中藥熏洗聯合差異化護理對促進產后會陰切口愈合的影響

曾海文 高 敏 聶 娟

會陰切開縫合術和會陰裂傷縫合術是產科較為常見的創傷性操作手術，但因與尿道、肛門毗鄰，加上分娩過程中產婦的過量消耗，抵抗力受到影響，因此容易滋生細菌，引發炎癥對會陰切口的愈合造成一定的限制和影響[1]。中藥熏洗屬于中藥外用治療法，通過熱藥蒸汽直擊患處，不僅能夠起到清熱解毒的作用，還能夠營造良好的生物環境，避免發生交叉感染的情況，具有較好的臨床治療成效[22]。并且，將差異化護理作為輔助，進一步規范了醫學指導和臨床護理，在保障患者生理健康的同時，滿足了患者的心理需求，對產后會陰切口愈合具有積極的作用。此研究將中藥熏洗與差異化護理結合，探討了其在產后會陰切口愈合中的臨床應用成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料在2021年1月—2021年7月就診的產婦中選取68例作為研究對象開展臨床試驗，將其均分為2組，每組34例。采用常規治療和護理的為對照組，年齡均在22周歲以上；采用中藥熏洗聯合差異化護理的為研究組，年齡在23歲以上。

1.2 納入標準①自然分娩時行會陰切開術和會陰裂傷縫合術；②無藥物過敏、凝血功能障礙以及免疫系統疾病；③無認知性障礙和神經系統疾病；④臨床治療完整，便于跟蹤隨訪。所有患者均知曉本次試驗，并簽署相關的知情同意書。

1.3 方法對照組采用常規治療護理方法。密切關注患者的生命體征以及惡露排出情況，并關注產婦產后的排便和排尿情況，避免產婦發生尿潴留情況，并做好飲食的指導與控制。采用洗必泰碘對產婦的會陰部進行消毒，將50%硫酸鎂注射液消毒紗布濕敷于會陰切口，每次30 min，每日2次。研究組采用中藥熏洗聯合差異化護理方法。中藥熏洗：①向產婦講解中藥熏洗的功效，為其營造良好的心理狀態。②準備相關的藥品和物品，具體藥液如下：黃柏12 g，苦參、地榆、金銀花、薏苡仁、艾葉、馬鞭草各20 g，大血藤、蒲公英各30 g。③確定熏蒸的部位，在熏蒸之前嚴格按照醫囑做好病房環境與患者情況的評估。④協助產婦下床，調節好藥液溫度，指導其坐于熏洗桶，在熏洗完畢之后清潔會陰部，擦干。每次熏蒸持續30 min，每日1次，持續治療3 d。⑤鼓勵產婦適當地下床活動，促進惡露的排出，并引導患者進行產后修復。差異化護理：①協助產婦至病床，做好交接，并告知產婦及家屬產后的相關注意事項，做好母乳喂養的指導，以此來提高產婦對母乳喂養的認知。并與產婦建立良好的溝通與交流，及時回答產婦的問題，提高產婦的信任，以此提升產婦的依從性。②密切關注產婦的血壓、體溫、脈搏與呼吸情況，并對會陰切口的疼痛程度進行評估，根據患者的需求采取合理的方式來轉移產婦的注意力。與產婦家屬建立溝通，并告知產婦所要承受的壓力，適當地進行鼓勵和安慰，幫助產婦有效地緩解負面情緒，避免產后抑郁的發生。③關注產婦惡露排出的情況，并給予產婦充分的尊重。如在檢查時拉上窗簾或者關閉門窗。觀察惡露的顏色以及出血量，一旦發現異常，第一時間進行處理。④在產后4 h鼓勵產婦進行正常排泄，如果出現便秘或者是排尿困難的情況，可以采取相關的措施進行解決。⑤對產婦產后會陰切口進行護理，確保切口外部清潔，并給予飲食護理，引導患者以高蛋白、粗纖維的食物為主，促進血液循環，有效改善表皮代謝功能。

1.4 觀察指標觀察指標包含會陰切口的疼痛程度、泌乳量、喂養自信心、治療成效和治療時長與費用。

1.5 療效判斷標準①切口疼痛程度：無疼痛(切口疼痛感覺消失)、輕微疼痛(切口感覺輕微或隱痛)、中度疼痛(切口疼痛劇烈，影響日常生活)、重度疼痛(切口疼痛難以接受、嚴重影響日常生活)；②療效判定：治愈(切口疼痛、水腫、滲液消失)、好轉(切口疼痛、水腫基本消失)、未愈(存在水腫和疼痛，需繼續用藥治療)；③母乳喂養自信心：采用院內自擬評分表，共包含30個小項，總分100分，85～100分為最好，70～84分為一般，69分及以下為差；④泌乳量：包含缺乳不足(無乳汁或者是不能滿足嬰兒15 min吸吮)、基本夠量(24 h之內僅有1～2次吸吮乳房15 min以上不能滿足)和足夠量(每次吸吮乳房15 min內有滿足感，能安睡2 h以上)。

