中藥空氣消毒用藥特點及其規律研究*

張玉婷 易 華 朱振華

1 資料與方法

1.1 資料來源本研究所用資料主要為臨床研究報道。資料來源為2000—2020年國內公開發表的中醫藥類期刊雜志，以中國期刊全文數據庫(CNKI網)為主索引，以“中藥空氣消毒”為關鍵詞進行檢索。檢索近20年有關中藥空氣消毒的公開發表文獻共529條，嚴格依據納入標準對資料進行篩選，符合納入標準文獻139條，逐一錄入數據庫，運用科學的統計方法對現代文獻報道進行統計。

1.2 納入標準本研究以中藥空氣消毒作為主要載體進行統計分析，為規范處理，利于深入研究，本研究嚴格按照以下標準搜集文獻：①須以中藥空氣消毒為主要研究對象；②文獻所用藥物至少兩味，單味藥的文獻不予納入；③所選文獻須具有獨一性，重復出版文獻不予納入。

1.3 資料規范

1.3.1 藥物名稱由于藥物在歷代的變遷中有很多名稱，各流派醫家的本草著述又不盡相同,為規范處理數據，在處理時統一沿用了2010版《中華民共和國藥典》[1]的標準對藥物名稱進行了處理，在統計四氣五味歸經時，則沿引《中藥學》[2](人民衛生出版社,21世紀課程規教材)為標準進行處理。

1.3.2 性味歸經四氣:寒、熱、溫、涼、平。五味:酸、澀、苦、甘、淡、辛、咸。歸經：肝、心、脾、肺、腎、心包、膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦。

1.4 錄入方法數據錄入分別按照以下條目：藥物名稱、功效、四氣、五味、歸經，逐一錄入Exce1表。

1.5 統計學方法數據統計時利用SPSS 22.0，分別對藥物、四氣、五味、歸經進行頻數分析。

2 統計結果

2.1 一般情況本研究共搜集符合納入標準文獻139條，共收錄中藥81味，所用中藥涉及19個大類，31個小類，治法為汗、吐、下、和、溫、清、消、補八法，功效囊括解表、清熱、溫里、補虛、化痰、祛濕等諸多方面。見表1。

2.2 藥物頻次統計分析可知，按藥物頻次統計分類81味中藥共使用頻數為820次，按功效可分為31類，其中化濕藥用藥頻數為203次，占比為24.76%；清熱藥中清熱解毒藥用藥頻數為137次，占比為16.71%；解表藥中發散風寒藥用藥頻數為94次，占比為11.46%；止血藥中溫經止血藥用藥頻數為86次，占比為10.49%；清熱藥中清熱燥濕藥用藥頻數為49次，占比為5.98%；溫里藥用藥頻數為36次，占比為4.39%；開竅藥用藥頻數為32次，占比為3.90%；解表藥中發散風熱藥用藥頻數為28次，占比為3.41%；補虛藥中補氣藥用藥頻數24次，占比為2.93%；殺蟲止癢藥用藥頻數為19次，占比為2.32%；理氣藥用藥頻數為17次，占比為2.07%；利水滲濕藥中利濕退黃藥用藥頻數為13次，占比為1.59%；化痰止咳平喘藥中止咳平喘藥用藥頻數為13次，占比為1.59%；收澀藥中斂肺澀腸藥用藥頻數為13次，占比為1.59%，其余用藥較少。見表1。

表1 用藥類別及頻數

化濕藥共選用6味藥物，總使用頻數為203次，占總比例的24.76%，是各類藥物中使用頻數最多的；依次為清熱藥共選用16味藥物，總使用頻數為189次，占總比例的23.05%；解表藥共選用12味藥物，總使用頻數為122次，占總比例的14.88%；止血藥共選用2味藥物總使用頻數為90次，占總比例的10.98%；溫里藥、開竅藥、補虛藥再次之。其中可以看出，化濕藥、清熱藥、解表藥、止血藥、溫里藥、開竅藥、補虛藥7類藥頻數為700次，占總比例的85.45%，由此可知，這7大類藥物是中藥空氣消毒首選的中藥。

