小兒毛細支氣管炎患者在采用沙丁胺醇霧化吸入聯合普米克治療的臨床效果及護理分析

朱琳

滕州市中心人民醫院，山東 滕州 277599

0 引言

小兒毛細支氣管炎是一種十分常見的臨床呼吸系統疾病，一般由病毒引起，多發生于2周歲之內的嬰幼兒，患者的臨床表現主要有咳嗽、氣喘和氣急，以及兩肺伴有中小濕啰音[1-3]，其發病機制與嬰幼兒特殊支氣管解剖學特點密不可分。由于該病具有反復發作的特點，對小兒成長發育具有極為顯著的負面作用，加深對于該病治療方式的探索也就尤為重要。據流行病學調查表明，炎癥反應會加劇小兒毛細支氣管炎，同時會對患兒的免疫功能造成不利影響，甚至會引發患兒出現其他并發癥。因此在對患兒進行治療的過程中要積極采取抗炎治療，能夠降低氣道腺體分泌，并且可增加患兒的免疫功能。目前臨床上治療小兒毛細支氣管炎的方法主要還是采用α干擾素、β2受體激動劑、鎮靜、止咳、吸氧等常規綜合治療方法[4-5]。為了能夠在小兒毛細支氣管炎的治療有效率上有所突破，本次研究選取100例患者作為研究對象，對實驗組采用沙丁胺醇霧化吸入聯合普米克治療的臨床方法，比較分析兩組患者的臨床治療總有效率和護理滿意度存在的差異，現取得研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9月-2020年9月來本院接受治療的患者100例作為本次研究的實驗對象，采用隨機分組法將研究對象分為對照組和實驗組各50例。對照組男25例，女25例；年齡0.1～2.0歲，平均（1.62±1.03）歲；平均體重（21.78±5.12）kg。實驗組男26例，女24例；年齡0.2～2.1歲，平均（1.59±1.29）歲；平均體重（22.05±4.92）kg。患兒的臨床表現包括咳嗽68例、憋喘54例、中小濕啰音30例，兩組患者在性別、年齡、體重上無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①患者符合毛細支氣管炎的診斷標準，伴有咳嗽、氣喘、氣急、中小濕啰音體現。②患者X線胸部正側位片現實小片狀陰影及肺氣腫。③患者存在心力衰竭或呼吸衰竭現象。

排除標準：①患有嚴重心、肺功能衰竭的患者；②患有合并惡性腫瘤患者，合并肺部感染、支氣管異物患者；③患者家屬知情，并自愿參與研究，研究符合倫理學理論[6]。

1.2 方法

對照組患者采用常規治療，即應用α干擾素、β2受體激動劑、鎮靜、止咳、吸氧等常規綜合治療方法。

實驗組患者在常規治療的基礎上采用沙丁胺醇霧化吸入聯合普米克治療，其中，普米克劑量為1.0mL，氧氣驅動霧化吸入0.5%沙丁胺醇，劑量為0.03mL/kg混合1～2mL生理鹽水，將吸入過程的氧流量控制在約7mol/(L·min)，一次吸入5～10min，每日吸入兩次，連續治療一周時間[7]。

治療完成后通過對患者家屬進行問卷調查的方式收集其對于本次護理的滿意情況。

1.3 療效判定標準

（1）治療效果及護理滿意度：①治療效果：若患者咳嗽、氣喘、氣急的臨床癥狀消失，兩肺啰音消失，則判定為顯效；若患者咳嗽、氣喘、氣急的臨床癥狀明顯好轉，兩肺啰音變小，則判定為有效；若患者咳嗽、氣喘、氣急的臨床癥狀未好轉，兩肺啰音未變小，則判定為無效。②護理滿意度：采用自制問卷方式詢問患兒家屬的護理滿意度，評分范圍為0～5星，評分為5星則視為非常滿意；評分在2～3星之間則視為滿意；評分在1星及以下則視為不滿意，統計滿意人數并綜合計算護理滿意度。

（2）記錄兩組患者癥狀消失時間，包括肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、呼吸困難消失時間、憋喘消失時間。

（3）比較兩組患者炎性因子水平：采用酶聯免疫吸附法則測定白介素-4（IL-4）、C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）。

1.4 統計學分析

本研究中，患者資料和臨床數據均使用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗；計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示組間數據存在顯著性差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

實驗組的臨床治療有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的臨床治療有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

