互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務(wù)研究熱點(diǎn)及發(fā)展方向

孫赫濃 姜興鵬 馮怡帆 葉樺

摘要：健康服務(wù)作為大健康背景下重要的研究方向，與互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)融合將為其帶來更大的發(fā)展機(jī)會(huì)。研究選取“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務(wù)”文獻(xiàn)1624篇，通過數(shù)據(jù)可視化分析，探究該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)。結(jié)果顯示：領(lǐng)域研究主要集中在“互聯(lián)網(wǎng)與中醫(yī)養(yǎng)生保健、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康管理、慢病管理”結(jié)合方面，“個(gè)性化家庭健康服務(wù)、基層醫(yī)療、健康水平監(jiān)控”將成為未來重點(diǎn)研究方向。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥;健康服務(wù);文獻(xiàn);可視化分析

中圖分類號(hào)：TP311? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-3044（2022）19-0015-02

中醫(yī)藥歷經(jīng)數(shù)千年發(fā)展積淀，憑借其簡(jiǎn)、便、廉、效、治未病等特色，成為我國(guó)獨(dú)具特色的寶貴資源和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥健康服務(wù)指結(jié)合中醫(yī)藥理念、方法、技術(shù)等，維護(hù)和增進(jìn)人民群眾身心健康的活動(dòng)，主要涉及中醫(yī)藥養(yǎng)生、保健、醫(yī)療等方面，包括健康養(yǎng)老、中醫(yī)藥文化、健康旅游等相關(guān)服務(wù)[1]。因受環(huán)境影響大、就醫(yī)不便等問題，中醫(yī)藥健康服務(wù)存在發(fā)展滯后的問題。2019年10月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》提出實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務(wù)”行動(dòng)[2]。推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新技術(shù)與中醫(yī)藥健康服務(wù)的融合，提供全方位全周期個(gè)性化的服務(wù)，具有保障民眾健康的重要意義。

1 數(shù)據(jù)來源與方法

運(yùn)用中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)，圍繞研究主題“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務(wù)”，檢索得到“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”文獻(xiàn)826篇，“中醫(yī)藥+健康服務(wù)”文獻(xiàn)1356篇，剔除重復(fù)、與主題無關(guān)、內(nèi)容不完整文獻(xiàn)，兩個(gè)主題分別得到725篇和899篇，綜合運(yùn)用Vosviewer和Citespace軟件進(jìn)行可視化文獻(xiàn)分析。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)藥健康服務(wù)領(lǐng)域研究熱點(diǎn)

Vosviewer設(shè)置共現(xiàn)頻次≥5，提取41個(gè)關(guān)鍵詞，產(chǎn)生6個(gè)聚類，繪制關(guān)鍵詞聚類視圖，見圖1，不同顏色代表不同聚類，節(jié)點(diǎn)越大表示對(duì)該領(lǐng)域貢獻(xiàn)越大，聚類信息統(tǒng)計(jì)見表1。

結(jié)果顯示，圖譜中具有較高中心度節(jié)點(diǎn)為：中醫(yī)藥健康服務(wù)、中醫(yī)“治未病”、中醫(yī)藥特色、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等，并以養(yǎng)生保健、人民政府、健康管理及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等輔助研究。聚類說明中醫(yī)藥健康服務(wù)受到國(guó)家政策大力支持，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，以養(yǎng)生保健等中醫(yī)藥健康管理為主要服務(wù)內(nèi)容，走入社區(qū)基層，通過與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作加強(qiáng)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)水平，保障百姓健康。隨著人口老齡化的加劇，大力互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，為老年群體提供更多樣、更便捷、更省心的服務(wù)，將成為解決老齡化問題的重要策略。

2.2 中醫(yī)藥健康服務(wù)領(lǐng)域研究前沿

統(tǒng)計(jì)主要關(guān)鍵詞突現(xiàn)，見表2。第1個(gè)突現(xiàn)詞“亞健康”起始于2008年，中醫(yī)藥健康服務(wù)萌芽開始出現(xiàn);2013-2014年，“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、百姓健康、醫(yī)療保健服務(wù)”等詞變化強(qiáng)烈，健康服務(wù)開始受到重視，適用人群逐漸擴(kuò)大;2014年后，“中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易、中醫(yī)養(yǎng)生保健、國(guó)務(wù)院、人民政府”等詞變化強(qiáng)烈，中醫(yī)藥與健康服務(wù)結(jié)合逐漸緊密并受到政府重視;2017年至今，“中醫(yī)藥健康旅游、健康養(yǎng)老”等詞變化強(qiáng)烈，中醫(yī)藥開始融入旅游、養(yǎng)老等產(chǎn)業(yè)，健康服務(wù)方式不斷創(chuàng)新，并得到國(guó)家政策全方位支持。

2.3 互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥領(lǐng)域研究熱點(diǎn)

Vosviewer設(shè)置共現(xiàn)頻次≥5，提取59個(gè)關(guān)鍵詞，產(chǎn)生9個(gè)聚類，繪制關(guān)鍵詞聚類視圖，見圖2，聚類信息統(tǒng)計(jì)見表3。

