微信聯合雙語PBL教學用于麻醉學規培研究生帶教研究

張穩穩，邢 瑞，顏 明，張 輝

(江蘇省徐州醫科大學附屬醫院 麻醉科，江蘇 徐州 221002)

麻醉學是一門涵蓋基礎醫學、臨床醫學等的綜合性學科，目前已發展為包含臨床麻醉、舒適化醫療、重癥監測治療及疼痛診療等領域，專業性強、臨床實踐技能要求高[1]。麻醉學科的發展對高素質人才的培養提出更高的要求。麻醉學科對專業碩士研究生進行規范化培訓的目的在于提高學生的理論知識和臨床實踐技能，完善畢業后教育，促使其向更高層次臨床醫生的轉變，對提高醫生的綜合診療水平至關重要[2]?；趩栴}學習的教學方法(project-based learning，PBL)是一種以項目和問題為導向，以學生為中心的教育方式[3]，強調以學生為中心，以問題為導向，被廣泛應用在麻醉學及臨床醫學各學科教育中。PBL教學的實施要求老師和學生圍繞臨床問題，在固定的時間、地點，面對面進行探討，持續完善設計方案，最終解決目標或問題。微信平臺作為目前應用最為廣泛的社交平臺，引入麻醉學日常教學活動中則可以促進教學互動，縮短溝通距離[4]。本次研究對麻醉學規培研究生采用微信平臺聯合雙語PBL教學進行效果及價值評價，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年9月-2021年9月本院麻醉學規培研究生36名為研究對象，隨機分為2組，對照組(n=18)和觀察組(n=18)，2組規培研究生均為參加我院規范化培訓的麻醉學在讀研究生；自愿參與本研究。2組規培研究生的年齡、性別、成績、課程安排、教學內容等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 研究方法

對照組采用傳統PBL 聯合翻轉課堂教學法：由帶教經驗豐富的麻醉科主治醫師根據臨床實踐，提出相關問題，指導學生自行查閱文獻，按每2周1次，于麻醉科示教室進行小組討論，對討論結果進行匯報，然后由帶教老師指出其優缺，并啟發學生提出新問題，幫助學生更深刻掌握知識。

觀察組采用微信平臺聯合雙語PBL教學模式：將規培研究生分為3個小組，每組設一名小組長，建立微信群，由科室教學秘書、導師、帶教教師和規培研究生共同建立微信群，教學病例的主題由高年資帶教老師提出，在群內集中討論教學內容、重點及雙語教學任務[5]。由教學秘書負責微信群的日常維護，學生承諾教學內容不與對照組同學分享。在規定時間內由小組長組織規培研究生，集中查閱文獻，展開主題討論。群內成員同一時間集體上線，組織學生在微信平臺上積極發言，互相補充，提出疑惑，并把每組查閱到的文獻在群內共享，帶教老師為學生答疑點評[6]，總結歸納，并布置一篇相關英文文獻及病例分析作業，學生對英文文獻進行翻譯，由帶教老師進行打分，計入平時考核成績。教師將授課內容、問題與解答，通過文字、圖片、語音等形式上傳至微信平臺，方便學習。在3個月輪轉期間，每周進行一次匯報，出科時對2組規培研究生進行理論及操作考核。

1.3 觀察指標

(1)帶教滿意度：分滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總滿意度為滿意和基本滿意兩個等級的人數占總人數的比例。

(2)綜合素質評價：對2組規培研究生分別進行出科理論考核、操作考核以及平時成績的評價，綜合素質成績按照理論考核成績×50%+操作考核成績×40%+平時成績×10%來計算。

(3)教學效果評價：課程結束后采用自行設計的問卷[7]進行教學滿意度調查，分別對課堂氣氛、師生互動、課余時間及主動學習能力進行打分，每項總分5分，計算平均成績。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比2組帶教滿意度：

對2組規培研究生進行帶教滿意度的調查問卷顯示，觀察組的滿意度(95.65%)明顯高于對照組(78.26%)，有差異，P<0.05，見表1。

表1 對比2組帶教滿意度[n(%)]

2.2 對比2組規培研究生的綜合素質

對比2組規培研究生的綜合素質，發現觀察組規培研究生的理論、操作及平時成績均高于對照組，有差異，P<0.05，見表2。

表2 對比2組實習生的綜合素質(分)

2.3 對比2組的教學效果

對比2組的課堂氣氛、師生互動、課余時間以及主動學習能力，發現觀察組規培研究生對于教學效果的評分均高于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05，見表3。

表3 對比2組的教學效果(分)

3 討論

麻醉學是一門將基礎理論與臨床實踐緊密結合的學科，其內容涵蓋臨床各專業。新時期，麻醉學正在向圍術期醫學發展，因此，如何培養高質量麻醉科人才，滿足舒適化醫療和臨床需求，更好地服務患者，應成為亟待解決的問題之一。住院醫師規范化培訓，是以提高醫學生臨床核心技能為主的教育階段，尤其是專業碩士研究生的成長更是關系到未來醫學及教育發展。在麻醉學規培研究生的培養中，如何提高醫學生臨床思辨能力成為臨床麻醉學教學中的重點和難點問題。

PBL教學是以問題為中心，旨在培養學生解決實際問題，鍛煉臨床思維，激發學習動力。雙語PBL教學法目前在我國高校包括醫學教學中也得到了越來越廣泛的應用。微信平臺給大家的生活、工作和學習帶來了便捷，將其引入到麻醉規培生的教學活動中，無疑會有效促進交流。本研究將目前微信平臺與雙語PBL相結合，分析它的帶教價值。

本次研究發現，對比2組規培研究生的帶教滿意度，發現觀察組的滿意度明顯高于對照組；觀察組學生出科考核的成績，包括理論、操作及平時成績均高于對照組，差異顯著；對比2組的課堂氣氛、師生互動、課余時間以及主動學習能力，發現觀察組規培生對于教學效果的各項評分均高于對照組。這是由于PBL教學法與微信平臺和智慧教學工具相結合，更能發揮以學生為主導地位，提高學習興趣，增強學習效果。本試驗研究與信文啟[8]等研究結果相吻合。

微信平臺聯合雙語PBL教學對教師的綜合素質也提出了更高要求，要求教師積極準備相關課題，定期參加相關培訓，不斷提升自身素質，更好地適應新的教學模式。對于不積極主動的學生，教師可以充分發揮微信平臺的優勢，以調動其學習積極性。

綜上所述，微信平臺聯合雙語PBL教學作為麻醉學臨床教學的新模式，能有效提高規培研究生的理論和實踐技能，促進師生溝通交流，全面提升帶教質量。