全科護理在基層醫(yī)院護理中的應(yīng)用分析

宋君艷

甘肅省定西市臨洮縣新添中心衛(wèi)生院，甘肅 定西 730516

0 引言

基層醫(yī)院一般指的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或者是社區(qū)醫(yī)院等，可以為一定范圍內(nèi)的群眾提供預(yù)防、保健、醫(yī)療等服務(wù)，且院內(nèi)的各種科室劃分沒有明確的界限，大多會設(shè)置全科門診來開展醫(yī)療工作，進而接受診療的患者具有疾病類型多、病情復(fù)雜的特點。而受到地區(qū)限制、醫(yī)療技術(shù)、衛(wèi)生設(shè)施等方面的影響，大多數(shù)基層醫(yī)院會存在的基礎(chǔ)設(shè)施落后、診療技術(shù)落后以及醫(yī)護人員缺少的問題，進而導(dǎo)致了醫(yī)療工作的開展質(zhì)量受到影響，還不利于患者滿意度的提高。所以，在當(dāng)前人們生活水平快速提高的社會背景下，為了實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)化，需要進行相應(yīng)的改善，其中最為重要的就是護理模式的完善。具體來說，常規(guī)的護理模式已經(jīng)無法滿足當(dāng)前的護理需求，所以可以實施新型的全科護理模式，在明確患者為中心的理念基礎(chǔ)上，為患者提供生理、心理、精神等各方面的護理服務(wù)，從而在提高護理質(zhì)量的同時，加快患者的身體康復(fù)速度，提高患者的滿意度。基于此，本次實驗將選取124例患者作為研究對象，采用對照實驗的方式，對比分析了全科護理在基層醫(yī)院護理中的應(yīng)用效果，以文字描述、數(shù)據(jù)表示、表格對比方式表示，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月-2020年8月我院收治的124例患者作為研究對象，在入組后采用隨機數(shù)表法進行分組，一組為對照組，一組為觀察組，每組各為62例。對照組中男33例，女29例；年齡36～75歲，平均（52.37±1.26）歲；按照文化水平分類，其中小學(xué)學(xué)歷、初高中學(xué)歷、大專及以上學(xué)歷分別為17例、29例、16例。觀察組中男35例，女27例；年齡32～73歲，平均（51.08±1.45）歲；按照文化水平分類，其中小學(xué)學(xué)歷、初高中學(xué)歷、大專及以上學(xué)歷分別為19例、30例、13例。對比兩組患者的年齡、性別、文化水平等一般資料，數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行對比分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與實驗并簽署知情同意書；意識清醒配合治療；無傳染類疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參與本次實驗；意識模糊；存在精神類、傳染類、免疫類疾病。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)的護理措施，由護理人員按照相關(guān)的護理規(guī)范進行各項操作，遵照醫(yī)囑在用藥、飲食等方面給予相應(yīng)的指導(dǎo)，同時根據(jù)患者的病情制定科學(xué)護理的康復(fù)訓(xùn)練方案，督促與輔助患者進行康復(fù)訓(xùn)練，以此來恢復(fù)其各項功能。在此需注意的是，還應(yīng)當(dāng)保證病房內(nèi)環(huán)境的適宜性，定期開窗通風(fēng)，并做好溫濕度控制工作，及時進行清潔消毒，阻斷各病毒的傳播，減少交叉感染問題的發(fā)生，促進患者盡快康復(fù)。

觀察組患者則是實施全科護理措施，具體內(nèi)容如下：

（1）提升護理人員素質(zhì)：加強對護理人員的綜合素質(zhì)提升，即根據(jù)基層醫(yī)院內(nèi)接觸患者的類型、常見的疾病特點等，采取定期培訓(xùn)的方式來強化護理人員的專業(yè)知識和技術(shù)能力，并給予護理人員實踐空間，確保其能夠?qū)⒗碚撝R有效的應(yīng)用在實際護理工作中，真正做到學(xué)以致用，使其可以更好地勝任護理工作，切實解決患者的護理需求，進而有助于護理質(zhì)量的提高[1]。

