微波治療宮頸息肉的臨床療效觀察

張曉璐 馬直勉 王炳玉

宮頸息肉屬于常見婦科疾病,目前的研究認為,多種因素均可能會導致宮頸息肉的發生,但多是因長期慢性炎癥影響所致［1］。臨床宮頸息肉患者在疾病發生早期多無明顯癥狀,但隨著時間的延長,患者往往會出現白帶異常、腫物脫出、出血等表現。其中,宮頸息肉在臨床上還是以良性增生為主,但有部分患者可能會發生息肉惡化［2］。因此,宮頸息肉患者要及時進行治療,以避免疾病的持續遷延。當下臨床常涉及藥物、手術治療方法,前者雖能起到改善癥狀的作用,但藥物本身并無治愈作用,故而效果并不理想［3］。而手術治療方法雖然可以有效清除息肉,但術中創傷較大,患者術后容易發生并發癥,且有可能導致清除不徹底的情況,進而造成宮頸息肉的復發［4］。由此,在對宮頸息肉患者治療的過程中,適時引入微波治療就成為提高臨床療效的重要保障。基于此,此次研究將圍繞著微波治療宮頸息肉的臨床療效進行分析論述,詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年1 月～2017 年12 月在本院進行治療的宮頸息肉患者80 例,按照治療方法的不同分為觀察組和參照組,各40 例。參照組患者年齡24～53 歲,平均年齡(35.47±5.95)歲；病程0.3～4.0 年,平均病程(2.53±0.85)年。觀察組患者年齡24～54 歲,平均年齡(36.03±6.13)歲；病程0.3～4.0 年,平均病程(2.35±0.76)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：所有患者均經影像學診斷確診為宮頸息肉；對研究知情同意。排除標準：惡性病變者；合并其他嚴重疾病者；研究資料不齊全者。

1.2 方法

1.2.1 參照組 實施常規宮頸息肉摘除術治療,詳細操作：于患者經期結束3～7 d 進行手術,術前指導患者排空膀胱,選取截石位,并暴露患者的宮頸組織,應用消毒棉球對宮頸分泌物進行清除,而后對患者進行局部麻醉。采用血管鉗夾住息肉的根部,而后進行順時針旋轉,旋轉后將息肉離斷,并進行止血操作。若患者息肉直徑過大、吸附過深,可在息肉根部進行電凝切除［5］,同時對殘端進行縫合處理,處理后進行止血,操作時應防止對黏膜組織造成損傷。術畢服用婦炎康膠囊,3 粒(1.5 g)/次,3 次/d,共服用2 周,術后2 個月禁止性生活、劇烈運動、坐浴,并定期進行復查。

1.2.2 觀察組 實施微波治療,具體操作：采用微波治療儀,輸出功率0～200 W,頻率2450 MHz,連接可調。對于瘤蒂＜1 cm 者可采用45 W 治療功率,凝固時間45 s；瘤蒂≥1 cm 者可選擇60 W 治療功率,凝固時間60 s。患者取膀胱位,并采用擴陰器將陰道擴開,以便充分暴露子宮頸,操作者手持組織鉗對瘤蒂進行牽拉,另一只手將微波探頭置入距陰蒂附著0.3～0.5 cm 處進行插入凝固,時間控制在10～15 s,在蒂組織變白后可以插入凝固,直到瘤蒂斷裂,術后2 個月禁止性生活、劇烈運動、坐浴,并定期進行復查。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組臨床療效、并發癥發生率、復發率。療效判定標準：顯效：治療后患者性交痛、白帶多等多個癥狀消失,宮頸息肉消失,無觸痛,宮頸涂片檢查正常；有效：治療后患者性交痛、白帶多等多個癥狀顯著改善,宮頸息肉消失；無效：治療后未達到上述標準［6］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。并發癥包括出血、感染、陰道水樣液、宮頸粘連。于患者治療后6 個月、1 年統計復發率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組治療總有效率高于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比(n,%)

2.2 兩組患者并發癥發生率對比 觀察組并發癥發生率低于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比(n,%)

2.3 兩組患者復發率對比 觀察組6 個月復發率0、1 年復發率2.50%均低于參照組的10.00%、15.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者復發率對比［n(%)］

