藥學管理服務對門診藥房處方用藥不合理情況的影響探討

廖晗 賴異彩 熊鋒

近幾年,人們健康意識增強,逐漸關注常見疾病,而藥物治療則是確保患者機體健康以及疾病治療的重要方式。但是就目前而言,醫院門診依舊存在不合理用藥現象,這不但會在一定程度上浪費藥物資源,同時還會增加不良反應,因此實行科學、有效的用藥模式對于節約衛生資源、保障患者健康以及提高經濟、社會效益極為關鍵［1］。因此為了能夠促進用藥水平和質量的進一步提高,本文主要探討使用藥學管理服務對門診藥房處方用藥不合理情況的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年10 月～2020 年10 月在門診就診的300 例患者為研究對象,其中男174 例,女126 例,平均年齡(46.52±1.80)歲。同時選擇50 名門診在職工作人員,年齡21～50 歲,平均年齡(35.26±1.50)歲。所有患者均自愿參與本次實驗研究,且均符合用藥相關標準；排除存在精神障礙、意識失常以及臟器功能損傷的患者,排除存在藥物過敏史的患者,排除臨床基本信息欠缺的患者。將患者隨機分為觀察組與參照組,各150 例。每組各分配25 名門診工作人員。

1.2 方法

1.2.1 參照組 實行常規管理,在患者等候、診治以及取藥期間,相關醫護人員要為其講述藥物的主要作用,強化其對用藥安全的認識和了解,同時講述藥物的正確用法用量,使其依從性獲得進一步提高。

1.2.2 觀察組 實行藥學管理服務：①創建合理用藥管理小組。由該管理小組成員調查并監督處方,小組相關人員則按照患者的現實病情檢查、核對、整改并管理藥物處方,進而使用藥的安全性以及規范性得到有效保障。②總結分析用藥期間的問題。管理小組成員可以通過制定調查問卷的方式對藥劑師、臨床醫師以及患者展開調查,按照其結果對各環節所存在的問題進行歸納總結,依照所歸納出的各種問題提出整改對策,并開展用藥相關知識講座,強化醫師以及藥劑師對臨床用藥知識的認識和了解,進而實現提高其專業水平的目標。講座內容要包括老人、兒童以及妊娠婦女的用藥禁忌證。③健全藥房管理制度。管理小組成員要嚴格監督藥房工作人員的相關工作,完善用藥制度及藥事管理制度,確保藥物擺放及貯存合理,嚴格實施藥物效期管理等,重視對特殊管理藥品的登記管理及高警示藥品的特殊管理等。與此同時,由小組相關工作人員對大金額處方,用藥量大的藥物進行監管,一旦發現濫用藥物、大量用藥以及不合理用藥等現象,在第一時間報告并采取措施進行完善,并對有關部門開展教育。④強化藥師審核和監督。管理小組成員要嚴格監督并審核藥師的專業內容,使其能夠更加深入地了解藥品信息,可以科學有效地應用藥物,且藥學工作人員則要保持工作的專業性,了解并掌握各藥物的應用效果。⑤用藥指導。藥師要為患者耐心講述藥物的用藥用量、作用機制、注意事項以及可能會產生的不良反應等,使患者能夠深入掌握藥品相關知識,提高用藥安全性及依從性。

1.3 觀察指標 ①對比兩組的門診處方用藥不合理情況,主要包括用法用量不合理、聯合用藥不合理、適應證不適宜、未合理使用抗菌藥物等［2,3］。②對比并評估患者的滿意度情況,并詳細記錄。判定分為非常滿意、基本滿意、不滿意3 個方面,總滿意度=非常滿意率+基本滿意率。③對比工作人員對藥品專用標識、配伍禁忌、給藥途徑、高警示藥品種類等知識掌握情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組用藥不合理情況對比 觀察組用法用量不合理占比1.33%、聯合用藥不合理占比0.67%、適應證不適宜占比0.67%、未合理使用抗菌藥物占比2.00%,均低于參照組的12.00%、6.67%、10.67%、11.33%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組用藥不合理情況對比［n(%)］

2.2 兩組滿意度對比 觀察組滿意度為96.67%,高于參照組的86.67%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組滿意度對比(n,%)

2.3 兩組門診工作人員用藥知識掌握情況對比 觀察組門診工作人員藥品專用標識掌握率為96.00%、配伍禁忌掌握率為92.00%、給藥途徑掌握率為96.00%、高警示藥品種類掌握率為92.00%,均高于參照組門診工作人員的76.00%、68.00%、68.00%、64.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組工作人員用藥知識掌握情況對比［n(%)］

3 討論

當前醫院重復用藥、濫用藥以及藥房管理缺少完善性等問題依舊普遍存在,藥物的不合理使用不僅會對患者的臨床治療成效產生嚴重影響,還會降低醫院聲譽以及形象［4］。要想對門診處方不合理用藥的現象進行控制,門診醫師不但要對此進行密切配合,還需要藥師的藥學干預,進而提高門診處方的規范性,保障合理用藥［5］。此外,處方藥物的不合理應用,其藥物療效降低,很容易對治療效果產生影響,或引起各種不良反應,嚴重影響著患者的身體健康,所以怎樣合理用藥在當前已經成為門診藥房需要解決的重要問題［6］。

藥學干預的實行,可以有效降低門診處方不合理發生率,能夠給予患者專業性以及科學性都相對較高的藥物應用服務［7,8］。不但可以使藥師在工作中對自身專業知識加以應用,同時還可以強化患者、患者家屬以及醫護人員對用藥安全相關知識的認識和了解,能夠使各醫療機構的合理以及安全用藥得到有效保障［9,10］。通過總結分析存在的各種問題,歸納出科學性以及完善性的藥學管理措施,不但可以對門診處方不合理進行有效解決,還可以進一步提高患者對用藥專業性的肯定［11］。藥學管理服務可以按照藥房現實情況對相關管理規范進行優化和完善,能夠進一步強化藥劑師對處方用藥不良反應以及適應證的認識和了解,同時告知患者遵照用藥,不僅可以保障用藥安全,還可以減少不良反應的產生。所以藥學服務管理的實行,對于藥師知識水平的提高有著一定的促進作用,同時還可以對用藥以及處方不合理現象進行改善,進而實現減少不良醫療事件以及促進社會穩定發展的目標［12］。本次研究結果顯示,觀察組用法用量不合理占比1.33%、聯合用藥不合理占比0.67%、適應證不適宜占比0.67%、未合理使用抗菌藥物占比2.00%,均低于參照組的12.00%、6.67%、10.67%、11.33%,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組滿意度為96.67%,高于參照組的86.67%,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組門診工作人員藥品專用標識掌握率為96.00%、配伍禁忌掌握率為92.00%、給藥途徑掌握率為96.00%、高警示藥品種類掌握率為92.00%,均高于參照組門診工作人員的76.00%、68.00%、68.00%、64.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。這也就說明在門診藥房處方用藥中,藥學管理服務可以有效減少不合理用藥現象,并且對于強化相關工作人員的用藥知識掌握情況以及提高患者滿意度都是非常有利的［13］。

綜上所述,藥學管理服務在門診藥房處方用藥中的有效應用,其對于強化工作人員對用藥知識的了解、減少不合理用藥現象以及促進患者滿意度的進一步提高都有著極為重要的影響,安全性以及有效性都相對較高,具有應用價值。