結(jié)果顯示，圖譜中具有較高中心度節(jié)點(diǎn)為：互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)+等，研究涉及云平臺(tái)、慢病管理、中醫(yī)文化傳播、中醫(yī)藥教育教學(xué)等方面。在互聯(lián)網(wǎng)+背景下，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，創(chuàng)新傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療模式，線上線下結(jié)合、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、智慧醫(yī)療等成為研究重點(diǎn)。探索中醫(yī)藥慢病管理的創(chuàng)新應(yīng)用，助力中醫(yī)藥文化傳播，中醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)模式的改革創(chuàng)新，推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)程是重要且有價(jià)值的研究領(lǐng)域。

3 討論

3.1 領(lǐng)域研究熱點(diǎn)

互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務(wù)領(lǐng)域研究熱點(diǎn)，多集中在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與“中醫(yī)養(yǎng)生保健、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康管理、慢病管理”結(jié)合等領(lǐng)域。主要互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)包括計(jì)算機(jī)、通信和傳感技術(shù)，群眾獲取健康服務(wù)的渠道主要有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和基層醫(yī)院。究其原因主要有兩方面。一是研究熱點(diǎn)的形成與國(guó)家政策、戰(zhàn)略密不可分。《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》等文件涵蓋發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)及“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的內(nèi)容[3-4];《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》明確中醫(yī)醫(yī)療的發(fā)展方向與目標(biāo)定位，預(yù)防、協(xié)同治療等將成為中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)[5]。國(guó)家政策為中醫(yī)藥健康服務(wù)的發(fā)展進(jìn)一步明確了方向，即應(yīng)注重健康服務(wù)在基層的建設(shè)與落實(shí)，提高民眾重視自身健康狀況及疾病防范意識(shí)，廣泛應(yīng)用中醫(yī)“治未病”思想，發(fā)揮中醫(yī)藥在日常保健中的優(yōu)勢(shì)，提高民眾整體健康水平;二是民眾日益增長(zhǎng)的需求助推研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)形成。年輕群體壓力隨工作學(xué)業(yè)繁忙與日俱增，亞健康狀態(tài)日漸普遍;人口老齡化背景下，老年群體對(duì)日常保健、慢病管理的需求快速增長(zhǎng)，中醫(yī)特色診療法，如中藥熏洗、穴位敷貼、針灸、推拿等，結(jié)合就近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮簡(jiǎn)、便、廉、效的優(yōu)勢(shì)，符合民眾對(duì)健康服務(wù)方便快捷、安全有效的要求。

3.2 領(lǐng)域發(fā)展方向

3.2.1 健康服務(wù)家庭化、個(gè)性化 傳統(tǒng)健康服務(wù)，大多需要患者到專業(yè)場(chǎng)所診療。年輕群體由于時(shí)間資源緊張，老年群體由于行動(dòng)不便等原因，難以及時(shí)享受健康服務(wù)，延誤干預(yù)時(shí)間，進(jìn)一步加大患病風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)階段社區(qū)健康服務(wù)，普遍存在專業(yè)程度不高、服務(wù)個(gè)性化程度不夠、醫(yī)護(hù)人員水平參差不齊等情況，居民的健康管理需求難以得到滿足。互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務(wù)能夠突破傳統(tǒng)方式的瓶頸，高效發(fā)揮整體觀和辨證論治的中醫(yī)診療特色，提供個(gè)性化健康服務(wù)[6]。如利用手機(jī)APP錄入用戶基本信息，與所屬衛(wèi)生服務(wù)中心形成互聯(lián)互通，通過互聯(lián)智慧健康服務(wù)體系，以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，通過特定算法分析用戶健康狀況，完成疾病預(yù)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)提示，設(shè)計(jì)完整科學(xué)的個(gè)體化健康保健方案。患者可放松地居家與專家交流，為病癥把脈，避免路途奔波耗費(fèi)人力物力，實(shí)現(xiàn)健康服務(wù)家庭化。同時(shí)，線上“云端”與線下實(shí)體的緊密銜接，醫(yī)生同步接收APP的日常數(shù)據(jù)，將治療干預(yù)措施提前，輔助線下診療。

3.3.2 智能健康服務(wù)助力基層醫(yī)療 互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務(wù)蓬勃發(fā)展，智能中醫(yī)藥健康服務(wù)設(shè)備研發(fā)增多，呈現(xiàn)出“便攜、家庭化、智能化”的發(fā)展趨勢(shì)[7]。此類產(chǎn)品普遍具有價(jià)格親民、耗能低、可重復(fù)使用等優(yōu)勢(shì)。如筆者所在團(tuán)隊(duì)研發(fā)“天年智測(cè)—穴位電檢測(cè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估干預(yù)儀”，選擇有規(guī)律的反應(yīng)五臟疾病的背腰部俞穴和華佗夾脊穴作為突破口，將五臟對(duì)應(yīng)的背部穴位區(qū)的電流數(shù)值作為健康評(píng)估的原始數(shù)據(jù)，利用自身五臟的檢測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)比做出五臟的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，通過低頻脈沖電子針和石墨烯電熱溫灸等手段進(jìn)行疾病的早期干預(yù)，同時(shí)將檢測(cè)數(shù)據(jù)上傳到健康管理中心實(shí)現(xiàn)智能服務(wù)。此類中醫(yī)健康服務(wù)設(shè)備的推廣應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化、便捷化、家庭化和智能化服務(wù)，在一定程度上解決基層社區(qū)醫(yī)療資源緊張等問題，同時(shí)緩

