健康教育聯合心理疏導在皮膚激光美容治療患者中的應用效果

葉貴梅，王文倩，俞菀芬

（東莞市大朗醫院皮膚美容科1，門診部2，廣東 東莞 523770）

皮膚激光美容治療是對皮膚的選擇性光熱作用，可用于祛斑和脫毛，其治療安全性較高，且創傷小，療效顯著，已經被廣泛應用于皮膚病治療中。但激光技術也會對正常皮膚組織造成一定程度的損傷，還易受多種因素影響，治療后可能發生光敏反應和色素沉著，從而影響皮膚的整體美感。因此在激光治療后，對患者采取專業的優質護理干預及其重要。傳統護理方法不具備針對性，在護理過程中患者容易出現負面情緒，導致其治療依從性不高，影響治療效果。良好的心理狀態是提高患者治療依從性、達到預期臨床療效的關鍵。針對患者心理狀態對其進行疏導，給予患者支持和鼓勵，使其積極主動配合臨床治療，同時給予全面健康指導，可提高患者的疾病認知和自護能力，對于提高皮膚激光美容治療效果具有積極意義。本研究結合2020年6月-2021年6月在我院進行皮膚激光美容治療的50例患者臨床資料，分析健康教育聯合心理疏導在皮膚激光美容治療患者中的干預價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月-2021年6月在東莞市大朗醫院皮膚美容科進行皮膚激光美容治療的50例患者為研究對象。納入標準：①均接受皮膚激光美容治療，并對治療耐受；②無其他器質性損害。排除標準：①存在溝通障礙、合并精神疾病者；②住院時間低于6 d的患者；③妊娠及哺乳期女性。采用隨機數字表法將其分為對照組和研究組，各25例。對照組男8例，女17例；年齡19～55平均年齡（41.22±7.56）歲；疾病類型：黃褐斑6例，脂溢性角化斑7例，痤瘡12例。研究組男3例，女22例；年齡20～54歲，平均年齡（41.38±7.00）歲；疾病類型：黃褐斑7例，脂溢性角化斑9例，痤瘡9例。兩組性別、年齡、疾病類型比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統護理方法：治療前向患者說明治療過程中的注意事項及配合方法，做好術前準備工作，確保患者能夠充分掌握注意事項，且能夠積極配合醫師進行治療，并在手術結束后對患者疼痛采取相應護理措施，遵醫囑對癥處理。囑患者嚴格防曬，清淡飲食，定期復查。

1.2.2 研究組 采用健康教育聯合心理疏導：①根據患者的具體情況，新成立了相應的健康教育小組，護士長為小組組長，設定醫生、高年資主管護師、護師為小組成員，制定分工及職責，并制定計劃，每月對全體護士進行專業技能和知識培訓，健康教育策略是針對患者開展針對性的健康教育活動，向患者提供與疾病相關的內容，并指導患者避免發生不良心理導致疾病發展的惡性循環，患者獲得自我調節措施以改善其心理健康；護士可以通過報紙、圖片等形式向患者介紹疾病的相關知識，明確回答患者的疑問，使患者充分了解疾病的臨床特點和堅持治療的重要性；②評估患者的心理狀態，給予支持鼓勵，增強患者康復的信心，消除患者在臨床診療過程中的顧慮；引導患者宣泄抑郁情緒，減輕思想負擔，正確面對疾病帶來的痛苦，安排患者與療效好、恢復期長的患者進行溝通，增強患者治愈的信心；③與患者家屬充分溝通，告訴其情緒治療的重要性，讓患者家屬與患者一起參加家庭聚會或戶外活動，讓患者感受到親人的溫暖和關懷；在健康教育過程中向每位患者發放疾病自我管理手冊，并根據手冊內容進行了面對面的健康教育，并與患者及其家屬進行了耐心討論，以達到健康教育的效果。