（2）完善護理工作流程：與其他醫(yī)院相比，基層醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)護人員數(shù)量相對較少，進而護理工作的任務(wù)量和難度較大，為了避免護理人員工作壓力和負擔(dān)較重的現(xiàn)象，需要制定科學(xué)合理的護理工作流程，將傳統(tǒng)護理工作中存在的不足進行改善，實施責(zé)任化護理、小組式護理等模式，切實提高護理人員的責(zé)任意識，規(guī)范其各行為表現(xiàn)，使每一個護理人員的能力得到有效的發(fā)揮[2]。同時結(jié)合以往經(jīng)驗，對較易出現(xiàn)護理差錯的環(huán)節(jié)進行深入分析，找出引發(fā)因素所在，并制定相應(yīng)的解決措施，以此來起到有效規(guī)避作用，最大程度地降低此問題的再發(fā)生，為患者的生命健康提供有力保障。

（3）加強健康宣教：由于基層醫(yī)院內(nèi)接受診療的疾病大多為常見疾病，如慢性疾病高血壓、高血脂等，而這種類型疾病大多無法治愈，只能通過藥物來控制癥狀，但治療外的飲食、運動等也會對疾病造成影響，所以護理人員需要根據(jù)每個患者的疾病類型，開展針對性的健康教育，告知疾病的誘因、治療方式、注意事項等，使其正確認知疾病，樹立健康保健意識，時刻謹遵醫(yī)囑，降低私自減量及停服藥物等問題的發(fā)生，并通過有計劃的飲食、運動干預(yù)來提高治療的效果。

（4）心理疏導(dǎo)：受到疾病的影響下，大多數(shù)患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等負面情緒，甚至是出現(xiàn)抵抗治療的現(xiàn)象，而護理人員則需要加強與患者的交流溝通，分析和了解造成患者心理負擔(dān)過重的原因，并實施針對性的心理開導(dǎo)，使患者可以信任配合醫(yī)護人員進行治療，消除患者的負面情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心[3]。

（5）飲食計劃：一般情況下，科學(xué)合理的飲食計劃也是輔助治療的重要手段之一。如發(fā)熱患者消耗的能力較多，則需要補充高熱量的食物，減少對鹽分、脂肪的攝入，從而可以補充體力，有助于疾病的恢復(fù)。而對于一些高血壓、高血脂等慢性疾病患者來說，在治療期間更加需要注重對飲食的控制，嚴格限制鹽分、脂肪和膽固醇的攝入，以清淡易消化飲食為主，多食用新鮮的蔬菜水果，補充維生素和蛋白質(zhì)，以此來降低便秘問題的發(fā)生，同時還可有效避免因不良飲食習(xí)慣造成的疾病加重等現(xiàn)象[4]。

（6）定期工作總結(jié)：為了促進護理體系的不斷完善，可以每周進行一次工作總結(jié)，對護理工作中存在的不足和問題進行統(tǒng)計，分析造成護理問題出現(xiàn)的原因，并制定出相應(yīng)的解決措施，從而可以構(gòu)建更加完善的護理模式，促進護理質(zhì)量的不斷提高。

（7）合理排班：為保證各護理工作的有效開展，確保護理人員以最佳狀態(tài)為患者提供護理服務(wù)，還應(yīng)當(dāng)做好合理排班工作，給予護理人員足夠的休息時間，在可滿足護理要求的同時減輕護理人員的工作壓力，使其可以每日以最佳狀態(tài)展開工作，從根本上提高護理質(zhì)量[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

