維A 酸乳膏聯合重組人干擾素α-2b 凝膠治療扁平疣的療效

馮德霞

中圖分類號：R752 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）07-0161-03

扁平疣（verruca plana）是機體受到HPV病毒侵害導致的一類具有傳染性的皮膚病，好發于青少年[1，2]。臨床多表現為粉紅色或者皮色扁平丘疹，常出現在手部和面部，如米粒或者綠豆大小，隨病程的延長，逐漸連成一片，丘疹表皮較硬[3，4]。由于病情發展緩慢，具有一定的傳染性，當直接或者間接接觸傳染，導致治療困難增加，治療周期較長[5，6]。臨床治療扁平疣的方法很多，維A酸乳膏作為常規治療藥物，其能夠阻止細胞的繁殖，還有一定的免疫調節作用;而重組人干擾素α-2b凝膠具有抗病毒作用，可以提高機體免疫力，但是兩者單一治療效果效果均不太理想[7，8]。基于此，本研究就維A酸乳膏聯合重組人干擾素α-2b對扁平疣治療的效果進行討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2021年1月平陰縣錦水街道辦事處社區衛生服務中心皮膚科收治的扁平疣患者60例作為研究對象。納入標準：符合臨床扁平疣的診斷;依從性較好;肝腎功能正常。排除標準：不遵循醫囑用藥;無法從始至終參與本次試驗;對本試驗使用藥物過敏;患有惡性腫瘤;三個月內使用過抗病毒藥物或者使用免疫制劑。采用紅黃球法分為參照組和試驗組，各30例。其中參照組男18例，女12例;年齡18～45歲，平均年齡（31.28±3.02）歲。試驗組男17例，女13例;年齡17～48歲，平均年齡（32.12±2.89）歲，兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情，并簽署知情同意書。

1 . 2 方法 參照組給予維A酸乳膏（湖北康正藥業有限公司，國藥準字H20055512，規格：15 g∶3.75 mg）治療，于每晚睡前用溫水清洗患處，并保持皮膚干燥，在患處均勻涂抹維A酸乳膏，1次/d，持續治療3個月，每兩周復查一次。試驗組給予維A聯合重組人干擾素α-2b凝膠治療，維A酸乳膏使用方法與參照組相同，重組人干擾素α-2b凝膠（兆科藥業合肥有限公司，國藥準字S20010054，規格：5 g）使用方法如下：每日晨起后用溫水清洗患處，擦拭干凈后于患處均勻涂抹重組人干擾素α-2b凝膠，1次/d，持續治療3個月。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、治療前后T細胞亞群指標、不良反應發生情況。

1.3.1臨床療效 根據《實用皮膚病性病治療學》判斷。皮膚恢復正常，破損完全愈合為治愈;皮損面積減少80%則為顯效;皮損面積減少40%～80%為一般;皮膚破損面積減少<40%為無效。總有效率=（治愈+顯效）/總例數×100%。

1.3.2T淋巴細胞亞群指標抽取患者外周靜脈血5ml進行檢測，利用流式細胞儀進行細胞免疫學檢測，檢測指標包括CD4⁺、CD8⁺，并計算相應的CD4⁺/CD8⁺值。

1.3.3不良反應 皮膚出現燒灼感、掉屑、紅斑等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ²檢驗;計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組治愈20例、顯效5例、一般3例、無效2例;參照組治愈7例、顯效8例、一般9例、無效6例;試驗組臨床總有效率為83.33%（25/30），高于參照組的50.00%（15/30），差異有統計學意義（χ²=7.5000，P =0.0061）。

2.2 兩組治療前后T淋巴細胞亞群指標比較 兩組治療后T細胞亞群指標高于治療前，且試驗組高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 試驗組皮膚出現燒灼感2例、掉屑1例、紅斑1例;參照組皮膚出現燒灼感4例、掉屑4例、紅斑5例;試驗組不良反應發生率為13.33%（4/30），低于參照組的43.33%（13/30），差異有統計學意義（χ²=6.6484，P =0.0099）。

表1 兩組治療前后T淋巴細胞亞群指標比較（x±s）

注：與同組治療前比較，*P<0.05

3 討論

扁平疣是具有傳染性的疾病， 好發作于面部、頭部、手部等， 嚴重影響患者日常生活。臨床治療扁平疣方法較多， 比如疣體藏埋術、中醫藥聯合外用藥治療、抗感染治療等， 常規藥物治療效果一般， 臨床還可以經過手術來治療， 但由于治療后的不良反應較多，患者接受度較低[ 9，10 ]。研究表明[ 11，12 ]，人體內的T細胞亞群會對機體的免疫情況進行直接反應，而重組人干擾素α-2b凝膠作為外源性干擾素， 能夠提高機體的抵抗力， 有效消滅病毒， 使機體內巨噬細胞的吞噬能力增加，對細胞毒T細胞的消殺能力提高，故直接作用患處， 吸收效果好。但傳統注射抗干擾素受很多因素影響， 吸收不完全， 藥效發揮有限，同時還會對患者產生副作用[ 13 ，14 ]。此外，維A酸乳膏借助調整表皮生長因子的絲裂原作用， 調整角質形成細胞的分化周期， 通過抑制角質形成細胞的過度分化及促進表皮細胞的更新， 從而達到治療扁平疣的目的。但長期使用維A酸，皮膚角質層會有輕度的變薄，因此皮膚會變的敏感、干燥[ 1 5 ]。

本研究結果顯示，試驗組臨床總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明維A酸聯合重組人干擾素α-2b治療扁平疣療效確切。分析認為，重組人干擾素α-2b凝膠能夠抑制病毒的復制，而維A酸乳膏能夠抑制細胞的繁殖。此外，本研究結果還顯示，治療后T細胞亞群指標高于治療前，試驗組高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明聯合治療可有效降低炎癥反應。分析發現，重組人干擾素α - 2b凝膠通過抑制病毒的D N A復制，使其繁殖能力降低，從而提高機體免疫力。另外， 試驗組不良反應發生率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示聯合治療不會增加不良反應發生率。分析原因，聯合使用兩種藥物后，加速機體的康復，減少維A酸乳膏的使用時間，可降低有關不良反應的發生。

綜上所述，聯合使用維A酸乳膏及聯合重組人干擾素α-2b凝膠治療扁平疣比單一治療效果好，副作用小，安全性高，提高了機體的抵抗力。