糖尿病專科護士核心能力培訓的研究

漆政惠，張 虹，關守萍，方學文

(1.云南中醫藥大學護理學院，云南 昆明 650500；2.云南省第一人民醫院 內分泌科 云南 昆明，650500；3.云南省第一人民醫院新昆華醫院 a內分泌科 b護理部，云南 昆明 650500)

據最新數據顯示[1]，中國糖尿病患者人數排名世界第一。糖尿病健康教育是疾病控制的關鍵[2]，隨著患病人數的增加，對護士的專科化需求顯得尤為突出，亟需對眾多新增的糖尿病專科護士(diabetes specialist nurse，DSN)進行有效培訓，為糖尿病的防治增添優質力量。我國廣東省、江蘇省等衛生部門先后建立糖尿病專科護士培訓基

地，已培養出大量糖尿病專科護士，但我國糖尿病專科護士的培訓仍處于起步階段，培養方案有待進一步探索[3，4]。護士核心能力是指在臨床護理工作時表現的專業能力，包括知識、技能、態度等綜合能力[5]。目前基于護士核心能力的專科護士培訓方案在泌尿外科[6]、手術室[7]等專科都發揮了顯著作用，但是在糖尿病專科護士培訓方面報道不多。本研究以提高護士核心能力為指導思想，設計并實施了增強糖尿病專科護士核心能力的培訓方案，取得了較好的效果。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象為2021年6—8月，參加本院糖尿病專科護士培訓的31名護理人員。參加培訓資質要求：(1)工作年限≥3年：(2)學歷大專及以上；(3)職稱為護師及以上職稱；(4)責任心及溝通協調能力強；(5)簽署知情同意書。排除標準：不符合培訓資質要求的護理人員。參加31 名護理人員均為女性；年齡為24～46歲，平均(31±3.6)歲；大專16人、本科15人；護師26人、主管護師4人，副主任及以上1人；工作年限為3～27年，平均工作年限(9.7±2.1)年。

1.2 方法

1.2.1 培訓組織及師資

護理部負責組建培訓小組負責本次培訓，主任為總負責人，內分泌科護士長、護理部教學護士、內分泌科教學護士，分別擔任組長、副組長及秘書，聘請糖尿病專科的臨床護理專家進行授課。

1.2.2 培訓課程設置

應用注冊護士核心能力量表[9]對待培護士進行問卷調查，根據調查結果結合云南省第一人民醫院糖尿病專科護理臨床工作實際，以提高護士核心能力為目標，以糖尿病專科護士核心能力評價體系[8]為準繩，確定糖尿病專科培訓課程，見表1。

表1 糖尿病專科護士培訓課程

1.2.3 培訓方法

1.2.3.1 專科理論、操作培訓

應用《云南省糖尿病專科護士培訓教程》[10]作為教材進行多方位集體培訓。采用集中線上授課和自學相結合方式，采取講解、示范和臨床實踐相結合的方式向學員授予理論知識，操作規范等。學員通過實踐練習，使之在糖尿病知識宣傳、講解方面更有說服力，在對糖尿病患者護理的操作技能方面更加得心應手、更加規范化和專業化。

1.2.3.2 臨床實習

由教學護士臨床實踐教學，完成培訓相關內容：(1)糖尿病護理評估與計劃；(2)護理查房；(3)糖尿病教育與咨詢；(4)撰寫病歷；(5)糖尿病護理科研設計。

1.2.3.3 考核方法

由醫院護理部統一命題對受訓者的理論知識、技能操作、健康教育三個方面進行考核。各為100分，理論考核≥60分，操作≥80分，健康教育≥60分，判定為合格。

1.3 觀察指標

1.3.1 糖尿病專科護士核心能力調查

基于糖尿病專科護士核心能力評價體系[8]，自行設計《糖尿病專科護士核心能力自評問卷》，評價護士核心能力。與《注冊護士核心能力量表》[9]的效標關聯效度為0.662，本研究的克朗巴哈系數為0.782。

1.3.2 理論、操作、健康教育考核

培訓前后分別進行1次理論、操作考試和健康教育考試。

1.4 統計分析

2 結果

2.1 培訓前后糖尿病專科護士核心能力的比較

對培訓前后糖尿病專科護士學員的專科護理、健康教育、健康管理、提供咨詢、溝通協調、護理研究及個人品質等進行了統計學分析，培訓后均高于培訓前(P<0.05)，見表2。

表2 培訓前后糖尿病專科護士學員核心能力的比較

2.2 培訓前后護士理論、操作和健康教育成績比較

培訓后，護士理論、操作和健康教育成績均較培訓前明顯提高(P<0.05)，見表3。

表3 培訓前后護士理論、操作和健康教育考核比較

3 討論

本研究結果顯示，提升糖尿病專科護士核心能力的培訓，使受訓者在理論、操作和健康教育等多項考核成績均比培訓前明顯提高，說明基于護士核心能力的培訓是一種行之有效的培訓模式，這與孫海春等[6]研究結果一致。這也說明本研究將提升護士核心能力的模式引入到糖尿病專科護士培訓中，具有較好的合理性，因為該培訓模式目標明確，培訓方案科學合理、培訓內容針對性強。培訓形式多樣化，可邀請高水平、高素質教師授課。以糖尿病專科核心能力評價體系為標準，嚴格要求學員，可使受訓學員的專科理論知識得以提高、臨床操作技能更加專業化和規范化，健康教育水平進一步加強等總體核心能力得到了明顯提高，為日后的專科工作打下了堅實的基礎。總之，以提升護士核心能力的培訓模式，應用在糖尿病專科護士培訓中，是積極有效，具有一定借鑒意義。