2 結果

2.1 會陰切口疼痛程度研究組產婦的疼痛程度明顯比對照組產婦的疼痛程度低，差異具有統計學意義。見表1。

表1 2組產婦產后會陰切口疼痛程度對比 (例，%)

2.2 泌乳量與喂養自信心相對于對照組來說，研究組產婦的泌乳量和母乳喂養自信心明顯較好，2組差異具有統計學意義。見表2。

表2 2組產婦產后泌乳量與母乳喂養自信心對比 (例，%)

2.3 治療效果研究組的治愈率為97.06%，對照組的治愈率為82.35%，研究組明顯高于對照組，且差異具有統計學意義。見表3。

表3 2組產婦產后會陰切口治療效果對比 (例，%)

2.4 療程和治療費用研究組產婦的治療時間與治療費用低于對照組，且差異具有統計學意義。見表4。

表4 2組產婦治療時間與費用情況對比 (例，

3 討論

會陰切口與尿道口、肛門的距離較近，容易被陰道分泌物和產婦的排泄物所污染，造成了會陰切口的感染，不僅對產婦的生理造成一定的影響，也為其心理帶來了較大的壓力[3]。較為常見的產后會陰切口并發癥有水腫、疼痛等，影響其產后恢復和正常母乳喂養。因此對產婦產后會陰切口進行治療在產后恢復護理中起著非常關鍵的作用[4]。

中藥熏洗療法主要是借助中藥產生的蒸汽，在中藥理論的指導下，直接作用于產婦會陰切口的外治療法[5]。不僅適用于多種炎癥，且具有較高的治療成效，無毒副作用，受到了醫患的高度青睞。在中藥熏洗療法應用中，借助皮膚分泌、吸收和排泄等功能，將中藥粒子透過皮膚的表層直接作用于患處，從而發揮中藥的功效，起到殺菌、止痛和消腫的作用，最大程度上消除病灶，不僅可以為產婦營造一個良好的生物環境，且在藥效發揮功能的過程中能夠杜絕交叉感染情況的發生，加快切口的恢復和愈合，減輕產婦的負擔[6]。

本研究結果顯示，相對于對照組來說，研究組的疼痛程度較輕，治愈率較高，且所花費的時間和費用較低，2組之間差異具有統計學意義。足以證明，在產婦產后會陰切口治愈中，中藥熏洗發揮著較高的臨床治療成效，能夠促進產后會陰切口的快速愈合。

與此同時，隨著臨床醫學技術的發展，先進的護理理念也被引入到臨床治療中，以差異化護理為代表的新型護理理念在臨床中得到了較為廣泛的應用。差異化護理強調患者的主體地位，在差異化護理工作實際開展的過程中，深化護理內涵，在基礎護理的基礎上，結合患者的實際需求開展護理工作，充分尊重患者的隱私，與患者及其家屬之間建立有效的交流和溝通，提高患者對醫護的信任，從而提升治療依從性，緩解內心的抵觸情緒，借助優質的護理服務加快了患者恢復。本研究結果顯示，采用差異化護理的研究組產婦其產后泌乳量與母乳喂養自信心都明顯高于采用常規護理的對照組產婦，且2組之間差異具有統計學意義。究其根本，源于差異化護理提高了產婦對母乳喂養的認知，消除了產婦內心存在的隔閡，在護理工作實際開展中與產婦之間建立了緊密的溝通和聯系，幫助產婦答疑解惑，消除了內心的不安，從而能夠以良好積極的心態來應對產后的情況。

綜上所述，中藥熏洗與差異化護理的聯合對產婦產后會陰切口的愈合具有一定的積極影響。通過中藥熏洗療法能夠有效減輕產婦會陰切口的疼痛，并促進切口的愈合，提高產婦的舒適度，保障了產婦的睡眠，縮短了產婦產后的治療時間，節省了治療費用。且通過差異化護理增加了產婦的泌乳量和母乳喂養的自信心，具有較高的安全性和有效性，因此中藥熏洗聯合差異化護理在產后會陰切口愈合中值得進一步的推廣和應用。