鹽酸左氧氟沙星滴耳液聯合地塞米松注射液治療中耳炎的臨床效果

程永山

中耳炎是一種常見的耳部疾病,一般發生在患者耳部的鼓室內,患有中耳炎的患者很可能還會發生自身咽鼓管、乳突氣房、鼓室、鼓竇等結構炎性病變的情況［1,2］。中耳炎一般分成非化膿性中耳炎、化膿性中耳炎。兩者的區別在于,非化膿性中耳炎會有分泌性中耳炎、氣壓損傷性中耳炎等。中耳炎的常見病因為患者感染病毒、細菌,例如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。其中,肺炎鏈球菌是中耳炎病癥最主要、最多見的致病原菌,＞55%的中耳炎患者的鼻咽里面都會存在此病原菌。中耳炎患者的臨床癥狀一般有聽力過低、頻繁耳鳴等,嚴重的還會出現失聰的現象。不僅會給患者的身體帶來痛苦,也會給患者的日常生活造成麻煩［3,4］。因此,對于中耳炎患者來說,及時、有效的治療手段是很重要的。已有研究指出,鹽酸左氧氟沙星滴耳液聯合地塞米松注射液治療中耳炎效果不錯,可以有效改善患者的炎性癥狀。基于此背景下,本研究將對鹽酸左氧氟沙星滴耳液聯合地塞米松注射液治療中耳炎的臨床效果進行探討研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019 年3 月～2021 年3 月本院收診的100 例中耳炎患者為此次研究的對象,以收診時間順序分為觀察組與對照組,各50 例。對照組患者中男30 例、女20 例；年齡21～64 歲,平均年齡(42.81±4.43)歲。觀察組患者中男31 例、女19 例；年齡20～64 歲,平均年齡(42.24±4.56)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準：①所有患者均符合中耳炎的診斷條件并已經過臨床鼓膜穿刺和細菌培養確診；②所有患者均是自愿參與并簽署知情同意書；③所有患者均未患有其他重大疾?。虎芩谢颊呔洗舜窝芯克盟幬锏挠盟帡l件；⑤所有患者均能正常進行溝通交流。排除標準：①對研究內容不配合不認同的患者；②患有精神、意識、溝通障礙的患者；③對此次研究所用藥物過敏的患者；④患有高血壓、糖尿病等其他疾病的患者；⑤非中耳炎疾病的患者。

表1 兩組患者的一般資料比較(n,)

表1 兩組患者的一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 對照組患者予以鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療：讓患者處于側臥位,將患者的患耳朝上,先使用3%的過氧化氫溶液進行消毒,處理好患者外耳道的膿液之后,使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液(深圳萬和制藥有效公司)對患者進行治療。6～10 滴/次,按照患者的病情調整使用的次數,一般為2～3 次/d,維持14 d 即可。

觀察組患者予以鹽酸左氧氟沙星滴耳液聯合地塞米松注射液治療：鹽酸左氧氟沙星滴耳液用藥方法與對照組相同；地塞米松注射液采取靜脈注射的方法,2～20 mg/次,維持14 d 即可。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 比較兩組患者的治療效果 借助本院自制的中耳炎評價量表進行評估：患者在治療后,耳鳴、耳疼等不良癥狀全部消失,炎癥基本消散,聽力恢復正常,即為顯效；患者在治療后,耳鳴、耳疼等不良癥狀得到改善,炎癥明顯減輕,聽力部分提高,即為有效；患者在治療后,耳鳴、耳疼等不良癥狀無任何變化,炎癥仍然存在,聽力依然過低甚至更加嚴重,即為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 比較兩組患者的不良反應發生率 主要有輕微頭疼、惡心、嘔吐、耳部刺痛、耳部瘙癢。

1.3.3 比較兩組患者治療前后的炎性指標 采取酶聯免疫吸附法來檢測兩組患者治療前后的各項炎性指標,包括白細胞介素-1β、白細胞介素-8。

1.3.4 比較兩組患者的起效時間和聽力改善度 觀察并記錄兩組患者的起效時間和聽力改善度,予以對比。

1.3.5 比較兩組患者的病原菌清除率 清除率0～30%為無效清除,31%～60%為輕度清除,61%～80%為中度清除,81%～100%為高度清除?？偳宄?輕度清除率+中度清除率+高度清除率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率96.00%高于對照組的72.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者的不良反應發生率比較 觀察組患者的不良反應發生率20.00%低于對照組的56.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生率比較［n(%)］

