四手操作配合心理護理在根管治療術中的應用效果

張 鳶

（安徽醫科大學附屬口腔醫院綜合科，安徽 合肥 230032）

根管治療（root canal therapy）是臨床上治療口腔疾病主要方式，其主要是采取機械、化學、清創預備等將根管中感染源徹底清除，并嚴密的充填根管，促使根尖周病變愈合，是現階段臨床治療牙髓病、尖周病最有效、普遍的治療方式。在根管治療過程中，一般是由醫師單獨實施手術操作，且治療操作較為繁雜，需護理人員有效的配合，以保障根管治療有效性。但常規護理中僅機械性根據醫囑執行護理措施，護理效果欠佳，且治療過程中患者極易產生焦慮、煩躁等不良情緒，會降低其治療依從性，影響治療效果。四手操作主要是由阿拉巴馬大學牙科院研究的國際標準化牙科操作方式，醫護操作時通過及時傳遞器械等默契配合，減少交叉感染發生幾率，進而提高工作效率，保障了醫療質量。心理護理是整體護理重要組成部分，可依據患者心理狀態，提供個性化、針對性心理干預服務，對緩解患者負面情緒、提升其治療依從性具有積極作用。四手操作配合心理護理可結合二者優勢發揮作用，進一步提高護理水平。基于此，本研究結合2021年2月-2022年1月我院收治的行根管治療術的100例患者臨床資料，分析四手操作配合心理護理在根管治療術中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年2月-2022年1月安徽醫科大學附屬口腔醫院收治的100例根管治療術患者為研究對象，采用隨機數字表法分為研究組和參照組，各50例。研究組男28例，女22例；年齡25～55歲，平均年齡（42.62±5.24）歲；有瘺管者20例，無瘺管者30例；有根尖區骨質破壞者22例，無根尖區骨質破壞者28例。參照組男35例，女15例；年齡25～55歲，平均年齡（40.96±5.36）歲；有瘺管者23例，無瘺管者27例；有根尖區骨質破壞者24例，無根尖區骨質破壞者26例。兩組性別、年齡、有無瘺管、有無根尖區骨質破壞情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均符合根管治療指征；②年齡＞18歲；③首次實施根管治療術；④臨床資料完整。排除標準：①合并肝腎等多器官功能衰竭者；②合并嚴重器質性疾病者；③合并精神疾病，溝通交流存在障礙者；④妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1 參照組 給予常規護理：術前進行口腔清潔護理，進行常規知識宣教，向患者介紹根管治療方式、目的及意義等；護理人員備好相應的根管器械、藥物，遵醫囑用藥，術后囑患者定期復查。

1.4 觀察指標 比較兩組疼痛程度、心理狀態、根管治療時間、護理滿意度及依從性。

1.4.1 疼痛程度 分別在干預前后采用數字疼痛評分法（NRS）評估患者疼痛程度，量表分值0～10分，其中0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為劇痛，分數越高表明患者疼痛程度越嚴重。

1.4.2 心理狀態 分別在干預前后采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估患者心理狀態，量表包括14個項目，各項目依據癥狀嚴重程度分為0～4分，分值越高焦慮狀態越嚴重。

1.4.3 護理滿意度 使用本院自制調查表評估患者的護理滿意度，總分為100分，其中＜60分為不滿意，60～80分為滿意，＞80分為非常滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4.4 依從性 使用自制調查表從患者的行為、語言方面評估患者的依從性，分值0～10分，其中＜6分為不依從，6～7分為部分依從，≥8分為完全依從。依從性=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組疼痛程度及心理狀態比較 研究組干預后NRS評分、HAMA評分均低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛程度、心理狀態比較（，分）

2.2 兩組根管治療時間比較 觀察組根管治療時間為（26.31±4.18）min，短于參照組的（35.63±5.69）min，差異有統計學意義（t=9.334，P=0.001）。

2.3 兩組滿意度比較 研究組滿意度高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組依從性比較 研究組依從性高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組依從性比較[n（%）]

3 討論

根管治療術主要是經過全面清除患牙中受損組織、根管中感染物，同時以根管充填以封閉牙冠發揮治療牙體病、根尖周病的作用，已在臨床得以廣泛使用。但因根管結構復雜性，在治療過程中需配合有效的護理干預，以保障根管治療效果，促進患者預后恢復。現階段，四手操作在根管治療中得到廣泛應用，其是在治療過程中，每位醫師均配備護理人員協助，兩人同時進行高水平、客觀性的傳遞器械材料、協助操作等治療措施。因患者對疾病、治療等方面認知不足，極易產生焦慮等不良情緒，影響其治療依從性。故在治療過程中還應配合心理護理，使患者保持良好的心理狀態，進而提高其治療依從性，確保療效。心理護理主要是通過心理學方式，提高患者治療信心，糾正其對治療產生的恐懼心理，保證治療順利開展。

本研究結果顯示，研究組干預后N R S評分、HAMA評分均低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組根管治療時間為（26.31±4.18）min，短于參照組的（35.63±5.69）min，差異有統計學意義（P＜0.05），表明在根管治療過程開展四手操作配合心理護理，可有效減輕患者疼痛，改善患者不良情緒，縮短治療時間。考慮原因為四手操作中術前準備充分，術中準確傳遞根管馬達、螺旋輸送器，并協助醫師實施局部麻醉等，可提高醫護操作配合度，確保手術過程順利進行；同時，給予心理護理，評估患者的實際心理狀況，依據其心理狀況采取個性化心理支持和疏導，可緩解其不良情緒，使患者保持良好的心理狀態，提升其對醫護人員的信任感，樹立康復的信心；另外，還針對患者提出的問題及時做出解答，消除了其手術顧慮，同時通過轉移注意力等方式，減輕其不適感，使其能夠更好的配合治療，從而有效提升了治療效果。本研究結果還顯示，研究組護理滿意度為96.00%，高于參照組的74.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組依從性為94.00%，高于參照組的70.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），表明四手操作聯合心理護理應用于根管治療術中，可提高患者依從性，改善預后，提高其滿意度。與郝敏等研究結果類似。分析認為，在根管治療中采用四手操作配合心理護理，可在一定程度上提高整體護理質量，保障護理效果，使患者生理、心理需求得到充分滿足，提高其治療、護理依從性，保障根管治療效果，進而提高其對護理服務滿意度。本研究因樣本數量少、研究時間短等，尚存在一定的不足之處，今后可進行更多前瞻性、大樣本數據研究，深入分析四手操作配合心理護理在根管治療患者中的應用效果，以期為臨床治療提供參考。

綜上所述，將四手操作配合心理護理應用于根管治療中，可緩解患者不良情緒，使其保持積極、良好的心理狀態，從而提升其治療依從性，確保治療順利進行，有利于縮短根管治療時間，減輕患者疼痛，提高護理滿意度。