2.3 藥物使用統計藥物使用頻數統計分析，使用頻數5次以上的藥物共37味，占總比例的45.7%。使用頻數20次以上的藥物共12味，使用頻數為473次，占總比例的57.7%，其中蒼術使用頻數為108次，占比為13.2%；艾葉使用頻數為86次，占比為10.5%；藿香使用頻數為39次，占比為4.8%；連翹使用頻數為35次，占比為4.3%；佩蘭使用頻數為34次，占比為4.1%；金銀花使用頻數為32次，占比為3.9%；桂枝使用頻數為26次，占比為3.2%；丁香使用頻數為24次，占比為2.9%；白芷使用頻數為24次，占比為2.9%；板藍根使用頻數為23次，占比為2.8%；貫眾使用頻數為21次，占比為2.6%；石菖蒲使用頻數為21次，占比為2.6%。綜上可知，蒼術是中藥空氣消毒最重要的選取藥物，其次艾葉、藿香、連翹、佩蘭、金銀花、桂枝、丁香、白芷、板藍根、貫眾、石菖蒲是中藥空氣消毒主要選取藥物。見表2。

表2 藥物使用頻數統計表

主要用藥部位是根(使用頻數15次)，地上部分(使用頻數7次)，花(使用頻數4次)，皮(使用頻數3次)，果實(使用頻數3次)，枝(使用頻數2次)，葉(使用頻數2次)，礦物(使用頻數1次)，樹干(使用頻數1次)，化合物(使用頻數1次)。由此可知，空氣消毒最常用的藥用部位是根(根莖)，其次為地上部分，花，皮，枝，葉。

2.4 藥對使用頻數蒼術等12味藥物，相互配伍使用頻數為908次，蒼術為主相伍使用頻數284次，占比為31.3%；艾葉為主相伍使用頻數181次，占比為19.9%；藿香為主相伍使用頻數130次，占比為14.4%；連翹為主相伍使用頻數94次，占比為10.4%；佩蘭為主相伍使用頻數71次，占比為7.8%；金銀花為主相伍使用頻數57次，占比為6.3%；桂枝為主相伍使用頻數31次，占比為3.4%；丁香為主相伍使用頻數32次，占比為3.5%；白芷為主相伍使用頻數20次，占比為2.3%；板藍根為主相伍使用頻數2次，占比為0.2%；貫眾為主相伍使用頻數6次，占比為0.7%。

藥物相伍使用藥對有66個，其中相伍藥對使用頻次(P)P≥25次的有6個藥對，使用頻數合為200次，占比為22%；20≤P<25次的有9個藥對,使用頻數合為194，占比為21.4%；10≤P<20次的有26個藥對，使用頻數合為357次，占比為39.35%。

相伍藥對使用頻數最高(蒼術、艾葉)為70次，藥對使用頻數由高到低依次為(蒼術、藿香)28次，(蒼術、連翹)27次，(蒼術、佩蘭)25次，(艾葉、藿香)25次，(藿香、佩蘭)25次。綜上可知，蒼術、艾葉藥對是中藥空氣消毒的首選藥對，蒼術、藿香，蒼術、連翹，蒼術、佩蘭，艾葉、藿香，藿香、佩蘭是次要選用藥對。見表3。

表3 藥對使用頻數統計表

續表3 藥對使用頻數統計表

2.5 藥物四氣藥物四氣頻數統計分析可知，溫性藥使用頻數為36次，占比為44.44%；寒性藥使用頻數為30次，占比為37.04%；涼性藥使用頻數為6次，占比為7.41%；平性藥使用頻數為6次，占比為7.41%；溫、寒兩性藥物總使用頻數為66次，占總比例的81.5%。由上可知，中藥空氣消毒最常選用的四氣為溫性、寒性。見表4。

表4 藥物四氣頻數統計表

2.6 藥物五味藥物五味頻數統計分析可知，辛味藥使用頻數為50次，占比為43.10%；苦味藥使用頻數為38次，占比為32.76%；甘味藥使用頻數為19次，占比為16.38%。辛、苦、甘三味藥使用總頻數為107次，占總比例的92.24%。見表5。

表5 藥物五味頻次統計表

2.7 藥物歸經藥物歸經頻數統計分析可知，歸肺經、胃經藥使用頻數為39次，占比為17.73%；歸脾經藥使用頻數為38次，占比為17.27%；歸肝經藥使用頻數為36次，占比為16.36%；歸心經藥使用頻數為25次，占比為11.36%；歸腎經藥使用頻數為13次，占比為5.91%；歸大腸經藥使用頻數為12次，占比為5.45%。歸入肺、胃、脾、肝、心五經藥的使用總頻數為177次，占總比例的80.45%。綜上所述，中藥空氣消毒最常選用歸肺、胃、脾、肝、心諸經的藥物。見表6。

