手術聯(lián)合化療在鉑敏感型復發(fā)性卵巢癌治療中的作用分析

王嬌

卵巢癌為婦科惡性腫瘤,此病具有發(fā)病隱匿、治療難度大、病死率高的特點,臨床上治療效果一直不甚理想,5 年生存率僅有30%左右［1-3］。復發(fā)性卵巢癌是指原發(fā)卵巢癌在經過腫瘤細胞減滅和正規(guī)足量化療6 個月后又出現(xiàn)卵巢癌證據(jù)。復發(fā)性卵巢癌是臨床難治性疾病,也是臨床難題,為探討鉑敏感型復發(fā)性卵巢癌的治療方法,本院對近年收治的66 例此病患者開展研究,現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016 年1 月～2018 年1 月收治的66 例鉑敏感型復發(fā)性卵巢癌患者,根據(jù)治療方式不同分為觀察組(36 例)與對照組(30 例)。對照組,年齡18～77 歲,平均年齡(54.02±12.01)歲。觀察組,年齡17～80 歲,平均年齡(53.90±12.15)歲；行單附件切除術4 例,雙附件切除術6 例,全子宮+雙附件切除術6 例,腫瘤細胞減滅術20 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。患者均經過滿意腫瘤細胞減滅術和正規(guī)足量的化療治療,治療后臨床完全緩解；均為化療結束半年后復發(fā)；患者均經組織病理學及影像學確定診斷；均有不同程度腹脹、腹痛、呼吸困難及排便困難等癥狀；均無其他部位原發(fā)惡性腫瘤,無心肺腎等重要器官疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組 單純應用化療治療,應用一線經典用藥TP 方案(紫杉醇+順鉑),化療方法有腹腔灌注及靜脈注射,根據(jù)用藥指南用藥量為紫杉醇135～175 mg/m2,順鉑50～60 mg/m2,每21 天1 次為1 個療程,共應用6 個療程。

1.2.2 觀察組 應用手術+化療的治療方案,可在手術前進行化療1～3 個療程,再行探查性腫瘤細胞減滅術,切除轉移組織,轉移嚴重者未手術。手術后10 d 內每3 天檢查1 次血常規(guī)、盆腔彩超,化療期間,進行2 個療程即檢查一次盆腔CT 或盆腔磁共振成像(MRI),監(jiān)測盆腔、腸道、淋巴結轉移情況,監(jiān)測有無腸梗阻及臟器損傷。常規(guī)復查糖類抗原125(CA125)、肝功能、腎功能及電解質,及時發(fā)現(xiàn)病情變化,完善治療方案。手術后繼續(xù)進行化療至6 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率,主要為失血、腸梗阻及臟器損傷；對比兩組患者病灶轉移率；對比兩組患者生活質量評分,根據(jù)生活質量評分量表進行評定,共20 個條目,5 個等級,總分100 分,分數(shù)越高說明生活質量越高；隨訪患者1～3 年,對比兩組患者平均生存時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比(n,%)

2.2 兩組病灶轉移率對比 觀察組病灶轉移率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組病灶轉移率對比(n,%)

2.3 兩組生活質量評分對比 觀察組生活質量評分為(87.1±3.9)分,高于對照組的(77.6±5.9)分,差異有統(tǒng)計學意義(t=7.829,P＜0.05)。

2.4 兩組平均生存時間對比 隨訪1～3 年,觀察組平均生存時間為(23.97±2.40)個月,長于對照組的(15.90±2.70)個月,差異有統(tǒng)計學意義(t=12.851,P＜0.05)。

3 討論

卵巢癌是臨床中老年女性高發(fā)的一種婦科惡性腫瘤,因早期卵巢癌臨床表現(xiàn)無特異性,導致有3/4 以上的確診患者即已到中晚期,已發(fā)生盆腹及淋巴結轉移,對于初診卵巢癌患者常應用手術及化療聯(lián)合治療,此治療方案能使患者臨床緩解率達80%,可有效延緩其復發(fā)時間,提高生存時間,但卵巢癌具有極高的復發(fā)率［4-6］。鉑類敏感型復發(fā)性卵巢癌是指初次治療后達到完全緩解,＞6 個月復發(fā)的卵巢癌患者［7-9］。復發(fā)性卵巢癌的確診缺乏有效的早期診治方法,而復發(fā)的卵巢癌患者平均生存時間＜24 個月左右,因此尋找合理有效的治療方案對延長患者生存時間具有重要意義［10-12］。鉑敏感型復發(fā)性卵巢癌單純應用含鉑方案化療,有效率＜30%,而應用手術聯(lián)合化療手段患者生存率可明顯延長。此次本院對近年收治的鉑敏感型復發(fā)性卵巢癌患者66 例開展研究發(fā)現(xiàn),觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%,低于對照組的26.7%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組病灶轉移率為27.8%,低于對照組的53.3%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組生活質量評分為(87.1±3.9)分,高于對照組的(77.6±5.9)分,差異有統(tǒng)計學意義(t=7.829,P＜0.05)。隨訪1～3年,觀察組平均生存時間為(23.97±2.40)個月,長于對照組的(15.90±2.70)個月,差異有統(tǒng)計學意義(t=12.851,P＜0.05)。此研究結果與黨彩玲等［12］研究結果相一致,說明鉑敏感型復發(fā)性卵巢癌患者通過手術聯(lián)合化療,能有效延長患者生存期,提升生活質量,減少并發(fā)癥發(fā)生率,對提升患者整體健康水平作用明顯。通過實踐總結得出,對于復發(fā)性卵巢癌患者,醫(yī)生應綜合評估患者病情,根據(jù)患者的具體情況,提供患者個體化治療方案,治療過程中應關注患者臨床癥狀變化及情緒變化,根據(jù)實際情況調整治療方案,及時疏導患者不良情緒,并做好術后化療可能出現(xiàn)的不良反應應對措施,利于患者康復。

綜上所述,鉑敏感型復發(fā)性卵巢癌患者應用手術聯(lián)合化療,可降低并發(fā)癥發(fā)生率、病灶轉移率,提升患者生存質量,延長患者生存時間,值得臨床應用。