解基層慢病管理的壓力。公開數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)慢性病進(jìn)入井噴時(shí)代，人數(shù)規(guī)模超3億。慢病管理具有涉及周期長(zhǎng)且環(huán)節(jié)多的特點(diǎn)，傳統(tǒng)管理方式受時(shí)間空間限制，服務(wù)具有一定的局限性。針對(duì)不同病種開發(fā)特定的中醫(yī)管理平臺(tái)，線上實(shí)時(shí)監(jiān)控社區(qū)慢病患者健康狀況，及時(shí)提醒、提前介入和有效干預(yù)。如現(xiàn)階段已出現(xiàn)基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智能社區(qū)支氣管哮喘中醫(yī)健康管理體系，歐陽(yáng)玲等通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法驗(yàn)證，醫(yī)生對(duì)社區(qū)支氣管哮喘患者實(shí)施線上中醫(yī)藥健康管理，該模式可有效改善患者肺功能及生活質(zhì)量，提高哮喘控制水平[8]。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上線下結(jié)合，實(shí)時(shí)監(jiān)控患者疾病進(jìn)展，及時(shí)分診分流，做好風(fēng)險(xiǎn)管控，有利于提高管理效率和基層診療水平。

3.2.3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警及疫情防控 基于中醫(yī)藥健康服務(wù)過程產(chǎn)生的海量數(shù)據(jù)，利用互聯(lián)網(wǎng)強(qiáng)大的數(shù)據(jù)分析和實(shí)時(shí)共享能力，創(chuàng)建涵蓋突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警、分析研判等信息化聯(lián)動(dòng)體系，為政府有效防范和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件起到支撐作用[9]。采集中醫(yī)藥健康服務(wù)過程產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)挖掘，評(píng)判區(qū)域內(nèi)居民整體健康水平，監(jiān)控是否存在群體患病風(fēng)險(xiǎn)。如在此次新冠疫情中，若在初期監(jiān)控到社區(qū)部分居民出現(xiàn)肺炎癥狀并考慮到疾病初期很多輕癥患者并未出現(xiàn)肺炎癥狀，可定性為“群體性不明原因疾病”，即在同一社區(qū)出現(xiàn)3例及以上，立即報(bào)告[10]，可有效降低疫情爆發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若突發(fā)公共衛(wèi)生事件已發(fā)生，互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務(wù)則可助力疫情防控。一方面，通過微信公眾號(hào)、微博等新媒體實(shí)時(shí)進(jìn)行疫情資訊推送，幫助民眾了解疫情發(fā)展最新進(jìn)展，及時(shí)做好防護(hù)。如新冠疫情期間，我國(guó)多所權(quán)威高等中醫(yī)藥院校通過微信公眾號(hào)推送中醫(yī)防疫知識(shí)，有序推進(jìn)疫情防控，營(yíng)造良好的輿論及社會(huì)氛圍[11];另一方面，可通過互聯(lián)網(wǎng)手段提供無接觸中醫(yī)藥健康服務(wù)，即用戶可線上診療購(gòu)藥，線下無接觸配送[12]，降低疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。

4 小結(jié)

中醫(yī)藥健康服務(wù)的發(fā)展，是以健康為中心的疾病醫(yī)學(xué)向健康醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變模式轉(zhuǎn)變[13]。弘揚(yáng)中醫(yī)“治未病”理念，借助大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù)，中醫(yī)藥健康服務(wù)將得到進(jìn)一步創(chuàng)新，整體水平再上新臺(tái)階[14]。未來，隨著中醫(yī)藥與互聯(lián)網(wǎng)融合深度和廣度的拓展，互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)將向更加個(gè)性、便捷、科學(xué)的方向發(fā)展，提供全方位全周期的服務(wù)，為人民健康保駕護(hù)航。

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收稿日期：2022-04-05

基金項(xiàng)目：四川省科技計(jì)劃應(yīng)用基礎(chǔ)研究項(xiàng)目（2019YJ0374）;四川省社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地項(xiàng)目（2020C17）;四川省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研專項(xiàng)課題（2021MS559）

作者簡(jiǎn)介：孫赫濃（2000—），女，本科，成都中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)信息工程學(xué)院，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)信息;通信作者：葉樺（1982—），女，博士，成都中醫(yī)藥大學(xué)講師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥信息化。