艾司奧美拉唑鎂治療反流性咽喉炎患者的效果觀察

黃秋棠，王會勇

（云陽縣人民醫院耳鼻咽喉科，重慶云陽 404500）

反流性咽喉炎屬于臨床上常發的胃食管反流的一種外部表現，該疾病的主要致病因素為胃酸反流，患者在發病后，主要會表現為咳嗽、咽喉疼痛、咽喉異物感、聲音嘶啞及吞咽障礙等癥狀[1-2]。臨床中反流性咽喉炎的治療原則一般以改善胃動力、抑制胃酸為主[3]。艾司奧美拉唑鎂屬于質子泵抑制劑，其能夠對細胞膜中的三磷酸腺苷酶產生抑制作用，進而阻斷胃酸的分泌。另外，其還能促進血清胃泌素及胃蛋白酶原I的分泌，提高胃泌素水平[4]。本研究特選取云陽縣人民醫院收治的60例反流性咽喉炎患者，通過對照研究，旨在分析艾司奧美拉唑對反流性咽喉炎的治療效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例于2020年3月至2021年3月在云陽縣人民醫院接受治療的反流性咽喉炎患者，按照隨機數字表法分成對照組和觀察組，各30例。其中，對照組患者年齡21～72歲，平均年齡（43.56±2.31）歲；病程1～3年，平均病程（2.01±0.28）年。觀察組患者年齡19～72歲，平均年齡（43.49±2.28）歲；病程1～3年，平均病程（2.11±0.30）年。本研究經云陽縣人民醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書。納入標準：①患者符合反流性咽喉炎的診斷標準[5]并確診；②耐受本研究藥物者。排除標準：①合并精神疾病患者；②合并重大器官功能異常患者；③合并器質性病變患者；④無法溝通患者。

1.2 治療方法 對照組患者接受法莫替丁治療，口服法莫替丁片（湖南迪諾制藥股份有限公司，國藥準字H43020667，規格：20 mg/片），20 mg/次，1次/d（晚餐后服用），持續用藥30 d。觀察組患者在對照組的基礎上聯合艾司奧美拉唑鎂腸溶片進行治療，口服艾司奧美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20046379，規格：20 mg/片），20 mg/次，1次/d（早餐后服用），持續用藥30 d。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者的治療總有效率。顯效：臨床癥狀完全消失，工作、生活完全不受影響；有效：臨床癥狀部分消失，工作、生活受到輕微影響；無效：臨床癥狀沒有任何變化，工作生活受到嚴重影響。治療總有效率=[（顯效+有效）例數/總例數]×100%。②比較兩組患者治療前后的生活質量評分。采用簡明健康狀況調查問卷（SF-36）[6]評估患者的生活質量。本研究考察了生理機能、生理職能、軀體疼痛、精力等4項，每1項滿分均為100分，分值越高，表示其生活質量越高。③比較兩組患者的臨床癥狀消失時間。臨床癥狀包括：咽異物感、咽喉痛、聲音嘶啞、咳嗽。④比較兩組患者的不良反應發生情況。包括：惡心、胃腸道反應、面色潮紅。

1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據展開處理，計量資料以（）表示，組內采用配對t檢驗，組間采用獨立樣本t檢驗；計數資料以[例(%)]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[例(%)]

2.2 兩組患者治療前后的生活質量評分比較 治療前，兩組患者的生理機能、生理職能、軀體疼痛、精力評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的上述各評分均高于治療前，且觀察組更高，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后的生活質量評分比較（分，）

表2 兩組患者治療前后的生活質量評分比較（分，）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別 例數觀察組 30對照組 30 t值P值組別 例數 軀體疼痛生理機能 生理職能治療前 治療后 治療前 治療后73.46±2.65 91.25±2.05* 70.98±3.85 92.05±1.28*73.18±2.79 81.65±3.51* 70.46±3.19 76.35±3.89*0.399 12.936 0.570 20.998 0.692 ＜0.001 0.571 ＜0.001精力治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 72.49±2.48 89.65±3.79* 74.32±3.89 92.76±2.08*對照組 30 72.65±2.02 80.16±2.49* 74.19±3.62 76.98±3.46*t值 0.274 11.462 0.134 21.409 P值 0.785 ＜0.001 0.894 ＜0.001

