桂枝伏苓膠囊聯合保婦康栓治療細菌性陰道炎伴盆腔炎的效果

馬玉鳳，徐春萍

（1.吳忠市利通區婦幼保健計劃生育服務中心婦科門診，寧夏 吳忠 751100；2.吳忠市利通區板橋鄉衛生院婦科門診，寧夏 吳忠 751100）

細菌性陰道炎（bacterial vaginosis）的發生與女性性生活不潔以及不良生活習慣密切相關，患者機體免疫力下降，陰道天然菌群失衡，導致厭氧菌大量繁殖，引起白帶異常、陰道異味，同時伴外陰瘙癢。臨床常用保婦康栓治療細菌性陰道炎伴盆腔炎，滅菌效果較為理想。中醫認為該疾病屬于“帶下”范疇，其病因為胞宮濕熱、瘀血阻滯，治宜活血化瘀，其中常用方為桂枝茯苓丸，桂枝茯苓膠囊與桂枝茯苓丸制作工序不同，但藥效相同，且桂枝茯苓膠囊可降低對胃腸道造成的刺激，適用性較強。基于此，本研究對我院2020年4月-2021年4月收治的64例細菌性陰道炎伴盆腔炎患者展開分析，觀察桂枝伏苓膠囊聯合保婦康栓的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2020年4月-2021年4月收治的64例細菌性陰道炎伴盆腔炎患者為研究對象，按照不同治療方案分為對照組與試驗組，各32例。試驗組年齡24～45歲，平均年齡（33.61±2.44）歲。對照組年齡22～48歲，平均年齡（33.65±2.40）歲。兩組年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者對本研究內容知情并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①經婦科檢查、試驗室檢查以及陰道超聲檢查確診為細菌性陰道炎伴盆腔炎；②表現為白帶增多、少腹墜脹、腰骶酸楚、經行不暢，少腹或可捫及包塊，舌暗且舌下有斑點，脈弦澀，符合瘀阻胞宮之“帶下”病。排除標準：①非首次入院接受系統治療者；②合并子宮內膜異位癥、卵巢囊腫等其他婦科疾病者；③試驗室病理檢查為滴蟲性感染者；④對本次用藥方案中藥物過敏者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 予以保婦康栓（海南碧凱藥業有限公司，國藥準字Z46020058，規格：1.74 g/粒），患者睡前清水清潔會陰后，自外陰將保婦康栓送入陰道深部，1粒/次，1次/d。

1.3.2 試驗組 在對照組基礎上予以桂枝茯苓膠囊(江蘇康緣藥業股份有限公司，國藥準字Z10950005，規格：0.31 g/粒)口服，3粒/次，3次/d。1周為1個療程，兩組均連續治療2個療程。

1.4 觀察指標 比較兩組臨床癥狀緩解時間、相關炎癥因子水平、臨床治療效果以及不良反應發生情況。

1.4.1 臨床癥狀緩解時間 記錄患者白帶復常時間、腰骶酸痛及下腹部疼痛消失時間。

1.4.2 相關炎癥因子水平 于治療前、治療后72 h抽取5 ml空腹靜脈血，采取酶聯免疫吸附法監測CRP、TNF-α及IL-6水平。

1.4.3 臨床治療效果 顯效為患者各項臨床癥狀消失，婦科檢查、試驗室檢查均處于正常區間；有效為患者各項臨床癥狀明顯緩解，婦科檢查、試驗室檢查均接近正常區間；無效為患者各項臨床癥狀未改善甚至加重，婦科檢查、試驗室檢查均未改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.4 不良反應發生情況 觀察治療期間有無腹瀉、頭痛頭暈、惡心嘔吐不良反應，計算總發生率。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀緩解時間比較 試驗組白帶復常時間、腰骶酸痛及下腹部疼痛消失時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀緩解時間比較（，d）

2.2 兩組相關炎癥因子水平比較 兩組治療72 h后CRP、TNF-α、IL-6均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組相關炎癥因子水平比較（）

2.3 兩組臨床治療效果比較 試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。2.4 兩組不良反應發生情況比較 試驗組不良反應總發生率高于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

表3 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

表4 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

細菌性陰道炎若未及時有效治療，細菌易上逆侵犯盆腔，致使盆腔炎內器官和組織發生炎癥改變。細菌性陰道炎伴盆腔炎極大程度影響患者婚姻質量與生活質量。中醫學認為，細菌性陰道炎伴盆腔炎的發生是由于風寒侵入胞宮，致使胞宮內氣血運行不暢，濕熱聚集，故而致使患者出現“帶下”病癥狀。

保婦康栓含莪術油、冰片等相關成分，莪術油具有行氣破淤、生肌止痛的作用，可抑制金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、霍亂弧菌的生長，發揮抗菌抗炎作用；冰片是自龍腦香樹脂以及揮發油中提取的結晶，具有清熱解毒的作用；此外，冰片與莪術均對白色念珠菌在內多種厭氧菌有較強的抑制作用，破壞細菌細胞膜的完整性，通過改變細菌細胞膜的通透性促使細菌凋亡，提升藥物透皮吸收功能。本研究結果顯示，試驗組白帶復常時間、腰骶酸痛及下腹部疼痛消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療72 h后CRP、TNF-α、IL-6均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組治療總有效率為96.88%，高于對照組的65.63%，差異有統計學意義（P＜0.05），均提示保婦康栓與桂枝茯苓膠囊聯用可協同發揮治療作用，提高治療效果，緩解炎癥反應，縮短治療時間。分析認為，桂枝茯苓膠囊主要成分為桂枝、茯苓、白芍、桃仁、牡丹皮等，其中桂枝具有溫經活血的作用，桂枝中的桂皮醛可抑制白色念珠菌生物膜的形成，同時對傷寒菌在內的多種細菌均有抑制作用，其含有的揮發油以及有機酸可抑制前列腺素E的合成，進而發揮抗炎的作用；茯苓可清熱活血，茯苓水溶物可提升吞噬細胞吞噬能力以及脾臟抗體分泌細胞數量，從而發揮間接抗病毒作用，提高機體免疫力；白芍可養血柔肝，白芍總苷可刺激巨噬細胞，并誘使巨噬細胞大量釋放細胞因子，促進T淋巴細胞產生致敏淋巴小細胞，B淋巴細胞分泌抗體，發揮免疫雙向調節作用；桃仁可破血化瘀，桃仁水溶物具有抗凝作用，可抑制血液凝血，利于子宮止血；牡丹皮滋陰涼血活血，牡丹皮中含有的丹皮酚可增強機體免疫功能，提升淋巴細胞的轉化率以及吞噬細胞吞噬能力；諸藥合用，桂枝茯苓膠囊活血化瘀作用確切，可有效改善細菌性陰道炎伴盆腔炎患者臨床癥狀，降低炎癥因子水平，提高總體治療效果。此外，本研究結果還顯示，試驗組不良反應總發生率高于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05），說明保婦康栓與桂枝茯苓膠囊兩藥聯合治療安全性較高，可能與兩者均為中藥制劑有關。

綜上所述，使用桂枝伏苓膠囊結合保婦康栓治療細菌性陰道炎伴盆腔炎可促進癥狀緩解，減輕炎癥反應，提升治療效果，且安全性較高，值得臨床應用。