1.3 觀察指標 比較兩組護理效果、正性負性情緒評分、生活質量評分以及不良反應發生情況。

1.3.1 護理效果 根據患者的結痂時長、愈合時長以及結痂脫落時長來評估護理效果，各項指標時間越長表明患者的護理效果越差。

1.3.2 正性與負性情緒評分 分別在干預前后采取正性負性情緒量表（PANAS）完成患者情緒評價，共20個條目，采用5級評分標準，其中幾乎沒有為1分，比較少2分，中等程度3分，比較多4分，極其多為5分。正性、負性情緒總分各為50分，分數越高代表正、負性情緒越強。

1.3.3 生活質量評分 采用院內自制的生活質量量表對患者進行評價，評價項目中包括生理功能、精神健康以及精力3個項目，各項指標滿分均為100分，評分越高表面患者生活質量越好。

1.3.4 不良反應發生情況 包括色素沉著、皮膚受損以及光敏反應。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較 研究組結痂時長、愈合時長、結痂脫落時長均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理效果比較（，d）

2.2 兩組生活質量評分比較 研究組生理功能、精神健康、精力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量評分比較（，分）

2.3 兩組正性與負性情緒評分比較 研究組干預后正性情緒評分高于對照組，負性情緒評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組正性與負性情緒評分比較（，分）

2.4 兩組不良反應發生情況比較 研究組不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

隨著醫療美容技術的不斷發展，皮膚激光美容技術也憑借其創傷小、安全性高的優勢廣泛應用于臨床中。然而，激光治療過程中也會對患者皮膚造成一定損傷，術后患者皮膚在恢復期會對紫外線非常敏感，容易發生光敏反應，部分患者還會產生色素沉著，嚴重影響面部美觀度。因此，在皮膚激光美容的臨床治療前后有必要進行護理干預，以減少不良反應，保護局部皮膚。相關研究表示，傳統護理方法只是機械性對患者進行健康指導，包括指導其用藥、飲食、講解疾病及治療等一系列常規護理管理，護理效果不佳。健康教育聯合心理疏導是新型優質護理模式的主要措施，通過健康教育使患者對皮膚激光美容治療過程及術后護理方法充分了解，同時進行心理干預，減輕患者對手術的焦慮及恐懼心理，有利于提高臨床護理質量。王海霞等研究中提出，皮膚激光美容治療中給予健康教育和心理護理，能夠有效緩解或消除患者不良情緒，對于預防傷口感染、促進康復具有積極意義。

本研究結果顯示，研究組結痂時長、愈合時長、結痂脫落時長均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示健康教育聯合心理疏導護理模式可縮短患者康復時間，提高護理效果，促進患者快速康復。同時，研究組生理功能、精神健康、精力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明健康教育聯合心理疏導可提高激光美容治療患者的生活質量。分析原因在于該護理模式中護理人員積極與患者溝通，根據患者的病情和訴求給予針對性的護理措施，解決了患者存在的護理問題，緩解了其心理負擔，從而提高患者生活質量，對促進患者快速康復、改善患者預后具有重要意義。本研究結果還顯示，研究組干預后正性情緒評分高于對照組，負性情緒評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明應用健康教育聯合心理疏導有利于患者樹立正性情緒，緩解負性情緒，這與王津津研究結果一致。分析認為，在患者治療期間進行健康教育和心理指導，通過正確、快速的健康教育，使患者盡快適應新的角色和住院環境，并幫助其適應新的人際關系，消除對激光手術的緊張情緒；通過講解相關知識和治療步驟，提高了患者的認知能力，從而減少內心疑慮，有助于患者積極、客觀、正確的配合疾病治療。此外，研究組不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明健康教育聯合心理疏導護理模式的應用可以降低不良反應發生風險。分析認為，該護理模式通過皮膚護理、藥物指導、飲食干預等全面措施，可有效避免激光術后不利于患者康復的因素，減少術后并發癥發生風險。

綜上所述，對于皮膚激光美容治療患者應用健康教育聯合心理疏導的效果確切，可縮短患者康復時間，改善患者的心理狀況，提高其生活質量，且不良反應少，安全性較高。