2.3 兩組患者臨床癥狀消失時間比較 觀察組患者各個臨床癥狀的消失時間均短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（d，）

表3 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（d，）

組別 例數 咽異物感 咽喉痛 聲音嘶啞 咳嗽觀察組 30 5.09±1.19 5.54±0.19 5.14±1.59 5.22±0.10對照組 30 7.44±2.23 7.29±1.53 7.44±2.27 8.23±1.47 t值 5.092 6.217 4.545 11.189 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者不良反應總發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者不良反應發生情況比較[例（%）]

3 討論

反流性咽喉炎的病因包括兩種：直接刺激和迷走反射。直接刺激為反流的胃酸會對患者咽喉處黏膜產生直接刺激，從而使黏膜發生損傷及產生各種不適癥狀。正常的喉部上皮能夠保護咽喉黏膜，但是其被胃酸刺激后，這種保護的功能就會衰退或喪失，導致咽喉黏膜的防御機制受損[6]；同時，咽部黏膜不具備咽喉運動廓清能力及中和作用。因此，一旦被反流酸刺激，就會極大程度增強原有刺激的程度。迷走反射為反流的物質能夠對遠端咽喉產生刺激性，進而引發的。其能導致慢性咳嗽及清嗓情況的發生，進而損傷聲帶黏膜；與此同時，其還能夠導致上食管括約肌發生松弛反射，導致反流物質成功進入到咽喉處，損傷咽喉，引發炎癥[7]。

反流性咽喉炎的發病率正逐年升高，該疾病的發作和人們的日常生活、飲食及作息規律具有密切聯系。反流性咽喉炎會明顯干擾患者的日常進食能力，從而大大降低其生活質量，并威脅到患者的身體健康，若得不到有效及時的治療，可能會最終導致患者出現營養不良的情況。從反流性咽喉炎的發病機制來看，想要有效治療反流性咽喉炎，就需要糾正自身的飲食習慣、作息規律，做好養胃工作，盡可能少食用辛辣刺激性食物，不吸煙、喝酒，從最根本上避免出現胃反酸的情況，改善胃動力水平[8]。除了改變基本的生活及飲食習慣之外，還需要通過有效的藥物進行治療，糾正胃酸水平，保持體內的酸堿平衡。

法莫替丁能夠治療胃酸反流，其能夠使患者的胃動力指標得到改善，在一定程度上對胃酸分泌量進行有效抑制，但是單一應用效果不佳[9]。本次研究中，觀察組患者的治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的生活質量評分高于對照組（P＜0.05），說明患者經過聯合艾司奧美拉唑鎂治療后，臨床癥狀得到明顯改善，生活質量大大提升。觀察組患者的咽異物感、咽喉痛、聲音嘶啞、咳嗽消失時間均短于對照組患者（P＜0.05），說明聯合艾司奧美拉唑鎂治療能夠促進患者臨床癥狀盡快好轉，提高患者進食能力。分析原因如下：艾司奧美拉唑鎂屬于質子泵抑制劑，其能夠顯著使患者體內的代謝得到降低，從而達到抗菌和抑制胃酸分泌的作用，從而改善咽喉功能、進食質量[10]。在法莫替丁聯合艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療患者后，兩種藥物的藥效會互補，加快胃腸道蠕動，促使胃酸分泌，改善胃酸水平，避免咽喉受到胃酸的過度影響，從而對反流性咽喉炎進行有效治療，消除臨床癥狀。觀察組的不良反應總發生率明顯低于對照組（P＜0.05），表明聯合艾司奧美拉唑鎂治療兼備安全性。

綜上所述，反流性咽喉炎患者通過法莫替丁聯合艾司奧美拉唑鎂腸溶片進行治療，可以有效提升臨床療效，提升患者的生活質量，快速消除臨床癥狀，且不良反應發生率較低，值得臨床應用。