血管緊張素轉化酶抑制劑治療冠心病的效果探討

周丹華

冠心病也稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,是一種缺血性心臟病［1］。冠狀動脈是對心臟提供血液的動脈,當冠狀動脈發生粥樣硬化引發管腔狹窄或閉塞,從而導致心肌缺血、缺氧或壞死而發生胸痛和胸悶等不適癥狀,由此引發冠心病［2］。年齡≥40 歲的人為冠心病主要發病群體,男性發病率高于女性,而且通過臨床相關數據得知,冠心病發生率有趨向年輕化形式,若病情持續性惡化,還可增加心力衰竭、心房顫動等不適癥狀［3］。臨床中針對冠心病治療方案較多,但多選擇藥物治療,不同藥物的應用效果存在一定差異性,其中血管緊張素轉化酶抑制劑有著較高的有效率,可抑制疾病發展,改善患者機體不適,治療效果確切,深獲臨床醫師認可與滿意。因此,本文針對冠心病患者應用血管緊張素轉化酶抑制劑進行治療,探討其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年2 月～2021 年2 月本院收治的120 例冠心病患者,通過交替分組方式分為參照組和探析組,各60 例。參照組患者男32 例,女28 例；年齡最小45 歲,最大78 歲,平均年齡(61.72±6.32)歲；病程最短1 年,最長6 年,平均病程(4.00±1.25)年。探析組患者男31 例,女29 例；年齡最小46 歲,最大79 歲,平均年齡(61.75±6.35)歲；病程最短1 年,最長7 年,平均病程(4.23±1.26)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準：①通過超聲心動圖、血液檢查等確診為冠心病；②患者本人或家屬對本次調研完全知情同意；③患者機體出現胸痛、呼吸短促、胸部壓迫等不適癥狀。排除標準［4］：①中途退出者或更換治療方案者；②聽力障礙、語言溝通障礙者；③嚴重傳染性疾病者；④并發其他惡性腫瘤疾病者；⑤存在精神方面疾病者；⑥對本次治療藥物過敏者；⑦肝腎等器官功能嚴重衰竭者。

表1 兩組患者一般資料比較()

表1 兩組患者一般資料比較()

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 參照組應用常規方案治療,選擇洛伐他汀分散片20 mg/次,1 次/d,口服；美托洛爾25 mg/次,2 次/d,口服；阿司匹林100 mg/次,1 次/d,口服。共治療30 d。探析組應用血管緊張素轉化酶抑制劑治療,選擇卡托普利片12.50 mg/次,2 次/d,口服,治療14 d后將劑量增加為25 mg/次,2 次/d；觀察患者治療情況,可根據患者病情需要適當增減藥物劑量,但藥物最大劑量≤50 mg/次,3 次/d。共治療30 d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①治療效果,判定標準：有效：患者呼吸不暢、胸悶等不適癥狀全部消失,或與治療前相比好轉≥90%,心電圖等指標處于正常范圍；改善：患者呼吸不暢、胸悶等不適癥狀與治療前相比好轉65%～89%,心電圖等指標接近正常范圍；無效：患者呼吸不暢、胸悶等不適癥狀與治療前相比好轉≤64%,心電圖等指標無明顯改善。總有效率=有效率+改善率［5］。②治療前后腦鈉肽水平。③日常生活質量評分,應用日常生活質量評分量表對治療后患者的生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康進行評價,每一項均為100 分,所得分值越高說明患者的日常生活質量越高［6］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 探析組患者治療總有效率98.33%高于參照組的83.33%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后腦鈉肽水平比較 治療前,兩組患者腦鈉肽水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,探析組腦鈉肽水平低于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后腦鈉肽水平比較(,pg/ml)

表3 兩組治療前后腦鈉肽水平比較(,pg/ml)

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組日常生活質量評分比較 探析組生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康評分均高于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組日常生活質量評分比較(,分)

表4 兩組日常生活質量評分比較(,分)

注：與參照組比較,aP＜0.05

3 討論

冠心病是近年來臨床中發病率持續性增高且常見的心血管疾病之一,基具有死亡率高等特征,而且年齡越高疾病發生率越高［7］。臨床中將冠心病類型分為慢性冠狀動脈疾病及急性冠狀動脈綜合征,疾病誘發與年齡、遺傳、高血壓、高血脂、糖尿病、精神壓力大及錯誤飲食等因素有著緊密關聯［8］。通過臨床相關數據得得知,冠心病有趨向年輕化趨式。所以,根據患者病情選擇正確、高效、安全的治療方案非常重要。

臨床中,針對冠心病治療方案較多,如藥物治療、手術治療,其中藥物治療屬于基礎性治療,也是應用率較高的一種治療方案,可予以患者他汀類藥物、硝酸酯類藥物、β 受體阻滯劑、抗血小板藥物等,雖然以上藥物可改善心臟負荷,調節心肌缺氧、缺血狀態,但整體治療效果并未達到理想狀態［9］。近年來,醫學研究者加強對冠心病的重視度,從而在治療藥物的選擇方面提高重視,認為血管緊張素轉化酶抑制劑對冠心病治療效果顯著。血管緊張素轉化酶抑制劑屬于一種化合物,可有效控制血管緊張素轉化酶活性,利于提高內皮功能,使一氧化碳合成酶的活性與緩激肽水平提升,從而改善內皮功能,促進平滑肌增生因素表達減少,改善內皮依懶性血管擴張［10,11］。卡普托利片是血管緊張素轉化酶抑制劑應用率較高的藥物之一,可對血管炎性反應進行作用,金屬蛋白酶活性與動脈粥樣硬化進展減少,利于斑塊穩定性,更有助于纖維蛋白的講解作用提升,從而形成血栓,減輕心臟負擔［12,13］。此外,卡普托利片還可調節血壓,對高血壓疾病達到一定預防作用,減低心血管事件發生。

本次研究結果顯示,探析組患者治療總有效率98.33%高于參照組的83.33%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者腦鈉肽水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,探析組腦鈉肽水平低于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。探析組生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康評分均高于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此充分表明血管緊張素轉化酶抑制劑對冠心病患者的應用價值與優勢性,在提高患者心功能的同時還可抑制動脈粥樣硬化進展,從而達到理想的治療效果與意義。此外,治療期間告知患者冠心病常見誘發因素、治療目的、預后效果及疾病所需注意事項等內容,對于患者疑問進行全面解答,對于其合理需求盡可能滿足,從而確保患者治療積極性。同時,細化講解保持正確飲食、生活規律對疾病好轉重要性,冠心病患者需戒煙忌酒,控制高脂肪、高熱量、高鈉食物的攝入,多休息,合理控制體重,并遵醫囑應用相關藥物,不自行增減藥物劑量,從而保證治療安全性。

綜上所述,對冠心病患者實施血管緊張素轉化酶抑制劑治療效果確切,可有效改善患者腦鈉肽水平及日常生活質量,值得在臨床中進一步推廣。