老年糖尿病患者進行血糖檢驗的臨床價值研究

崔穎 林紅軍

糖尿病作為慢性疾病,好發于中老年人群,而我國近幾年老齡化加劇,老年人口增多,同時經濟增長,生活方式改變,飲食結構與習慣改變,高熱量飲食增多等導致糖尿病發病率居高不下［1］。對于老年糖尿病患者而言,其自身體質隨著年齡增長而不斷減退,伴有不同程度的基礎疾病或合并癥,加上抵抗力與免疫力下降,若病情控制不良,隨著病情進展,可能出現各類糖尿病并發癥,嚴重影響晚年生存質量［2］。基于此,老年糖尿病患者應盡早明確診斷,積極治療,盡量促進血糖控制在理想水平,避免病情進展或惡化。糖尿病初期并無典型癥狀,病程進展后可出現多尿、多飲等癥狀,給老年糖尿病患者帶來生活不便,導致身心壓力升高［3］。對于糖尿病治療期間,血糖控制是十分關鍵的問題,但一些老年患者對疾病知識掌握程度不佳,治療依從性較差,未能定期進行血糖監測,或未學會自我監測,導致血糖波動較大,不利于血糖指標的控制［4］。為了進一步探究老年糖尿病患者進行血糖檢驗的臨床價值,本研究就北京市第一社會福利院2018 年1 月～2020 年6 月收治的老年糖尿病患者200 例實施研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年1 月～2020 年6 月 北京市第一社會福利院收治的200 例老年糖尿病患者,根據隨機數字表法分為對照組和觀察組,各100 例。對照組男56 例、女44 例；年齡75～90 歲,平均年齡(82.39±2.33)歲；病程2～18 年,平均病程(7.22±1.53) 年；合并基礎疾病：高血壓16 例、高血脂14 例。觀察組男54 例、女46 例；年齡75～90 歲,平均年齡(82.51±2.43)歲；病程2～17 年,平均病程(7.43±1.58)年；合并基礎疾病：高血壓18 例、高血脂12 例。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準：有完整臨床資料,經臨床表現、糖耐量試驗、血糖指標檢測等確診滿足糖尿病診斷標準［5］,自愿配合研究且簽署知情同意書,年齡75～90 歲。排除標準：合并嚴重心肝腎病變或糖尿病嚴重并發癥,精神疾病或意識障礙,對該研究目的不明確而不愿意配合研究或中途退出研究,語言溝通障礙,生活無法自理等患者。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 兩組患者確診后均先予以常規糖尿病治療策略進行治療,包括飲食指導、對癥支持治療、運動干預以及藥物干預(根據患者情況合理選擇皮下注射胰島素或口服降糖藥方案治療)等。在此基礎上,對照組選擇自愿接受血糖檢驗處理,間隔3 個月進行1 次糖化血紅蛋白檢驗；觀察組則每周進行1 次血糖檢驗,間隔3 個月進行1 次糖化血紅蛋白檢驗。兩組患者均結合檢驗結果適當調整糖尿病治療方案,其中血糖檢驗方法為：采取患者的靜脈血3 ml,將其置入試管內,離心處理后提取血清,選擇全自動生化分析儀進行血糖指標檢驗,詳細記錄血糖指標。兩組患者均治療6 個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平以及血糖控制效果。血糖控制效果判定標準 治療后患者的空腹血糖達到4.5～6.0 mmol/L,糖化血紅蛋白＜6.5%為控制良好；治療后患者的空腹血糖達到6.0～7.0 mmol/L,糖化血紅蛋白達到6.5～7.5%為控制有效；治療后患者的空腹血糖≥7.0 mmol/L,糖化血紅蛋白≥7.5%為控制無效。控制總有效率=(控制良好+控制有效)/總例數×100%［6］。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白比較 治療前,兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者空腹血糖(6.41±1.02)mmol/L、餐后2 h 血糖(8.52±1.32)mmol/L、糖化血紅蛋白(6.61±1.42)%均低于對照組的(7.26±1.15)mmol/L、(9.41±1.45)mmol/L、(7.46±1.50)%,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白比較()

表2 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組血糖控制效果比較 治療后,觀察組血糖控制總有效率95.00%高于對照組的76.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組血糖控制效果比較［n(%)］

3 討論

老年人群是比較特殊的群體,他們隨著年齡增長,機體抵抗力與免疫力下降,相關功能也逐步減退,罹患疾病的幾率明顯升高。老年人多有高血壓、冠心病、高血脂、腦血栓等疾病,且伴有多臟器功能下降,若合并糖尿病,致殘率與致死率明顯升高［7］。在上世紀末期,解放軍總醫院曾對1996～2000 年一組老年人群隨訪調查,發現年齡＞60 歲人群糖尿病患病率高達28.7%,其中年齡＞80 歲高達37.8%［8］。同時,在國內大規模的流行病學研究中發現,老年人罹患糖尿病的幾率可達到10%～20%。針對老年糖尿病患者,除了要加強臨床藥物干預,還要做好飲食指導與運動鍛煉,通過積極、科學及有效的藥物治療,才能有效提高血糖控制效果。通過定期血糖檢驗,可隨時掌握血糖波動情況,醫師可根據血糖變化合理調整治療方案,從而確保血糖得到有效控制［9,10］。

本研究結果顯示：治療前,兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者空腹血糖(6.41±1.02)mmol/L、餐后2 h 血糖(8.52±1.32)mmol/L、糖化血紅蛋白(6.61±1.42)%均低于對照組的(7.26±1.15)mmol/L、(9.41±1.45)mmol/L、(7.46±1.50)%,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。提示每周定期進行1 次血糖檢驗,結合檢驗結果及時調整用藥方案,可更好地改善患者的血糖水平；治療6 個月后評價血糖控制效果,觀察組血糖控制總有效率95.00%高于對照組的76.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示每周定期1 次血糖檢驗可提高血糖控制效果。血糖檢驗在糖尿病患者治療中可為臨床醫師提供參考依據,為了提高血糖控制效果,就要確保血糖檢驗的有效性。從以往文獻報道與臨床實踐中發現,1 型糖尿病雖然占比較少,但其控制難度更大［11］,為此,做好血糖檢驗十分必要。血糖檢驗要求患者空腹狀態,該狀態檢測所得的空腹血糖可更好地反應胰島素的性能,從而為臨床醫師診斷提供依據。在既往報道中看出,大部分醫生在診斷糖尿病時將空腹血糖作為糖尿病診斷的標準之一,但實際中空腹血糖會受到運動、藥物及情緒等因素影響［12］,為此不能單純依靠空腹血糖來判斷是否有糖尿病。這就有必要結合餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白等指標進行輔助判斷,其中餐后2 h 血糖可測出糖耐量異常情況,從而為臨床治療提供更多依據。此外,一些學者提出餐后血糖越高,則患者罹患血栓病變與心絞痛的幾率會更高,為此重視餐后2 h 血糖的監測十分必要。

綜上所述,老年糖尿病患者定期開展血糖檢驗,結合檢驗結果合理調整治療方案,可更好地促進血糖指標達到正常范圍,從而提高血糖控制效果,值得臨床應用。