖然能夠改善牙齒狀態，但是在治療過程中，利用口外頭頸部等位置實現支抗作用，操作較為復雜，且容易引發意外損傷，患者依從性較低。而微型種植體則能夠解決上述問題，其制作材料為鈦金屬，具有強度大、質量輕、體積小的特點，且使用過程中對非矯正牙齒影響小，降低移位情況出現，進而確保臨近組織穩定性，促進矯治效率提升。同時微型種植體借助機械嵌合力進行固定，對患者造成的損傷小，治療過程中操作簡便；此外微型種植體能夠對頜面美觀程度進行改善，并促進患者咀嚼功能提升，提高患者口腔健康相關生存質量。

綜上所述，針對口腔正畸治療患者，微型種植體治療效果理想，可改善患者口腔健康狀況，提高美觀度，且并發癥率較低，具有較高的應用價值。