流行性出血熱流行特征和預防控制措施分析

何月悅

流行性出血熱屬于傳染性疾病,以鼠類傳播為主要途徑,患者的臨床癥狀表現為出血、腎損傷以及發熱,該疾病的傳染面積大,傳染性強,患者的病死率高,必須加強衛生監管,對疾病知識進行普及,強調疾病的危害性,做好預防控制工作。此外,出血熱屬感染科疾病,當懷疑自己或孩子接觸過老鼠的分泌物或者被老鼠咬傷時應及時到醫院就診［1］。如果出現發熱、頭痛、腰痛等情況應及時去醫院檢查,不要盲目治療。該疾病有“三痛、三紅”的特點,指的是頭痛、腰痛和眼眶痛,臉部、頸部以及上胸部位有發紅的癥狀［2］,當出現“三痛、三紅”后應當立即前往傳染病醫院或相關科室進行診斷,及時控制疾病,防止擴散。本實驗選取2018 年1 月～2019 年12 月于本院進行相應治療的374 例流行性出血熱患者作為本次調研對象,針對疾病的流行特征以及預防措施進行討論。現對調研結果匯報如下。

1 臨床資料

選取2018 年1 月～2019 年12 月于本院進行相應治療的374 例流行性出血熱患者作為本次調研對象,其中男246 例,女128 例；年齡20～71 歲,平均年齡(44.7±8.8)歲。在本次調研中,流行性出血熱多發于青壯年,即年齡21～45 歲。其次,以農民、工人等職業為高發群體,農民占比為59.9%,工人占比為59.7%。疾病高發期集中在每年的第二季度(3～6月)和第四季度(10～12 月),流行性出血熱發生率分別達到了46.5%和38.5%,可見春秋季節流行性出血熱發生率較高。在性別特點上,男性患者人數更多,這與農民群體中男性所占比例更高具有一定關系。見表1。

表1 374 例流行性出血熱的相關情況調研(n,%)

2 預防控制措施

流行性出血熱的預防控制措施如下。①注重防鼠力度,加強滅鼠,是預防流行性出血熱的主要手段。可結合疾病流行的高峰期進行有計劃的滅鼠工作,在春季著重消滅家鼠,在冬季著重消滅野鼠。此外,要注重預防控制方案,提升環境衛生的管理,對鼠類的繁殖進行清除,測定鼠密度,開展大范圍的滅鼠活動。②加強個人疾病防控意識,如不要用手接觸老鼠,注意食品是否有被老鼠啃食的痕跡,以及在勞動過程中盡量防止皮膚受傷,如果出現破損,則需要立刻消毒,包扎。在野外,注意用繩帶對褲口、領口進行緊扎,使用防護手套。③繼續普及疫苗接種工作。從目前的情況中看,接種疫苗是預防出血熱最為有效的、科學的方案,對于高發地區的人們進行接種,可加強保護效果。在疫苗接種后,人體也會形成持續的抵抗力,雙價疫苗也是當下鼠型出血熱病毒防范的最有力措施。④加強健康教育和宣傳。這與提升患者自我保護能力有關,人們應當了解流行性出血熱的產生原因及預防方式,保持室內清潔,不給老鼠可乘之機。⑤積極進行檢測,觀察本地區是否有流行性出血熱患者,及時進行隔離救治,防止疫情擴大化,并開展對應的緊急篩查工作,確保人們的生命健康安全。針對不明發熱原因或者接觸過老鼠污染的食物的情況,必須就醫診斷,杜絕僥幸心理［3］。

3 討論

3.1 流行性出血熱的傳播途徑 流行性出血熱屬于急性傳染性疾病,是由漢坦病毒引起的,會導致患者皮膚黏膜出血,肝腎受損,且嚴重者有急性腎功能衰竭,也是導致患者死亡的主要因素［4］。現階段,流行性出血熱的傳播途徑主要有三大類：①帶病毒的老鼠進行傳播；②以老鼠為宿主的螨蟲進行傳播；③母嬰傳播：在該疾病的治療上尚未找到特效方案,其早期癥狀與感冒相似,可由于誤診而延誤病情,導致患者肝腎功能受到損傷,生命安全由此受到威脅。

