腦鈉肽在心血管疾病臨床治療中的應用價值評價

張繼偉

嘉峪關市第一人民醫院，甘肅 嘉峪關 735100

0 引言

目前，我國心血管類疾病的發病率逐年上升，究其原因主要是人們生活質量、飲食習慣、生活方式發生了相應的改變。有關調查發現[1]，我國大約每天新增360萬心血管疾病患者，同時還存在潛在患者，據不完全統計，國內因為該病而死亡的比例占了總病例數的20%，因此該疾病也成為嚴重影響人類健康的大型常見疾病之一。國內外很多專業人士都在探討應當運用什么樣的方法去治療該類疾病，怎樣做到早發現早治療。然而，心血管疾病在發病的早期并沒有什么明顯的臨床癥狀，大部分病人都不知道自己已經患上該類疾病，所以錯過治療的最佳時機。探究其診斷方法表明，臨床上主要運用的是超心動檢測方法，這種檢測手段也慢慢地被廣大患者所接受[2]。但這種方法很難實現大面積的篩查，同時該病又具有急迫性和特殊性，因此選取重要的防治方法尤其重要。腦鈉肽（brain natriuretic peptide，BNP）屬于利尿鈉肽類，通常情況下，其由心室的心肌細胞分泌，當受到部分物理或理化性的因素影響，比如心肌細胞受到牽張，就會分泌腦鈉肽，其又被叫作腦利鈉肽。這種利鈉肽能夠與患者的心肌細胞上的利鈉肽受體結合，從而引起膜上鳥苷酸環化酶激活，隨后將機體內的三磷酸鳥苷變成環磷鳥苷。而環磷鳥苷能夠激活蛋白激酶G，之后蛋白激酶G能夠發揮一定的生理功能，如擴張血管、抑制鈣離子內流，從而抑制心肌細胞的增生與肥大，明顯降低血壓、抑制心肌細胞肥大，有效治療心衰。而有的藥物能夠抑制腦鈉肽被機體中的腦啡肽酶降解，因此具備治療心衰的作用。腦鈉肽的正常值在0～100Pg/mL之間，是心功能不全的標志物，能夠有效反映心室收縮、舒張功能與心臟內瓣膜的功能狀態，通常被用于心力衰竭的臨床診斷與預后判斷，動態觀察能夠反映疾病情況是好轉還是惡化。腦鈉肽可以有效調節并維持病人血容量、血壓水平的穩定，具有舒張血管、排鈉、排尿等作用。由此，本篇文章就圍繞腦鈉肽在心血管疾病臨床治療中的應用價值展開，進行分析討論，現將報告的主要內容如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗，選取在2019年2月1日-2020年2月1日來嘉峪關市第一人民醫院診治的86例心血管病人，按照入院順序進行編號，抽簽決定，隨機分為參照組和試驗組，每組43例。疾病類型：冠心病23例，心絞痛12例，急性心肌梗死25例，高血壓26例。參照組43例中男23例，女20例；年齡36～85歲，平均（48.5±4.6）歲；病程時長1.4～8.5年，平均（4.6±2.1）年。試驗組43例中男21例，女22例；年齡37～87歲，平均（50.1±4.2）歲；病程時長為2.1～9.0年，平均（5.1±2.0）年。將上述兩組病人的性別、年齡、病程等一般情況進行對比分析，研究發現兩組之間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入條件：全部病人都進行超聲心動圖檢查，運動負荷試驗以及CT冠狀動脈成像檢查，結果都顯示患有心血管疾病；全部患者均接受住院治療；全部病人對本次試驗知情，并簽署相應的雙方協議書。排除條件：患者不患有心血管疾病；患者拒絕參加本次試驗或者不簽署雙方協議書。

1.2 方法

在全部患者接受住院診治的時候，醫護人員要謹遵醫囑，運用血管緊張素轉化酶抑制劑、硝酸甘油以及β受體阻斷藥等藥物，同時還要注意對這些病人實施基礎的降脂、鎮痛和鎮靜治療措施。參照組治療方法：參照組在以上治療方式的基礎上實施一般治療方式，即注射黃芪甲苷開展治療。試驗組治療方法：試驗組也實施參照組的試驗方案并加上腦鈉肽進行治療。治療時長維持3個月[3]。

1.3 觀察指標

本次試驗，在治療3個月后，比較兩組患者之間的最終治療效果、治療滿意度以及再次住院率。其中臨床治療效果可分為顯效、有效、無效這三個指標。病人在治療后，其呼吸困難、乏力、胸悶等不適臨床癥狀均有大幅度的好轉或者消失，判定為顯效；如果患者在治療后，仍然出現呼吸困難、乏力、胸悶等不適癥狀，但有一定程度的緩解，則判定為有效；治療后，如果病人的呼吸困難、乏力、胸悶等不適癥狀無改善或者有加重現象，則判為無效。總有效率=（有效+顯效）/總例數。分析這些患者對治療的滿意度情況，采用本院自制的調查問卷進行研究，將病人對治療的滿意度分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個層次。總滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

對數據運用SPSS 23.0軟件進行分析，以均數±標準差（）表示計量資料，以n（%）表示計數資料，采用t檢驗或者χ2檢驗。設P＜0.05，說明有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組病人的臨床治療有效率情況

參照組顯效人數有11例，有效有24例，無效有8例；試驗組顯效人數有24例，有效有18例，無效有1例。參照組病人的總有效率為81.39%，試驗組病人的總有效率為97.67%，兩組明顯存在差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 比較兩組病人的治療滿意度情況

