疾病預防控制機構消毒隔離與醫院感染管理的效果觀察

常慶華

(臨淄區疾病預防控制中心 山東 淄博 255400)

疾病預防控制機構承擔著繁重的工作任務，如慢性病防治和健康教育、病原微生物檢測、計劃免疫接種、傳染病監測和管理、職業病流行病學調查以及對下級機構的業務指導等[1-2]，因此機構專業技術人員既包括醫護人員，又包括檢驗人員、免疫人員等。加強消毒隔離制度，有效執行手衛生，預防醫院感染，對疾病預防控制機構同等重要。疾病預防控制機構負責監督轄區內醫療衛生機構的消毒隔離技術指導及監測[3]，但往往對機構內部專業人員的指導及監測重視程度不夠，缺乏有效的管理措施，導致消毒隔離制度落實不到位，手衛生執行不理想，不利于預防和控制醫院感染的發生[4]?；诖耍?020年1月起，本機構加強了消毒隔離與醫院感染管理，取得良好的管理效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

選取2020年1月～2020年12月期間，10名疾病預防控制機構工作人員作為調查對象，其中，男2名(20.00%)，女8名(80.00%)；年齡最小27歲，最大51歲，平均年齡(46.79±3.82)歲；在本機構工作年限最短4年，最長26年，平均年限(19.53±4.67)年；學歷：大專4名(40.00%)，本科6名(60.00%)；職稱：初級1名(10.00%)，中級7名(70.00%)，高級職稱2名(20.00%)。

1.2方法

自2020年1月-2020年12月期間加強消毒隔離與醫院感染管理，具體措施如下：(1)健全規章制度。建立健全機構消毒隔離與醫院感染管理小組，按照不同科室的工作性質及特點，改進和完善各科室醫院感染預防控制相關規章制度及文件，建立消毒隔離質量與醫院感染考評細則，如專業技術人員手衛生培訓與考核制度，醫療廢物處理與轉運制度、無菌技術操作原則等。(2)加大培訓力度。加強專業技術人員管理培訓，要求全員接受《消毒技術規范》和《醫院感染管理規范》培訓，每季度至少組織1次全員現場消毒隔離相關知識理論培訓或無菌操作培訓?？剖乙竺恐苤辽俳M織1次消毒隔離相關知識培訓，要求培訓有簽字、培訓內容或培訓照片。每季度組織1次消毒管理知識考核，不合格者必須補考，直至成績合格。特殊情況不宜現場培訓時，通過微信群進行文字或視頻培訓。同時，由專人每2周至少通過微信群推送1次消毒隔離相關知識，所學知識應從專業網站篩選，以保證內容的正確性和先進性[5]。(3)重視手衛生健康教育。采取多種形式健康教育，通過發放紙質宣教資料、集體講座、科室培訓或微信群培訓多種途徑，培訓課件上傳至機構內網方便全員反復學習，提高專業技術人員對手衛生重要性的認識。每季度進行一次手衛生理論知識考核及七步洗手法操作考核。(4)完善洗手設施。根據需求完善各科室洗手設施，更換腳踩式水龍頭洗手，洗手臺上方張貼七步洗手法操作宣傳畫，儲備足夠數量的消毒劑及消殺設備，每個科室均按規定配置醫用洗手液、一次性擦手紙、快速手消毒劑，禁止使用固體肥皂洗手，鼓勵工作人員尤其是重點監控科室相互監督和提醒規范洗手，提高專業技術人員手衛生依從性。(5)規范管理保潔員。加強保潔員的培訓和管理，要求人人掌握消毒液的正確配置，清潔區域做到拖把、掃帚等清潔工具專室專用，用后分區、分類消毒，懸掛晾干，完成清潔消毒工作后及時記錄。管理小組定期檢查督導保潔員工作。(6)落實監督管理。將消毒管理與醫院感染規章制度如科室消毒滅菌制度、科室清潔衛生制度、手衛生制度等作為年底考核的重要內容。消毒滅菌及清潔衛生制度特別要注意落實桌面、門把手、電腦鍵盤等表面清潔衛生及消毒制度。管理小組每周下科室結合不定期現場抽查七步洗手法，記錄分數，抽查不合格者必須補考直至通過，必要時單獨進行培訓。每次檢查結果再機構內予以排名和通報，并與年底評優、職稱晉升等直接掛鉤，以督促專業技術人員積極認真落實消毒隔離制度，預防醫院感染的發生。