2.3 兩組患者治療前后的炎性指標比較 治療前,兩組患者的白細胞介素-1β、白細胞介素-8 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的白細胞介素-1β、白細胞介素-8 水平均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后的炎性指標比較(,pg/ml)

表4 兩組患者治療前后的炎性指標比較(,pg/ml)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者的起效時間和聽力改善度 觀察組患者的起效時間(6.27±0.82)d 和聽力改善度(7.27±0.27)dB均優于對照組的(8.87±0.65)d、(3.81±0.49)dB,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組患者的起效時間和聽力改善度比較()

表5 兩組患者的起效時間和聽力改善度比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.5 兩組患者的病原菌清除率比較 觀察組患者的病原菌清除率98.00%高于對照組的78.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表6。

表6 兩組患者的病原菌清除率比較［n(%)］

3 討論

隨著我國自然生態環境遭到越來越嚴重的破壞,中耳炎在我國的發病率也越來越高。中耳炎在耳鼻喉科臨床上比較多見,指的是患者的耳內產生了炎性病變,患者常有耳部流膿、耳疼、耳鳴等不良癥狀。中耳炎患者需要及時得到有效的治療才能緩解這些不良癥狀,否則將會嚴重影響到自身的聽力,出現聽力過低、聽力障礙、聽力喪失的情況,甚至還會導致患者患上顱內不良反應［5］。中耳炎患者體內的炎性介質很可能會刺激到患者的咽鼓管,從而讓患者耳部的分泌物變得更多更加阻塞,也會加重患者耳部的水腫癥狀,且會隨著病情發展逐漸蔓延到者身體其他組織部位,帶來嚴重的后果。因此,對中耳炎患者的治療是具有重大意義的,如果中耳炎患者得不到科學有效的治療,那么患者的身體健康和日常生活都會受到極大的負面影響。有研究提出,中耳炎患者的耳內分泌物常含有白細胞介素-1β、白細胞介素-8,因此,中耳炎患者的發病和自身的炎性指標存在一定聯系［6-9］。目前對于中耳炎患者,臨床中最常使用的就是藥物治療,比如鹽酸左氧氟沙星滴耳液、地塞米松注射液等。目前已有研究提出,鹽酸左氧氟沙星滴耳液聯合地塞米松注射液治療中耳炎可以達到不錯的效果,能夠快速的改善患者的聽力,促進患者恢復［10-14］。本文的研究結果也表示,治療前,兩組患者的白細胞介素-1β、白細胞介素-8 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的白細胞介素-1β、白細胞介素-8水平均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的治療總有效率、不良反應發生率、起效時間、聽力改善度、病原菌清除率均優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)?？梢钥闯?予以鹽酸左氧氟沙星滴耳液聯合地塞米松注射液治療的觀察組患者的臨床效果比對照組患者更好,分析原因為：鹽酸左氧氟沙星滴耳液用來治療中耳炎是比較有效的,其中的左氧氟沙星成分屬于氧氟沙星左旋體,其抗菌能力較高,對于DNA 旋轉酶、細菌拓撲異構酶Ⅳ的活性都有很強的抑制作用,可以很好的制止患者體內的細菌進行復制,且比較安全穩定。地塞米松注射液也被叫做德沙美松注射液,屬于糖皮質類激素,其抗毒、抗炎、抗過敏的能力都很高。在應用時可以發現,其很容易被吸收,但是和血蛋白的結合效率不高,對抑制炎癥細胞、炎癥治療方面有一定作用［15-17］。地塞米松注射液還具有免疫抑制的能力,可以降低患者體內免疫蛋白和受體的結合效率,抑制白細胞介素的形成、釋放,阻止T 淋巴細胞轉化為淋巴細胞,讓原發免疫反應的發展很好的控制在相對正常范圍之內。鹽酸左氧氟沙星滴耳液、地塞米松注射液這兩種藥物對于中耳炎的治療都有一定的優勢,聯合起來就能達到更好的療效。

綜上所述,鹽酸左氧氟沙星滴耳液聯合地塞米松注射液治療中耳炎的臨床效果很好,既可以改善患者的耳部水腫情況,也可以讓患者發生不良反應的幾率降低,還可以降低患者的各項炎性指標,促進患者恢復正常聽力,清除更多的病原菌,值得被臨床大力推廣和使用。