流行性出血熱的主要途徑以野鼠傳播最為多見,且在10 月份左右患者人數居多,10 月份為農民的農忙季節,此時容易和鼠類排泄物接觸,且農作當中皮膚受損幾率高,如果與病感染接觸極容易患病［5］。在近年的研究中可見,流行性出血熱的發展趨勢也從農村朝著城市轉移,故而必須加強居民的防范意識。有學者提出［6］,當鼠密度控制在2%以內的時候,可以在一定程度降低發病率。此外,滅鼠、接種疫苗都是防控流行性出血熱的重要手段。應當加強對高危人群的健康教育,具有自我防護意識,從而降低傳染病的發生與擴散。

3.2 流行性出血熱的癥狀與治療 從該疾病的癥狀上看,可伴有典型的發熱,患者食欲減退,有惡心、嘔吐,且皮膚出血,多為出血點、條索樣出血斑點。隨后可進入到低血壓休克期,患者有血壓下降、心率加快以及口唇蒼白的表現,意識逐步出現障礙,有昏睡、昏迷情況。隨后則進入到少尿期,患者伴有電解質紊亂,合并嚴重感染、急性呼吸窘迫綜合征等,且伴有嘔血、咳血、血尿等［7］。緊接著進入多尿期,尿量＞3000 ml/d,且重癥患者＞5000 ml/d。大量排尿則會導致患者脫水、低血鉀、低血鈉,也可危及到生命健康。在病情管控下,患者可在3～4 周有所恢復,精神狀態、食欲等也逐步恢復正常。在疾病的治療上,針對不同情況所采用的策略不同,可結合腎上腺皮質激素、利巴韋林進行抗病毒治療,而腎上腺皮質激素可緩解炎癥反應,加強對血管的保護。此外,還可以結合平衡鹽溶液,補充充足的電解質、液體,保持水電解質以及酸堿平衡［8］。對于少尿初期的患者,可結合甘露醇注射液,在血壓穩定后可結合利尿劑,選擇呋塞米治療。

3.3 流行性出血熱的預防管理工作 流行性出血熱的發生不僅對人們的生命健康造成了威脅,對于社會穩定、經濟發展均會產生影響。該疾病的別稱則是腎綜合征出血熱,必須對其流行特點進行分析,采取積極有效的防控方案,保障人民安全,維護社會穩定。此外,有研究表明,該疾病的發生率多見于青壯年的工人群體和農民群體,這與本次調研結果具有一致性［9］。同時,結合患者的性別比例、年齡、職業、發病季節,均具有個性化特點。在流行性出血熱的預防上,總結出以下經驗：①要做好監測工作,及時采取有效地防護措施,不僅要防控疾病,在疾病產生后也有能力阻止疫情擴散,減少疾病的整體危害性；②加強滅鼠的力度,這對于防控工作十分有必要,應當建立規模化措施,結合部門之間的相互配合,提升環境整潔度,減少鼠類的繁衍,控制鼠類數量,從傳播的源頭上進行杜絕；③則是結合大眾媒體等新興方式對疾病知識進行普及,一方面是認識到疾病的產生、預防以及危害,做好個人管理以及清潔工作,另一方面是對疫苗接種的重要性進行普及。對于有直接勞作,可接觸到鼠類的人員,必須做好皮膚管理,具有防范意識,并加強必要的安全防護準備［10-12］。要對重點人群進行疫苗接種,避免疫情的出現和擴散。

在本次調研分析下,應當加強對流行性出血熱這一疾病知識的普及,通過健康教育防控疾病。一方面要注意患病群體及其家屬的健康教育,幫助他們穩定情緒,并積極配合治療,另一方面注重預防感染,防止事態嚴峻化。此外,要加強對相關接觸人員的健康教育。

綜上所述,針對流行性出血熱患者進行疾病知識講解,以及對民眾進行疫苗接種普及,加強疾病知識的普及,有助于降低疾病的發生率,提升人們的生活環境質量,具有臨床推廣價值。