Bsrs-5在心理危機(jī)預(yù)警中的應(yīng)用研究
——以重慶某高校為例

□毛玉鳳

一、引言

來(lái)自家庭、學(xué)校、社會(huì)、文化等多方面的應(yīng)激源，如父母期望過(guò)高、對(duì)所學(xué)專業(yè)不滿意、違紀(jì)違規(guī)受處分、失敗失戀等都會(huì)引起強(qiáng)烈的內(nèi)心痛苦和情緒反應(yīng)，因此大學(xué)生容易產(chǎn)生心理危機(jī)，做出一些極端行為。但是許多危機(jī)事件的發(fā)生不在經(jīng)過(guò)新生入學(xué)時(shí)的心理排查而確定的重點(diǎn)關(guān)注范圍之內(nèi)，測(cè)評(píng)的時(shí)效性使測(cè)評(píng)結(jié)果不能有效預(yù)測(cè)學(xué)生往后的心理狀態(tài)[1]。并且存在危機(jī)的學(xué)生是動(dòng)態(tài)變化的，他們的日常表現(xiàn)更具有隱匿性和突發(fā)性，因此，日常預(yù)警和快速反應(yīng)并動(dòng)態(tài)跟進(jìn)大學(xué)生心理狀態(tài)是高校心理危機(jī)預(yù)防工作的重點(diǎn)。本研究選取簡(jiǎn)式健康量表進(jìn)行月度的心理排查，以探索更準(zhǔn)確快速的心理危機(jī)預(yù)警模式。

簡(jiǎn)式健康量表((Five-item Brief Symptom Rating Scale，簡(jiǎn)稱Bsrs-5)是李明濱等2008年開發(fā)的自行測(cè)試問卷,Bsrs-5來(lái)源于50條目簡(jiǎn)明癥狀評(píng)定量表，受訪者被要求回答5分李克特類型的量表,以評(píng)估個(gè)人情緒緊張不安、苦惱或動(dòng)怒、憂郁、比不上別人的感受、睡眠等程度,分?jǐn)?shù)越高該癥狀越嚴(yán)重；第6題“你有任何自殺意念”進(jìn)行單項(xiàng)評(píng)分。若前五題總分小于6分，但第6題評(píng)分為2分以上(中等程度)時(shí)，仍建議轉(zhuǎn)介精神科治療或接受專業(yè)咨詢。

Bsrs-5在我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)應(yīng)用廣泛，研究人員[2]針對(duì)不同的人群中評(píng)估了該量表的可靠性和有效性，研究人群包括253名人類免疫缺陷病毒Ⅰ性感染患者，313名精神病人，2,915名大學(xué)新生，以及1,090名社區(qū)成員。結(jié)果表明該量表的Cronbach's a內(nèi)部一致性系數(shù)從0.77到0.9，具有良好的內(nèi)部一致性，是一個(gè)信效度良好之短期篩查工具，簡(jiǎn)短、易于施測(cè)和解讀,省時(shí)省力，不需要專業(yè)培訓(xùn)，便于在大學(xué)校園里心理危機(jī)干預(yù)的預(yù)警階段使用。

二、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。本研究選取重慶某高校2019級(jí)3,627名學(xué)生為研究對(duì)象。

(二)研究方法。本研究首先于2020年10月進(jìn)行SCL-90的集體測(cè)驗(yàn)，采用心海系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一測(cè)驗(yàn)和篩查；然后于2021年5月和6月進(jìn)行Bsrs-5的集體測(cè)驗(yàn)，采用問卷星進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一的測(cè)驗(yàn)和篩查。

(三)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù),采用一般線性模型(GLM)的重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)方差分析[4]。

三、結(jié)果

(一)基本情況。SCL-90測(cè)驗(yàn)結(jié)果中重度癥狀(任一因子分≧3.5分)和自殺意念(即考慮篩查為有心理危機(jī))比兩次Bsrs-5測(cè)驗(yàn)中的占比高。

圖1 SCL-90與Bsrs-5結(jié)果比較

(二)數(shù)據(jù)分析。

表1 心理危機(jī)的時(shí)間效應(yīng)

多因素方差分析結(jié)果顯示，不同測(cè)試時(shí)間的心理危機(jī)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P=0.000，說(shuō)明三次測(cè)驗(yàn)中表示有不同程度心理危機(jī)的學(xué)生均不相同，存在顯著差異，后兩次均有不同學(xué)生表示有不同程度的心理危機(jī)，多次測(cè)量有很好的預(yù)警效果。

表2 不同時(shí)間的組內(nèi)效應(yīng)

2021年10月新生測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)與月度心理普查用Bsrs-5測(cè)出來(lái)的數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著差異，說(shuō)明SCL-90有時(shí)限性，與第二年的數(shù)據(jù)存在顯著差異，再次測(cè)量是很有必要的。

四、討論

在實(shí)踐應(yīng)用中我們建議，大學(xué)生心理危機(jī)篩查時(shí)SCL-90用于新生心理普查中，在平時(shí)的危機(jī)預(yù)警中使用Bsrs-5，題目少，完成自測(cè)只需要2分鐘，更快速方便，效果更佳。學(xué)校利用Bsrs-5建立準(zhǔn)確預(yù)警、快速反應(yīng)的學(xué)生心理狀況月報(bào)制度。每月月底由全校各年級(jí)各班心理助教組織學(xué)生進(jìn)行Bsrs-5的測(cè)評(píng)，心理中心通過(guò)問卷星平臺(tái)下載所有測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)，將一、二級(jí)預(yù)警(前5題總分15分以上的學(xué)生和第6題得分2分以上的同學(xué))整理成心理排查月報(bào)表，反饋給輔導(dǎo)員和各班心理助教，由他們進(jìn)行簡(jiǎn)單談話[3]，分析學(xué)生報(bào)告數(shù)據(jù)的真實(shí)程度，確有危機(jī)的學(xué)生由心理中心進(jìn)行評(píng)估，制定干預(yù)級(jí)別和策略，必要時(shí)轉(zhuǎn)介醫(yī)院。