將不同護理措施下兩組患者的護理質(zhì)量評分、患者滿意度和不良事件發(fā)生率作為本次實驗的觀察指標(biāo)。護理質(zhì)量的評定包括了基礎(chǔ)護理、健康宣教、服務(wù)態(tài)度和病房管理四個維度，每個維度的滿分為100分，分數(shù)越高表示護理質(zhì)量越佳。護理滿意度使用本院自制的滿意度調(diào)查表進行統(tǒng)計，其中包括了非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度=非常滿意率+滿意率。不良事件則是包括了跌倒、墜床、用藥錯誤、走失。同時還需做好各護患糾紛事件以及因護理不當(dāng)所導(dǎo)致的意外事件記錄工作，以數(shù)據(jù)表示，以便于后期對比工作的有效開展。若觀察組各數(shù)據(jù)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，表明該護理模式具有一定效用價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料和計量資料是本研究中重要數(shù)據(jù)，需要進行詳細的分析和處理，故使用計算機錄入所有資料并采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。分別使用（%）和（）描述為本次實驗的護理滿意度、不良事件發(fā)生率和護理質(zhì)量評分，比較時分別使用χ2值和t值檢驗，若（P＜0.05），則說明數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理質(zhì)量評分對比

實施全科護理的觀察組患者，在基礎(chǔ)護理、健康宣教、服務(wù)態(tài)度、病房管理方面的評分均明顯更佳，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理質(zhì)量評分對比(±s)

表1 兩組護理質(zhì)量評分對比(±s)

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度為96.77%，對照組患者護理滿意度為82.25%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比(n，%)

2.3 兩組護患糾紛及護理意外事件發(fā)生率比較

通過所記錄的數(shù)據(jù)來看，兩組均發(fā)生不同程度的護理意外及護患糾紛事件，但與對照組相比，觀察組各發(fā)生率明顯較低，組間經(jīng)對比有顯著差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護患糾紛及護理意外事件發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)也有快速的發(fā)展，但也存在著一定的不足，其中最為顯著的就是基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展滯緩問題，這主要是由于受到地區(qū)、設(shè)施、人員等因素的影響，對整體的醫(yī)療工作質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。一般情況下，基層醫(yī)院主要是負責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)內(nèi)群眾的醫(yī)療保健工作，疾病類型較多且患者的基數(shù)大，基層醫(yī)院也面臨著更大的挑戰(zhàn)[6-7]。而對于護理工作來說，其作為輔助治療的重要手段之一，對治療的效果和質(zhì)量有著重要影響，而現(xiàn)階段的護理模式存在著一定的不足，缺少對患者的全方面護理干預(yù)，進而難以真正發(fā)揮護理服務(wù)的有效性，對于護理質(zhì)量和診療質(zhì)量產(chǎn)生一定影響，不利于患者康復(fù)效率的提升。因此，為了全面提高基層醫(yī)院的工作效果，實現(xiàn)護理工作的完善和優(yōu)化，可以實施全科護理模式，即以患者為中心，實施全過程、多方位的護理干預(yù)，從生理、心理等方面滿足患者的各項需求，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，促進護理質(zhì)量的提高，密切關(guān)注患者的臨床癥狀表現(xiàn)，在其情緒不佳時還應(yīng)當(dāng)展開心理疏導(dǎo)，同時認真回答患者所提出的問題，切實解決患者的疑惑和問題，告知其與自身疾病相關(guān)的知識，提高其治療認可度，使其能夠積極配合醫(yī)護人員各項操作，確保治療工作的有效開展[8]。

本次研究對兩組患者分別采取不同護理模式，根據(jù)本次實驗結(jié)果可知，觀察組在基礎(chǔ)護理、健康宣教、服務(wù)態(tài)度、病房管理方面的評分分別為（98.43±2.25）分、（97.69±2.14）分、（97.86±2.43）分、（96.47±2.06）分，對照組分別為（90.33±1.47）分、（89.62±2.03）分、（90.14±1.35）分、（89.52±1.75）分，觀察組護理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。對比兩組患者對護理工作的滿意度，觀察組為96.77%，對照組為82.25%，觀察組明顯更佳（P＜0.05）。

綜上所述，全科護理在基層醫(yī)院護理工作中的應(yīng)用效果顯著，可以全面提高臨床護理的質(zhì)量，完善護理工作體系，同時還能夠保障患者的安全，降低不良事件發(fā)生率，有助于良好護患關(guān)系的構(gòu)建，值得進行推廣和應(yīng)用。