琥珀酸亞鐵聯合珍芪補血口服液對老年貧血的 治療價值研究

王玉茹 趙明明

老年貧血主要是指人體外周循環血液在單位容積中RBC 或Hb 計數值低于正常范圍的疾病。患者患病后主要表現為面色無華、皮膚蒼白、乏力心悸等［1］。老年貧血與造血系統功能衰退等有關,紅細胞生成量伴隨患者年齡的增加而逐漸減少,同時胃腸功能減退、味蕾萎縮等也會對營養物質的消化吸收造成不利影響,導致造血原料明顯缺失,使Hb、紅細胞的生成量不足。臨床治療的關鍵在于去除鐵丟失誘因,及時補充鐵元素。作為有機鐵鹽,琥珀酸亞鐵是常見的補鐵治療藥物,口服后雖能在一定程度上改善患者癥狀,但會出現嘔吐、腹瀉等不良反應,臨床應用具有局限性。珍芪補血口服液有補氣益血之效,被應用于氣血不足引起的病癥治療領域［2,3］。本研究選擇86 例本院診治的老年貧血患者進行分析,旨在探討老年貧血實施琥珀酸亞鐵聯合珍芪補血口服液治療的價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年10 月～2020 年10 月本院收治的老年貧血患者86 例為研究對象。納入標準：①患者均接受血常規、臨床查體等檢查確診,符合內科學老年貧血相關診斷標準［4］；②了解本研究全過程并簽訂知情同意書；③精神、認知、意識正常患者。排除標準：①合并惡性腫瘤等危重疾病患者；②對研究相關藥物過敏或嚴重過敏體質患者；③中途退出研究患者。本研究經倫理委員會批準實施。依據計算機隨機數抽樣方法將患者隨機分為對比組與分析組,各43 例。對比組男23 例,女20 例；年齡60～79 歲,平均年齡(69.57±4.36)歲；病程4～8 個月,平均病程(6.57±1.24)個月。分析組男24 例,女19 例；年齡61～78 歲,平均年齡(69.38±4.25)歲；病程5～9 個月,平均病程(6.69±1.38)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對比組采用琥珀酸亞鐵治療,琥珀酸亞鐵(金陵藥業股份有限公司南京金陵制藥廠,國藥準字H20010084)口服,100 mg/次,3 次/d。連續治療8 周。指導患者飲食以動物肝臟、雞蛋黃等鐵含量豐富的食物,以及蘑菇、木耳、瘦肉等為主。

分析組在對比組基礎上加用珍芪補血口服液治療,珍芪補血口服液(浙江康德藥業集團有限公司,國藥準字B20020764)口服,10 ml/次,3 次/d。連續治療8 周。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組治療效果、治療前后紅細胞參數及不良反應發生情況。①療效判定標準［5］：顯效為患者經過用藥治療后注意力不集中、疲憊乏力、食欲減退、面色蒼白等貧血癥狀體征基本消失,各項指標明顯升高；有效為患者臨床癥狀與體征有所好轉,各項指標有所升高；無效為上述效果未達成。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②治療前后分別檢測患者RBC、SF、Hb 水平。③記錄患者腹瀉、腹痛、皮疹、惡心、便秘等不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 分析組治療總有效率明顯高于對比組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組治療前后紅細胞參數對比 治療前,兩組患者RBC、SF、Hb 水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,分析組RBC、SF、Hb 水平均明顯高于對比組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后紅細胞參數對比()

表2 兩組治療前后紅細胞參數對比()

注：與對比組對比,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應發生情況對比 分析組不良反應發生率明顯低于對比組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況對比［n(%)］

3 討論

老年貧血主要是由于骨髓造血組織衰退、機體紅細胞生成素和睪丸素明顯減少、胃壁細胞體積萎縮等導致。同時老年患者食物攝入量低,胃酸分泌量減少,導致鐵和維生素B12的攝入量不足,增加了缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血的發生風險。老年貧血患者不僅會表現為乏力、蒼白、心悸等癥狀,還可能出現感覺異常、抑郁、妄想、精神錯亂等情況,對患者日常生活造成嚴重影響,因此,為患者積極開展有效治療尤為必要［6］。

琥珀酸亞鐵是常用的鐵劑,廣泛應用于貧血癥狀的治療中,同時適用于妊娠期女性中,但單純應用琥珀酸亞鐵療效欠佳,需配合有效的治療藥物改善患者營養吸收情況［7］。老年貧血屬中醫“血勞”等范疇,病因與血液生化不足、先后天虧損等有關,或由于溶血、失血等導致血液大量損耗,造成營血虧虛,臟器運轉過程中血液滋養灌注不足而出現的系列癥狀［8,9］。臨床表現以眩暈心悸、面白舌淡等為主。珍芪補血口服液主要成分包括薏苡仁、黃芪、紅參、珍珠、羊胎盤、大棗等,具有益氣補血之效。羊胎盤具有豐肌澤膚、養血安神之效,是自然界與人類胎盤最為接近的組織,具有良好的吸收效果；薏苡仁能夠除痹止瀉、健脾滲濕,改善小便不利等情況；黃芪具有利尿、保肝、提高機體免疫力等作用；大棗有養顏補血、治療失眠等功效,富含胡蘿卜素、脂肪、蛋白質、環磷酸腺苷、維生素C 等營養物質。諸藥共用發揮提高造血功能,積極糾正造血癥狀等功效［10,11］。本次研究數據表明,分析組治療總有效率明顯高于對比組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,分析組RBC、SF、Hb 水平均明顯高于對比組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。分析組不良反應發生率明顯低于對比組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,老年貧血實施琥珀酸亞鐵聯合珍芪補血口服液治療能夠取得較為理想的治療效果,明顯提高患者綜合療效,改善患者紅細胞參數水平,降低不良反應發生風險,具有重要的臨床指導價值,值得臨床廣泛應用。