187例卵巢腫瘤術中冰凍切片病理診斷分析

周麗紅

卵巢腫瘤是婦科臨床常見的惡性腫瘤之一，占其他惡性腫瘤的3.4% ～6.5%［1］。由于卵巢腫瘤組織及生物學表現復雜，確定腫瘤性質為合理制定手術方法，促進預后，提高腫瘤患者治愈率和生存率提供了重要保證。術中快速冰凍切片病理診斷可為確定腫瘤性質提供重要的依據。對吉林省長春市婦產醫院自2010年3月至2012年3月187例卵巢腫瘤術中快速冰凍切片病理診斷進行回顧性分析，現報告情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年3月至2012年3月來我院婦產科行卵巢腫瘤切除術中快速冰凍切片病理檢查的187例，年齡為31～71歲，平均為(51.3±2.2)歲，腫瘤部位:左側為87例，右側為81例，雙側為19例。卵巢組織學分類參照WHO卵巢腫瘤組織學分類標準［2］。將病檢結果分為良性、惡性、交界性，并對本組為187例婦女進行術后石蠟切片病理診斷確診。

1.2 方法 將術中送檢組織取材2～3塊，用-25℃恒溫冷凍2～3 min后將標本切成5 μm的切片，快速HE染色，約15 min左右讀片。同時將冰凍剩余組織作術后石蠟切片病理診斷檢查，分析術中冰凍切片診斷的準確性。

2 結果

187例經中冰凍切片診斷良性腫瘤為95例(50.8%)，交界性腫瘤為54例(28.9%)，惡性腫瘤為38例(20.3%)，經術后石蠟切片病理診斷良性腫瘤為94例(52.8%)，交界性腫瘤為50例(26.7%)，惡性腫瘤為31例(16.6%)，診斷符合率為93.6%，其中符合率為98.9%，交界性腫瘤符合率為92.6%，惡性腫瘤符合率為81.6%。冰凍切片病理診斷誤診為12例，誤診率為6.4%。

本組冰凍切片病理診斷誤診的12例中，有5例未成熟畸胎瘤Ⅰ級被誤診為成熟性囊性畸胎瘤，有4例交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤誤診為漿液性囊腺瘤，有3例卵巢子宮內膜樣癌誤診為交界性子宮內膜樣腺纖維瘤。

3 討論

卵巢腫瘤是臨床上婦女常見的疾病。冰凍切片作為一種術中快速病理組織學診斷方法，對明確卵巢腫瘤的性質與確定手術方式和范圍都起到了不可替代的作用，為臨床提供準確的診斷。

術中快速冰凍切片檢查可在較短時間內對腫瘤組織性質進行確定，為醫生提供必要的考慮或傾向性的意見;對切除腫瘤組織的邊緣進行切片檢查，明確邊緣組織有無轉移或擴散，從而對手術的方式和范圍提供決定性的作用，也能有效的防止手術切除過度或不足。有臨床資料報道，冰凍切片在卵巢腫瘤中的準確率為94% ～97%［3］，本組病理結果顯示，冰凍切片診斷符合率93.6%，其中良性、交界性、惡性腫瘤病理診斷符合率分別為98.9%、92.6%和81.6%，與文獻報道相似。

術中冰凍切片具有一定的局限性和誤診率，特別是在交界性和惡性腫瘤診斷中，其局限性導致了準確診斷的難度。其主要表現在:①送驗組織不全或取材不夠準確。冰凍切片取材的過程中，由于時間緊，腫瘤標本體積大，無法全部取材而導致取材不完全，影響診斷的準確性。②冰凍切片的制片質量差，在制片過程中沒有將冰凍組織切全，胞漿背景不清晰，細胞染色不清晰導致診斷不足［4］，如本組中將4例交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤誤診為漿液性囊腺瘤。③讀片錯誤。醫生對冰凍切片鏡下觀察和診斷受取材部位、制片質量的影響，忽視了細胞的明顯異型性，導致誤診的發生。因此，在進行冰凍切片時要認真執行制片、閱片程序，并且保證切片的質量，為臨床醫師提供正確的病理診斷報告。

總之，冰凍切片作為術中快速病理組織學的診斷方法，在確定腫瘤性質、明確邊緣組織有無轉移或擴散時，確定手術方式和手術范圍時，都具有不可替代的作用，有較高的準確性和符合率，可為臨床提供重要的診斷價值。

［1］苑曉軍.卵巢腫瘤術中冰凍切片的病理診斷分析及臨床價值.中國社區醫師(醫學專業)，2011，32:213.

［2］蘇惠玲，張雷.卵巢囊性腫瘤伴附壁結節的病理分析.寧夏醫學雜志，2011，8(2):57-59.

［3］吳又明，郭周慶，黃東.卵巢交界性上皮性腫瘤術中冰凍切片診斷探討.醫學信息(中旬刊)，2011，5:108-109.

［4］戴莉萍，徐國萍.卵巢無性細胞瘤6例臨床病理分析.中國醫藥導刊，2010，3:267.