祛疣湯聯合維A酸乳膏治療扁平疣的效果

薛娟娟，景萬艷

（橫山區人民醫院皮膚科，陜西 榆林 719100）

扁平疣（verruca plana）屬于臨床常見皮膚病，此病多由機體感染人乳頭狀瘤病毒所致，好發于青少年群體，發病后將對患者皮膚美觀度造成不良影響。臨床常外用維A酸乳膏治療此病，具有良好的抗病毒及免疫調節功效，但是由于個體差異導致治療效果不同。近年來，中醫藥在皮膚病治療中得到了廣泛應用。扁平疣也稱為扁瘊，中醫認為其主要病機是濕濁內蘊、風邪侵襲、肝火妄動等，常予以祛疣湯治療，其所具備的清熱解毒以及散結疏風治療功效可有效改善扁平疣患者病情。現階段臨床常采用祛疣湯與維A酸乳膏聯合治療，以求產生內外兼治及協同增效作用。基于此，本研究結合本院2020年10月-2021年6月收治70例扁平疣患者的臨床資料，探討維A酸乳膏外用治療聯合祛疣湯的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取橫山區人民醫院皮膚科2020年10月-2021年6月收治的70例扁平疣患者作為研究對象。納入標準：確診扁平疣；可正常交流溝通；無合并其他皮膚病。排除標準：妊娠期、哺乳期患者；有維A酸乳膏外用禁忌證或對祛疣湯中相關藥物成分存在過敏反應；合并惡性腫瘤、精神性疾病、肝腎功能障礙。采用隨機數字表法將其分為對照組與研究組，各35例。其中對照組男19例，女16例；年齡15～45歲，平均年齡（21.96±4.82）歲。研究組男18例，女17例；年齡13～45，平均年齡（21.98±4.36）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以維A酸乳膏（上海通用藥業股份有限公司，國藥準字H10930142，規格：10 g）外用治療，于每晚睡前將皮損處清洗干凈后涂抹該藥膏，持續治療1個月。

1.2.2 研究組 予以祛疣湯聯合維A酸乳膏外用治療，維A酸乳膏外用治療方法與對照組相同，祛疣湯治療如下：①藥方組成：板藍根、牡蠣、珍珠母、龍骨、大青葉各30 g，茯苓、白術各12 g，防風、丹參、赤芍、丹皮各10 g，蟬衣、薄荷各6 g；②隨癥加減：若證見心煩失眠，加6 g夜交藤和酸棗仁；若皮損部位瘙癢，加6 g白癬皮；若兼氣虛，加6 g黨參和黃芪；③服用方法：1劑/d，早晚分2次服用，持續治療1個月。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、皮損評分以及不良反應發生率。

1.3.1 臨床療效 治愈：皮疹癥狀全部消失；顯效：皮疹癥狀消失程度＞75%；有效：皮疹癥狀消失程度在45%～75%范圍內；無效：皮疹癥狀消失程度＜45%或無變化。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2 皮損評分 包括4項內容：皮膚瘙癢（無瘙癢、偶爾瘙癢、瘙癢但可忍受、瘙癢且不能忍受）、皮損數量（無皮損、皮損數量1～10個、11～20個、＞20個）、皮損厚度（無皮損、皮膚厚度＜0.5 mm、＜1 mm、≥1 mm）、皮損面積（無皮損、皮損面積＜2 mm、＜5 mm、≥5 mm），每項癥狀均有4個評價項目，按癥狀嚴重嚴重程度分別計為0、1、2、3分，分值越高說明皮損程度越嚴重。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組皮損評分比較 治療后1個月，兩組皮膚瘙癢、皮損數量、皮損厚度以及皮損大小評分均低于治療前，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組皮損評分比較（，分）

2.3 兩組不良反應發生率比較 研究組不良反應發生率為8.57%（3/35），高于對照組的2.86%（1/35），但差異無統計學意義（χ=1.060，P=0.303）。

3 討論

扁平疣本質上屬于病毒感染性疾病，發病后患者面部及手背會出現粉紅色或皮色扁平丘疹，此病初期癥狀表現不明顯，且病情進展速度緩慢，既往臨床中多采取西醫抗病毒治療，但是整體療效欠佳。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，皮損評分小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），說明祛疣湯聯合維A酸乳膏外用治療效果優于單一使用維A酸乳膏外用治療。分析原因如下：維A酸乳膏屬于臨床中常見的抗病毒外用藥，在皮損處涂抹此藥后將使得藥膏成分與機體維A酸受體有效結合，使之對表皮細胞分化及增值過程進行抑制，避免細胞過度增生，且此藥有一定的免疫調節功能，可有效減輕皮損癥狀。早在《靈樞·經脈篇》中就已經有扁平疣病癥的記載，中醫認為腠理不固及氣血失調造成的正不勝邪、氣血瘀滯為此病主要病因病機，應以扶正祛邪、活血散瘀、散結散風作為此病主要治療原則。祛疣湯中的丹參及赤芍等藥材具有通經散瘀及涼血活血的治療功效；蟬衣及薄荷等藥材具有疏風散熱的治療功效；珍珠母及牡蠣等藥材具有平肝散結的治療功效；大青葉及板藍根具有清熱解毒的治療功效，上述藥材合用，將有效消退疣損且可以扶正祛邪，促進患者病情康復。同時現代醫學研究發現，赤芍及板藍根等具有一定的抗病毒功效；牡蠣及大青葉等可提高機體細胞免疫功能。因此祛疣湯聯合維A酸乳膏外用治療方案產生的協同治療功效，可以增強機體抗病毒及免疫調節功能，從而加速患者病情康復，外用內服結合，安全可靠且臨床效果確切。

綜上所述，應用祛疣湯聯合維A酸乳膏外用治療扁平疣可在保障治療安全性的前提下，促進皮損癥狀消退，提高治療效果，且不會增加并發癥發生風險。