艾司氯胺酮對小兒尿道下裂術后鎮痛效果及代謝產物的影響

張高龍，宋興榮，趙柏松

0 引言

小兒術后疼痛將直接影響患兒今后情感、認知能力的發育和成長[1]，既往研究證實,40%的兒童遭受過中重度的術后疼痛，而75%的兒科手術存在術后鎮痛不全現象[2]。小兒尿道下裂手術術后疼痛劇烈，而且由于其部位特殊需要制動[3]，安全有效的術后鎮痛可以減輕患兒術后痛苦和家長的擔憂，同時減少術后并發癥的發生。通過對小兒術后鎮痛藥物有效性和安全性的研究，制定合理的小兒術后鎮痛方案，選擇具有針對性的藥物干預治療，對于減輕患兒術后痛苦及減少術后并發癥的發生至關重要。艾司氯胺酮是經典氯胺酮的光學異構體，在藥效、可控性及副作用等方面明顯優于經典氯胺酮，艾司氯胺酮也有很強的鎮靜鎮痛作用，能夠有效處理急性疼痛，且鎮靜鎮痛強度優于氯胺酮[4-5]。有研究表明，艾司氯胺酮可用于小兒術后持續鎮痛[6]。然而，艾司氯胺酮能否為尿道下裂術患兒提供良好的術后鎮痛鮮有研究。因此，本研究旨在探討艾司氯胺酮對小兒尿道下裂術后鎮痛效果并觀察其對代謝產物的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年1-5月于廣州市婦女兒童醫療中心行尿道下裂修補術的患兒60例作為研究對象，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級。排除標準：骶管阻滯禁忌證、骶管畸形、凝血功能異常、神經系統疾病、心臟疾病、遺傳性疾病及精神疾病的患兒。按照隨機數字表法將患兒分為2組(每組30例)：氫嗎組和艾司組。本研究得到我院倫理委員會批準(2020-26001)，所有患兒在實驗實施前均由其法定監護人簽署知情同意書。……