表6 藥物歸經頻數統計表

3 結論

本研究通過對相關文獻報道統計分析，將中藥空氣消毒的用藥特點及其配伍規律歸納總結如下：中藥空氣消毒法的用藥以主選化濕、清熱、解表類藥物為特征，概以此3類藥多為辛散芳香，富含揮發油，具有化濕解表，清熱解毒等功效特點，用于空氣消毒，可以改變局部小環境，破壞細菌病毒存活的環境，從而達到阻斷傳播的目的，在臨床中達到了比較好的消毒效果，值得臨床推廣應用。

化濕藥中的蒼術更是作為中藥空氣消毒首選藥物，備受青睞，《本草正義》[3]記載：“蒼術，氣味雄厚…芳香辟穢，勝四時不正之氣；故時疫之病多用之。最能驅除穢濁惡氣…是合內外各病，皆有大用者”?！侗静輩R言》[4]記載：“艾葉，暖血溫經，行氣開郁之藥也。開關竅，醒一切沉涸伏匿內閉諸疾”。蒼術艾葉兩藥，一散一行，一溫一燥，相伍合用臨床空氣消毒效果最佳，臨床空氣消毒最常選用的配伍藥對，蒼術藿香、蒼術連翹、蒼術佩蘭、艾葉藿香、藿香佩蘭是臨床空氣消毒較常用的配伍藥對。

現代藥理研究，蒼術根莖主要含有揮發油，油中主要成分蒼術醇、蒼術酮等，對結核分枝桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、枯草桿菌及銅綠假單孢桿菌有顯著的滅菌效果。艾葉主要含揮發油，其主要成分為檸檬烯、香葉烯、β-蒎烯、龍腦等，對金黃色葡萄球菌、α-溶血性鏈球菌、結核桿菌、綠膿桿菌、白喉桿菌、枯草芽孢桿菌、銅綠假單胞菌，和大腸桿菌等10多種常見細菌有殺菌或抑菌作用，還有抗真菌、抗病毒、抗支原體作用[5-14]。

中藥空氣消毒最常選用的藥物藥性特點，表現為溫寒相伍，辛苦甘三味合用，溫涼相配合宜，使辛溫香燥而不傷陰，涼而不礙濕，相合配伍，使具散寒化濕、芳香祛癘、避穢解毒等功效，可除四時穢濁之氣，而又不虞傷正、助邪之弊。故備受古今醫家推崇。

中藥空氣消毒最常選用的藥物，呈現出多歸入肺、胃、脾、肝諸經的用藥特點。天之精氣，應于人之五臟；天之邪氣，感則害人五臟。肺開竅于鼻，天之清氣經口鼻吸入于肺，故言天氣通于肺。吳鞠通言：“溫邪上受，首先犯肺”，言及外感溫熱類疾病，具有經呼吸道飛沫傳播，首先侵犯肺臟的病變特點，據此中藥空氣消毒以凈氣立法，用藥首選肺經藥物，意在通天清肺，凈氣排毒，從而起到更好的消毒防疫作用[15-17]。

胃與嗌(咽喉)相通，飲食水谷，地之濁氣經咽喉下入于胃，地氣通于胃。胃與自然界水谷相通，病氣亦能由此而入，經糞口途徑傳播的傳染性的疾病就在此列，中藥空氣消毒，以空氣作為消毒調攝對象，針對不同病因辨證施治，選方用藥，直接作用于空氣，破壞病毒(病菌)的傳播途徑。

風氣通于肝，風木之氣內應于肝；谷氣通于脾，溪谷之氣，水谷之味皆通應于脾。天行有常，萬物各隨其性，木生于水，而實于土，則肝脾和暢，肝脾之氣得升，肺胃之氣始降，陽升陰降，氣血周流不息，始能常葆生機，健康不易病，病則易愈。此即《黃帝內經》所謂：“正氣存內，邪不可干”。故而，在空氣消毒臨床應用中，多從肺、從胃、從脾、從肝論治疫病，指導臨床實踐，從而真正做到精準施策，科學防疫。