重組堿性牛成纖維細胞生長因子凝膠聯合維A酸類藥物在重度痤瘡治療中的應用效果

張傳香

（毛大夫醫療美容醫院皮膚科，河南 洛陽 471000）

痤瘡（acne）是一種慢性面部炎癥性皮膚病，多發生于面部，可影響患者面部美觀度，增加其心理負擔。臨床尚未明確其發病機制，但研究認為，大部分痤瘡患者均為皮膚屏障受損，主要表現為皮脂分泌異常、經皮水分流失增加。重度痤瘡屬于治療難度較大的痤瘡類型，通常使用維A酸類藥物，但療效并不理想，還可能導致皮膚黏膜產生刺激反應，表現為干燥、脫皮、燒灼感等，降低皮膚屏障功能。重度痤瘡的治療原則之一為促進皮膚屏障修復，使用皮膚屏障修復劑改善皮膚含水量，為皮膚提供保護，降低損傷率。重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠屬于生物制劑，主要成分為重組牛堿性成纖維細胞生長因子，能夠對中胚層和外胚層細胞進行修復和再生，改善局部血液循環，促進創面的愈合。基于此，本研究對2021年4月-12月我院收治的58例重度痤瘡患者展開分析，探討重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠聯合維A酸類藥物治療重度痤瘡的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取毛大夫醫療美容醫院2021年4月-12月收治的58例重度痤瘡患者為研究對象，按照隨機數字表法分為常規組與研究組，各29例。常規組男16例，女13例；年齡23～52歲，平均年齡（32.23±6.12）歲；病程3～20個月，平均病程（11.73±2.62）個月。研究組男15例，女14例；年齡24～53歲，平均年齡（32.37±6.04）歲；病程3～21個月，平均病程（11.84±2.73）個月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究可比。本研究患者均自愿參與，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①經臨床檢查均確診為重度痤瘡；②臨床資料完整；③依從性良好，配合度高。排除標準：①急慢性感染性疾病者；②妊娠期、哺乳期女性；③傳染性疾病者。④入組前接受過過痤瘡對癥治療者；⑤合并其他皮膚病者。

1.3 方法

1.3.1 常規組 予以復方維A酸凝膠（上海現代制藥股份有限公司，國藥準字20051124，規格：10 g/支），具體操作如下：清潔并擦干用藥部位后，用指尖輕涂復方維A酸凝膠于患處，1次/d，睡前使用，從小劑量逐漸增加至大劑量，連續治療4周。

1.3.2 研究組 在常規組基礎上聯合重組堿性牛成纖維細胞生長因子凝膠（珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準字S20040001，規格：5 g∶21 000 IU/支）外用治療，3～4次/d，每次約300 IU/cm，連續治療4周。

1.4 觀察指標 比較兩組臨床治療效果、皮損數量、心理狀態、生活質量及不良反應發生情況。

1.4.1 臨床療效 顯效：丘疹、結節、膿包、囊腫等臨床癥狀顯著改善，未出現不良反應；好轉：丘疹、結節、膿包、囊腫等臨床癥狀有所減輕，未出現不良反應或不良反應輕微；無效：丘疹、結節、膿包、囊腫等臨床癥狀無好轉跡象，或出現明顯的不良反應。總有效率=（顯效+好轉）/總例數×100%。

1.4.2 皮損數量 于治療前及治療后2、4、8周評價并記錄患者皮損數量。

1.4.3 心理狀態 于治療前后分別應用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮、抑郁情況，總分為100分，分值越高表示焦慮、抑郁程度越重。

1.4.4 生活質量 于治療前后使用自制量表評估患者生活質量水平，包括生理功能、情感功能、社會功能3個維度，各維度總分100分，分值越高表示生活質量水平越高。

1.4.5 不良反應 主要包括包括口干、脫屑、皮膚干燥、唇炎、瘙癢、灼熱。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組總治療有效率高于常規組，差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組皮損數量比較 研究組治療后皮損數量少于常規組，差異有統計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組皮損數量比較個）

2.3 兩組心理狀態比較 研究組治療后焦慮、抑郁評分均低于常規組，差異有統計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組心理狀態比較分）

2.4 兩組生活質量比較 研究組生理功能、情感功能、社會功能、總分評分均高于常規組，差異有統計學意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組生活質量比較（分）

2.5 兩組不良反應發生情況比較 研究組不良反應總發生率低于常規組，差異無統計學意義（＞0.05），見表5。

表5 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

痤瘡主要發病群體為青春期男女，是一種皮脂腺慢性炎癥性皮膚病。由于人們飲食結構的改變、生活壓力的增加以及環境的污染，該疾病發病率逐年升高。重度痤瘡臨床表現包括丘疹、膿皰、囊腫、結節等，如果沒有進行及時治療，會產生持久性瘢痕，影響患者身心健康。經臨床實踐證實，使用異維A酸治療中重度痤瘡治療效果較好。維A酸類藥物可調節皮損增生與分化，減少多胺合酶活性，促進機體生化代謝。使用維A酸類藥物促進表皮置換，溶解角質層，導致角質層厚度脫皮變薄，影響皮膚滲透屏障功能，故使用維A酸類藥物的同時應聯合使用皮膚屏障修復藥物。重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠是一種具有皮膚修復作用的藥物，能夠促進毛細血管再生，緩解皮膚干燥起皮的情況，能夠改善局部血液循環，舒緩鎮靜，加速創面愈合。將其與維A酸類藥物聯合使用，能夠達到增強療效、減少皮膚損傷的效果。

本研究結果顯示，研究組臨床總有效率高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明應用重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠聯合維A酸類藥物治療重度痤瘡效果確切，且優于單一維A酸類藥物治療。究其原因為：維A酸類藥物能夠促進機體生化代謝，提升免疫力，配合皮膚屏障修復藥物修復皮膚，能夠促進創面愈合，因此可增強療效。治療后研究組皮損數量低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明重組堿性牛成纖維細胞生長因子凝膠修復平復屏障效果明確；研究組焦慮、抑郁評分均低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明良好的治療方式有助于改善患者心理狀態；研究組生活質量評分高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明重組堿性牛成纖維細胞生長因子凝膠治療方式對患者生活質量的提升具有積極意義。究其原因為：維A酸類藥物與重組堿性牛成纖維細胞生長因子凝膠均具有調節皮損增生、分化、緩解皮膚干燥起皮的效果，所以能夠減少皮膚破損數量；兩者聯用后，患者皮損情況得到明顯改善，療效增強，因此能夠改善患者負面情緒，在身心俱佳狀態下，患者生活質量能夠得以提升。此外，本研究中兩組不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），說明重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠聯合維A酸類藥物安全性較高，不會增加不良反應，具有良好的適用性。

綜上所述，使用重組堿性牛成纖維細胞生長因子凝膠聯合維A酸類藥物治療重度痤瘡效果較佳，可改善皮損情況，緩解患者不良情緒，提高生活質量，是一種安全、有效的治療方案，值得應用。