同時，選取2019年1月-2019年12月期間相關調查數據作為管理前數據，比較管理前后相關指標。

1.3觀察指標

1.3.1 消毒隔離知識掌握度：比較管理前后專業技術人員消毒隔離知識掌握程度。管理前、管理后，采用自制調查表進行消毒隔離知識掌握程度調查，調查內容包括消毒隔離定義、消毒液配置、各種物品消毒滅菌方法、洗手方法及指征、自我防護5項內容，每項內容積分100分。

1.3.2手衛生抽查結果：比較管理前后專業技術人員手衛生抽查結果。管理前、管理后，每人每月抽查2次手衛生，10人累計檢測240人次。觀察指標包括手衛生依從率、正確洗手率、手衛生檢驗達標率。其中，手衛生依從率=實際執行手衛生的醫務人員人次數/應執行手衛生的醫務人員人次數×100%[6]；正確洗手率=使用速干手消毒劑或使用洗手液及流動水洗手且揉搓時間、手法符合七步洗手法要求的醫務人員人次數/所有手衛生人次數×100%[7]；手衛生檢驗達標率=手衛生后檢驗手表面菌落總數≤10cfu/cm2的醫務人員人次數/所有手衛生人次數×100%[8]。

1.3.3環境檢測結果：比較管理前后環境檢測結果。管理前、管理后，每月抽查疾控中心內部環境衛生學2次，每次隨機取10處空氣微生物和10份物品表面微生物，全年累計檢測各240次。其中實驗室、檢驗科、疫苗接種室為必查。

1.4統計學分析

2 結果

2.1管理前后專業技術人員消毒隔離知識掌握度比較

加強管理后，專業技術人員消毒隔離知識掌握度明顯高于管理前(P<0.05)。見表1。

表1 專業技術人員消毒隔離知識掌握度比較分)

2.2 管理前后專業技術人員手衛生檢驗達標率比較

管理后，專業技術人員手衛生依從率99.17%(238/240)、正確洗手率97.50%(234/240)及手衛生檢驗達標率96.67%(232/240)均明顯高于管理前(P<0.05)。見表2。

表2 管理前后專業技術人員手衛生檢查結果比較[n/%]

2.3 管理前后環境檢測達標率比較

管理后，空氣微生物檢測達標率97.92%(235/240)、物品表面微生物檢測達標率97.08%(233/240)均明顯高于管理前(P<0.05)。見表3。

表3 管理前后環境檢測達標率比較[n/%]

3 結論

醫院感染是影響醫療安全的重要風險因素，醫院感染其中一個重要的醫源性因素是通過醫護人員的手直接或間接傳播，因手傳播導致的醫院感染高達30%[9]。實踐表明，正確洗手是預防和控制醫院感染最有效和最簡便的的一種手段，可明顯減少醫院感染的發生[10]。疾病預防控制機構擔負著微生物檢測、計劃免疫、傳染病防治等方面的工作，導致醫院感染的風險較大，但專業技術人員手衛生重視程度不夠，主要與醫院感染相關知識欠缺、培訓力度不夠、洗手設施缺乏以及缺乏監管督查有密切關系，因此加強消毒隔離與醫院感染的管理十分必要。

本研究中，通過健全規章制度，規范和完善了消毒隔離與醫院感染管理制度，使專業技術人員在落實消毒隔離制度時能夠做到有法可依、有據可查。通過加大培訓力度，提高了專業技術人員對消毒隔離理論知識及操作的掌握程度，能夠更好地落實相關消毒隔離措施。通過采取多種形式的手衛生健康教育，方便專業技術人員通過各種渠道反復學習和強化相關知識，通過定期考核，能夠進一步鞏固對相關知識的掌握程度。通過完善洗手設施，從而提高專業技術人員手衛生依從性。通過加強保潔員的培訓和管理，有助于進一步搞好清潔衛生工作，為落實消毒隔離奠定了基礎。通過落實監督管理，保障消毒管理與醫院感染規章制度規范化、標準化并落實到位，形成良好的常態化管理機制，達到控制醫院感染的目的[11]。結果顯示，10名專業技術人員消毒隔離知識掌握度明顯高于管理前；專業技術人員手衛生依從率、正確洗手率及手衛生檢驗達標率均明顯高于管理前；空氣微生物檢測達標率、物品表面微生物檢測達標率均明顯高于管理前，說明加強消毒隔離與醫院感染管理取得了較好的管理效果。

綜上所述，疾病預防控制機構加強消毒隔離與醫院感染管理，有助于提高專業技術人員消毒隔離知識掌握程度，提高手衛生檢驗達標率及環境檢測達標率，對預防和控制醫院感染具有重要意義。