3 討論

宮頸息肉在臨床上有著較高的發病率,且多見于已婚、已育女性,宮頸息肉發生后患者容易出現白帶增多、性交疼痛、出血以及排尿痛等癥狀［7］,進而對患者的日常生活造成嚴重影響。目前的研究普遍認為,長期慢性炎癥刺激是導致宮頸息肉生的主要原因,這是因為在慢性炎癥的長期刺激下會使局部黏膜增生,黏膜增生后會逐漸由基底部向宮頸外口突出［8］。當前國內外諸多醫學研究顯示,宮頸息肉患者多伴有慢性炎癥。此外還有報道指出［9］,宮頸微腺體增生是宮頸儲備細胞,在孕激素作用下活躍增生以及分化的結果。另外還有學者指出,其他刺激因素也與宮頸息肉的發生存在關聯性,包括陰道pH 值變化、藥物應用等。

宮頸息肉在臨床上以良性為主,惡性幾率較小,但即便如此,還是應積極進行治療,以避免疾病對患者生活質量造成嚴重影響［10］。而在具體治療中,患者大多傾向于采用藥物治療,但實際上藥物治療并不能取得確切的效果,所以藥物治療多被作為輔助治療手段。而手術治療臨床常采用宮頸息肉摘除術［11］。宮頸息肉摘除術具有手術操作簡單、效果確切的優勢,但其也有很多局限性,這是因為宮頸息肉摘除術有息肉摘除不徹底、止血不徹底以及并發癥多等特點。另外在應用宮頸息肉摘除術時多采用扭斷息肉的方式,所以創面也相對更大［12］。此外采用宮頸息肉摘除術若有殘留還很容易復發。因此,臨床治療宮頸息肉時可以結合患者實際情況采用微波治療,以此提高臨床效果［13］。微波治療是現代醫學發展的重要成果,其中微波具體所指的是頻率300 MHz～300 GHz 的電磁波,在物理學范疇中微波能與生物體產生相互作用,可分為微波致熱效應、非微波致熱效應。目前研究認為,微波對疾病的治療作用主要是通過極性分子間的磁阻對振蕩本身產生阻尼作用,以此促進病變組織產生熱,這些熱量會達到疾病治療的效果,即借助微波的熱效應達到疾病治療的目的［14］。微波治療對比臨床常見的熱敷治療效果更佳,患者體內的病變組織會直接吸收微波產生的熱量,使病變組織迅速加溫,并且微波治療的熱效應本身還可以極為均勻分布于病變組織。另外有報道顯示,人體病變組織相較于正常組織對微波吸收的能力更強,所以病變組織的升溫也相對更快。因此,微波治療宮頸疾病的主要作用在于使病變組織產生熱效應,同時微波治療本身還可以促進宮頸血液循環,并能加強代謝,這有助于炎性物質的排出。并且微波治療還可以促進白細胞吞噬作用的加強,繼而提高局部的免疫功能［15］。此外借助波姆光原理,病變組織內的蛋白質可以在短時間內凝固。最后,微波治療后的創面更容易愈合,所以患者恢復較快。臨床實踐表明,微波治療可以在宮頸息肉的治療中起到重要作用,并且創傷更小。

本次研究結果顯示,觀察組治療總有效率高于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。分析原因主要是因為,宮頸息肉摘除術容易導致息肉組織殘留,且術中創傷較大,兩種因素交織影響會對患者的手術效果造成一定程度上的制約。而微波治療本身則能在清除宮頸息肉的基礎上減少創傷,故而效果更為理想。觀察組并發癥發生率低于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。分析原因,宮頸息肉摘除術采用扭斷處理方法,這會加大手術操作對宮頸部位的損傷,使患者并發癥發生率增加。而微波治療使病變組織產生不導電的熱,并通過熱凝效應處理宮頸息肉,所以并發癥相對更少。觀察組6 個月、1 年復發率均低于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。分析原因,宮頸息肉摘除術復發率高可能與手術未能徹底清理宮頸息肉有關,但值得注意的是,微波治療復發率雖然低于宮頸息肉摘除術,但考慮到宮頸息肉的復發可能與多種因素相關,故而數據不可避免地存在局限性,這是由于宮頸息肉本身與慢性炎癥有關,通過摘除、微波治療的方法,雖然可以清除息肉,但對于炎癥的影響并不明顯,若患者治療后慢性炎癥依舊存在,便很有可能再次誘發息肉。其次,宮頸深處的息肉在切除時操作難度較大,無法有效清除根部,而殘余根部很容易再次生長息肉。最后,宮頸息肉常有多發情況,許多較小且藏于宮頸深處的息肉很容易被忽略,所以在治療后未被清除的息肉很有可能逐漸長大,繼而形成新的宮頸息肉,由此可見在對患者治療時應對進行全面評估,強調對宮頸慢性炎癥的治療,確保對息肉的有效清除,同時注意清除隱匿性較強的息肉,這樣才能最大程度降低患者的復發率。

綜上所述,微波治療宮頸息肉效果理想,并發癥較少,且能降低復發率,值得推廣應用。