心理危機(jī)的預(yù)警只是學(xué)校四位一體心理健康教育工作中的一部分[5]，學(xué)校以教育部黨組印發(fā)的《高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)綱要》(教黨〔2018〕41號(hào))為綱領(lǐng)，已構(gòu)建成課程教學(xué)、主題活動(dòng)、咨詢服務(wù)、預(yù)防干預(yù)“四位一體”的心理健康教育工作體系。

(一)課程教學(xué)。面向全校學(xué)生開設(shè)一門集知識(shí)傳授、心理體驗(yàn)與行為訓(xùn)練為一體的公共必修課《大學(xué)生心理健康教育》，以此為主陣地，通過(guò)課堂教學(xué)和專題講座普及心理健康知識(shí)，課程設(shè)置2個(gè)學(xué)分，共32個(gè)學(xué)時(shí)，分別在大一和大二兩個(gè)階段實(shí)施，由心理健康教育與咨詢中心的教師負(fù)責(zé)教學(xué)；教學(xué)內(nèi)容參照教育部《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)基本要求》(教思政廳〔2011〕5號(hào))中要求的基本內(nèi)容，結(jié)合學(xué)校實(shí)際，科學(xué)規(guī)范設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，分為四大板塊進(jìn)行教學(xué)，包括了解心理健康的基礎(chǔ)知識(shí)，了解自我、發(fā)展自我，提高自我心理調(diào)適能力等；課程的教學(xué)方法采用理論與實(shí)踐相結(jié)合、講授與體驗(yàn)相結(jié)合、線下與線上學(xué)習(xí)相結(jié)合的教學(xué)方法，包括課堂講授、案例分析、小組討論、心理測(cè)試、團(tuán)體行為訓(xùn)練、心理情景劇、角色扮演、體驗(yàn)活動(dòng)等多種形式，創(chuàng)新心理健康教育教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高課堂教學(xué)效果，不斷提升教學(xué)質(zhì)量；并且為滿足學(xué)生個(gè)性化需求，有針對(duì)性解決學(xué)生思想問題，在我校大學(xué)生素質(zhì)教育中心的領(lǐng)導(dǎo)下，心理健康教育與咨詢中心每月還組織至少1次心理健康專題講座作為心理健康教育的第二課堂。

(二)主題活動(dòng)。以“5·25”大學(xué)生心理健康節(jié)和“10·10”世界精神衛(wèi)生日兩大活動(dòng)為主線，組織開展形式多樣且有益于大學(xué)生身心健康的文體娛樂活動(dòng)和心理素質(zhì)拓展活動(dòng)，充分利用繪畫、影視、動(dòng)漫等傳播形式，組織創(chuàng)作、展示心理健康宣傳教育精品，傳播自尊自信、樂觀向上的心理健康觀念，不斷增強(qiáng)心理健康教育吸引力和感染力。

(三)咨詢服務(wù)。整合校內(nèi)外心理咨詢師團(tuán)隊(duì)資源，積極構(gòu)建教育與指導(dǎo)、咨詢與自助、自助與他助緊密結(jié)合的心理健康教育與咨詢服務(wù)體系，通過(guò)個(gè)體咨詢、團(tuán)體輔導(dǎo)、電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢等多種形式，向?qū)W生提供經(jīng)常、及時(shí)、有效的心理健康指導(dǎo)與咨詢服務(wù)，有效解決學(xué)生思想、心理和行為問題，咨詢工作嚴(yán)格遵循保密原則，建立心理健康數(shù)據(jù)安全保護(hù)機(jī)制，保護(hù)學(xué)生隱私，杜絕信息泄露。

(四)預(yù)防干預(yù)工作。通過(guò)新生心理測(cè)評(píng)，為新生建立心理檔案，統(tǒng)一施測(cè)，保證人人參測(cè)，保障施測(cè)結(jié)果有效，根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果，輔導(dǎo)員跟進(jìn)重點(diǎn)關(guān)注人群，密切配合心理健康教育與咨詢中心有關(guān)人員對(duì)特定學(xué)生進(jìn)行分流處理；通過(guò)每月月底Bsrs-5的心理普查定期更新老生心理檔案，進(jìn)行心理問題持續(xù)跟蹤；建立學(xué)校、院系、班級(jí)、宿舍“四級(jí)”預(yù)警防控體系，健全心理危機(jī)預(yù)警和快速反應(yīng)機(jī)制，完善心理危機(jī)干預(yù)工作預(yù)案，與重慶市精神衛(wèi)生中心建立心理危機(jī)轉(zhuǎn)介診療機(jī)制，暢通從學(xué)校心理健康教育與咨詢機(jī)構(gòu)到精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的心理危機(jī)轉(zhuǎn)介綠色通道，及時(shí)轉(zhuǎn)介疑似患有嚴(yán)重心理或精神疾病的學(xué)生到專業(yè)機(jī)構(gòu)接受診斷和治療。同時(shí)發(fā)揮學(xué)生主體作用，支持學(xué)生成立心理社團(tuán)、培訓(xùn)培養(yǎng)各年級(jí)各班心理委員、建成大學(xué)生心理助教中心，組織開展心理健康教育活動(dòng)，增長(zhǎng)心理健康知識(shí)，提升心理調(diào)適能力，積極進(jìn)行心理健康自助互助以更廣泛的宣傳心理健康知識(shí),營(yíng)造健康積極的校園文化氛圍，達(dá)成心理健康教育工作的高效性。