參照組中非常滿意人數有10例，一般滿意有26例，不滿意有7例；試驗組中非常滿意人數有22例，一般滿意有21例，無不滿意情況。參照組的總滿意度為83.72%，試驗組的總滿意度為100%，兩組相比較而言，試驗組的總滿意度明顯高于參照組，有統計學差異（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對比兩組病人的治療滿意度情況[n(%)]

2.3 比較兩組病人的再次住院率

參照組中再次住院人數有8例，試驗組中再次住院人數有2例。參照組病人的再次住院率（18.60%）明顯高于試驗組病人的再次住院率（4.65%），兩組存在明顯差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 對比兩組病人的再次住院率(n，%)

3 討論

心血管疾病包括很多個方面，它的疾病類型也較多，臨床上把它歸類為一系列的循環障礙系統性病癥[4]。常見心血管疾病包括：心力衰竭、心律失常、冠心病、高血壓、心肌病等。它的病因主要是由于心臟供血、射血不足，導致全身血液循環不流通、不順暢，因而血管中的血液淤堵，不能夠滿足人類機體的正常運轉需要，進而在臨床上表現出疲勞無力、呼吸困難、胸痛胸悶等不適癥狀。如果不能做好這一類型的疾病的預防和診治工作，這將會對患者的日常生活、精神狀態造成很大的影響，導致其生活質量大幅度的下滑[5]。

心血管疾病的高發人群集中在中老年人，年齡段為40～80歲左右。在這些人群中，他們患病的主要原因有三點：第一，他們的免疫力下降，抵抗外界各種刺激的能力降低，身體素質也遠遠不如年輕人；第二，他們的飲食習慣不好，不按照規定的時間進食或者吃太多含脂肪多的食物引起肥胖；第三，他們常常會因考慮得太多而導致心理、生理壓力過大，進而發病。現階段，心血管疾病已成為我國影響人們身體健康的一大重要疾病，在近十年的時間里，這類慢性病的發病概率也在慢慢上升，而且該病具有治療周期較長，早期臨床癥狀不明顯等特點，這些都給臨床的預防和診治工作帶來了一些難點問題。經過調查研究發現，心血管疾病的死亡率在所有疾病的總死亡率中占40%，其中女性死亡率要略高于男性，因此找到適合的方法來預防和診斷心血管疾病是當前的重中之重[6]。早發現、早治療是治療疾病的重要法寶和基本原則，這會在很大程度上降低該病的病死率和惡化率。很多學者都表示，心血管疾病在患病早期缺乏明確的臨床癥狀，因此中老年人存在很多潛在的疾病隱患，而往往卻不自知，最終耽誤病情，致使病情進一步惡化和發展。腦鈉肽（BNP）作為一種由三十多個氨基酸殘基構成的多肽類激素，其對心臟衰竭患者有著重要的生理和病理意義。它能夠促進機體排鈉、排尿，對抗RAAS系統的擴血管作用，增強患者腎臟的血流量和冠狀血流量，使患者的血壓水平維持正常；其中的強心利尿功能可以明顯改善患者的心衰癥狀[7]。研究發現，目前治療心血管疾病的主要藥物為血管緊張素轉換酶抑制劑，但如果在傳統的治療方法上，合理運用腦鈉肽，能有效提高病人的治療效果[8]。

腦納肽（BNP）能夠運用多種機制對機體的血液循環系統產生影響，從而使患者的腎臟的血液流量和冠狀動脈血液流量明顯增強，改善患者的機體血壓水平。另外，腦鈉肽（BNP）可以使患者的機體與肺部血管壓降低，同時血管阻力也會隨之降低，進而基于患者靜脈回流改善為背景，使心臟血液輸出量得到全面提升，減輕患者心臟的負荷，由此也可以改善患者心臟舒張功能，從而有效防止患者的心血管疾病出現惡化。血管緊張素轉換酶抑制劑臨床治療心血管疾病的效果顯著，并且這種藥劑的應用范圍比較廣泛，是治療冠心病、心力衰竭等心血管疾病的首選藥物。在開展傳統常規治療的同時，積極運用腦鈉肽，可以明顯提升臨床治療效果。通過本文的研究證明：試驗組病人的總有效率（97.67%）明顯優于參照組病人的總有效率（81.39%）。在對兩組病人的治療滿意度進行調查中發現：試驗組病人的治療總滿意度（100%）明顯優于參照組病人的治療總滿意度（83.72%）。在隨訪過程中，試驗組有2例病人再次住院，再次住院率為（4.65%）；參照組有8例病人再次住院，再次住院率為（18.60%），試驗組病人的再次住院率明顯低于參照組，有統計學意義（P＜0.05）。

除此之外，腦鈉肽（BNP）還具有擴張微管、抗內皮細胞與血管平滑肌細胞增殖的效果，有學者在開展相關研究中，將69例心功能Ⅱ級患者、Ⅲ級患者、Ⅳ級患者作為研究對象，分為臨床評估指導組與NT-ProBNP組分別給予相應的治療，在一年后的隨訪過程中發現，NT-ProBNP組的死亡率、住院時間和急性心功能不全等各方面的情況均明顯優于臨床評估指導組，因此，此項研究取得了腦鈉肽（BNP）能夠明顯改善患者的心血管疾病的結論。

綜上所述，本次試驗也證實了腦鈉鈦治療方法的優越性，總之，腦鈉鈦能夠降低患者的再次住院率，改善臨床的治療效果，同時促進病人的康復，具有較高的應用價值。