兩組患者的臨床護理滿意度差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的臨床護理滿意度比較[n(%)]

2.3 兩組患者的臨床癥狀消失時間比較

實驗組的臨床癥狀消失時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者的臨床癥狀消失時間比較(±s)

表3 兩組患者的臨床癥狀消失時間比較(±s)

2.4 兩組患者的炎性因子水平比較

實驗組的炎性因子水平明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 兩組患者的炎性因子水平比較(±s)

表4 兩組患者的炎性因子水平比較(±s)

3 討論

小兒毛細支氣管炎的發病因素眾多，且具有一定的季節性特征，該病主要由病毒感染所引起，既包括腺病毒感染、呼吸道合胞病毒，亦包括流感病毒等，小兒由于年齡幼小、抵抗力較差所以極易受其侵擾，而作為常見于嬰幼兒的下呼吸道感染疾病，毛細支氣管炎的發病機制與嬰幼兒支氣管結構特點密不可分。嬰幼兒的毛細血管通常處于發育初期，成長尚不完整，其管腔結構細微，輕微的分泌物增多或黏性過大即可造成其毛細血管阻塞，進而導致支氣管水腫產生，并進而致使其病情加重，嚴重者甚至會產生心力衰竭現象，對嬰幼兒的生命造成了極為不利的負面影響[8-11]。由于毛細支氣管炎的癥狀主要含有喘憋及咳嗽等，在治療中通常采取以改善其呼吸道阻塞為目的的治療措施，提升患者通氣功能，盡可能避免呼吸衰竭現象。目前臨床實踐中主要采取的治療手段為藥物治療，服用止咳平喘、控制感染等藥物，并配合激素治療及抗菌藥物治療，然而單一的治療方式對于該種病癥治療效果十分有限，因此還需在藥物治療的基礎上配合其他手段進行輔助治療。霧化治療作為一種可以直接作用于支氣管的治療方式，對提升患者吸入氣體濕度具有良好效果，可有效促進其排痰及呼吸，因此在臨床實踐中應用廣泛。霧化治療方式對小兒毛細支氣管炎患者的治療效果取決于霧化用藥，單一性用藥對于患者的治療效果存在一定的局限，因此聯合用藥已經成為當今小兒毛細支氣管炎霧化治療用藥的合理趨勢。

在治療小兒毛細支氣管炎的霧化用藥中，沙丁胺醇霧化吸入聯合普米克方法具有一定的影響力，普米克作為一種糖皮質激素吸入劑，可有效減少患者腺體分泌情況，降低其氣道高反應性，對于減少患者氣道痙攣具有積極作用。而沙丁胺醇溶液可以通過激活腺苷酸環化酶的方式使其細胞內Ga+水平大幅度減弱，從而使患者氣道平滑肌舒緩，進而降低其憋喘等臨床癥狀，起到治療毛細支氣管炎的作用[12-15]。本次研究中采用混合藥物治療的實驗組中顯效患者人數為31例，有效患者為15例，說明實驗組患兒在治療后肺部氣道阻力得到了降低，其肺部通氣情況得到良好改善，治療有效率顯著大于對照組（P＜0.05）。此外，兩組患者的臨床護理滿意度差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05）。且研究結果顯示，實驗組的臨床癥狀消失時間明顯短于對照組（P＜0.05），證明對小兒毛細支氣管炎應用沙丁胺醇霧化吸入聯合普米克治療能夠有效促進患者的康復速度，同時據研究結果證實，實驗組的炎性因子水平明顯低于對照組（P＜0.05），與周翠萍等[16]的研究結果具有一致性，文章中指出“觀察組IL-4、CRP、TNF-α水平分別為（15.78±1.21）Pg/mL、（7.56±0.74）mg/L、（50.62±4.32）Pg/mL，對照組IL-4、CRP、TNF-α水平分別為（19.41±1.56）Pg/mL、（10.51±0.42）mg/L、（61.83±1.24）Pg/mL，對照組炎性因子水平顯著低于對照組（P＜0.05）”，證明此種治療方案有助于改善患者的炎癥因子水平。

綜上所述，相比常規治療方法，采用沙丁胺醇霧化吸入聯合普米克方法治療小兒毛細支氣管炎的治療有效率更高，不僅能夠促進患者的康復速度，還可以有效改善患者的炎性因子水平，因此，值得在臨床治療中應用和推廣。