“生前預囑”立法，保障臨終決定權

沈 彬

生前預囑在地方立法層面實現破冰，在生命的最后關頭，患者有權拒絕“插管”等搶救手段。近日，深圳市七屆人大常委會第十次會議表決通過《深圳經濟特區醫療條例》修訂稿，其中明確：患者或者其近親屬提供患者生前預囑的，醫療機構在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時實施醫療措施，應當尊重患者生前預囑的意思表示。也就是說，如果患者立了預囑“不要做無謂搶救”，醫院要尊重其意愿，讓患者平靜走完最后時光。

古人說：“死生亦大矣。”特別是對于生命垂危的患者，到底要不要搶救？用什么治療手段搶救？搶救的效果、治療的費用以及患者自身的痛苦程度如何權衡？這些形成了人生終極的方程。治療行為，必須以患者利益的最大化為歸宿，毫無疑問也包括患者放棄不必要治療的權利。

但是，當患者處于彌留之際，很難真實表達其意愿，甚至點點頭、搖搖頭都變成了奢望，明知任何醫療措施都已無力回天，但卻無法表達，這時就凸顯出一份有法律效力的生前預囑的重要性。

此次深圳通過地方立法的形式，明確生前預囑具有法律效力，給予患者最大的尊重，保障患者的臨終決定權，也為醫療機構、家屬卸下了包袱。

必須明確的是，生前預囑或者臨終決定權，并不是安樂死，它更接近“尊嚴死”這個近年熱議的概念。今年2月9日，國家衛健委在官網上發布了對人大代表《關于加快推進尊嚴死立法進程的建議》的回復內容，其中提出：將進一步擴大國家安寧療護試點，擴展安寧療護服務覆蓋范圍，最大程度提升臨終患者生命質量。此前就有專家提出，希望在地方立法層面作出更多的嘗試。生命不只有長度，還有寬度；生命不只是活著，還有最后的尊嚴；搶救生命，也不只是程式化、機械式的救治。

不妨把這次深圳的地方立法嘗試看成一次生命教育、一場生死觀的探討，讓全社會共同思考生與死的嚴肅話題。