孤氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療社區老年高血壓合并冠心病的臨床體會

韓士云

(濟南市第二精神衛生中心/濟南市天橋第二人民醫院 山東 濟南 250032)

近些年，人們生活水平的不斷提高，飲食方式的改變，促使高血壓疾病的發病率逐漸提高。高血壓的發病機制尚不明確，隨著病情發展還會合并多種并發癥，嚴重危及了患者的生命安全[1]。冠心病作為老年高血壓常見的并發癥之一，主要是因為血壓升高，引起動脈粥樣硬化，管腔狹窄發生阻塞，進而導致冠心病發生。氨氯地平、阿托伐他汀鈣片作為當前治療此疾病的關鍵性藥物。前者在抑制平滑肌收縮方面具有顯著的應用價值，能夠有效減少血管自身阻力，同時也具有顯著的降低血壓水平的作用；后者可以抑制血脂合成，具有抗炎癥反應的作用，另外，在調節患者機體免疫功能、血脂水平也具有較大作用[2]。本文探討聯合用藥的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取住院治療的老年高血壓合并冠心病患者為研究對象，選取2019年11月-2020年10月的68例患者，隨機分為兩組，各34例。觀察組：男24例，女10例，最小年齡52歲，最大年齡79歲，平均年齡為(66.15±5.57)歲。對照組：男22例，女12例，最小年齡51歲，最大年齡78歲，平均年齡為(68.97±5.42)歲。符合《美國社區高血壓管理臨床實踐指南》[3]、《穩定性冠心病診斷與治療指南》[4]診斷標準。兩組一般資料同質化(P>0.05)，具有對比性。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組：阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407)，每天1次，每次20mg，6周為1個療程，連續治療3個療程。

1.2.2觀察組

觀察組：氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，氨氯地平(輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224)的用法用量為，每天1次，每次5mg，6周為1個療程，連續治療3個療程。

1.3觀察指標

(1)對比兩組水平變化情況，包括舒張壓、收縮壓。

(2)比照兩組患者血脂水平，用日立生化分析儀測定。

(4)心功能，有射血分數、心輸出血量，采用超聲心動圖測定。

(5)不良反應：包括惡心、水腫、頭暈、心悸。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0處理軟件處理本次研究數據，計量資料t檢驗，計數資料χ2檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組血壓控制情況對比

治療后，觀察組舒張壓、收縮壓明顯低于對照組(P<0.05)。

表1 兩組血壓水平比較

2.2兩組血脂水平對比

治療后，觀察組TG、TC、LDL-C顯著低于對照組(P<0.05)。

表2 兩組血脂水平對比

2.3兩組心功能對比

治療后，觀察組射血分數、心輸出血量顯著高于對照組(P<0.05)。

表3 兩組心功能對比

2.4兩組不良反應情況對比

不良反應發生率對比(P>0.05)。

表4 兩組不良反應情況對比[n(%)]

3 討論

近些年，高血壓疾病大發病率在逐漸升高，已經成為臨床上的常見病。高血壓通常合并冠心病，臨床表現為頭暈、氣短、心悸等。藥物是主要的治療方式方式，以往采用阿托伐他汀鈣片治療，該藥物作為一種他汀類調血脂藥物，患者服用此藥物之后就會迅速與限速酶戊二酰輔酶A還原酶相結合，起到顯著地抑制性作用，在避免內源性膽固醇發生合成方面就有顯著的作用，同時還可以促使其TC水平顯著降低，這種藥物的短期臨床效果較高，但是長時期使用藥物治療會引起患者的耐藥性，影響療效[5-6]。所以臨床建議其他藥物聯合使用治療此疾病。氨氯地平屬于一種降血壓藥物，所以他的半衰期非常長，用藥次數為每天一次，既可以得到顯著的降壓效果。尤其是在老年患者中，此藥物具有顯著的安全性和穩定性[7-8]。同時,氨氯地平用于血管平滑肌中，還可以將患者的血壓值控制在安全范圍內，可以說是治療此疾病的常用藥物。

本次研究中聯合用藥患者的血壓、血脂水平與治療前相比明顯降低，并且均低于單一阿托伐他汀鈣片的臨床效果，說明氨氯地平阿托伐他汀鈣片臨床效果顯著，不僅延長了藥效的時間，還能夠有效起到將血壓、將血脂的效果，減少患者服用藥物的種類，具有較好的臨床應用價值。在董思思[9]研究中，氨氯地平阿托伐他汀鈣片在改善患血壓水平方面表現突出，與本次研究結果一致。治療后，血脂水平均降低，且與聯合用藥患者與單一用藥患者相比顯著降低，說明在控制血壓、降低血脂方面充分體現出聯合用藥的可行性，利于促使患者心功能得到有效的改善，考慮與藥物自身作用機制存在直接關系，氨氯地平藥物在使用后會存在明顯的擴張動脈，舒張平滑肌的作用，降低血壓的作用，阿托伐他汀鈣片可以調脂、保護血管內皮功能，進一步加強對患者血壓水平的維持和控制，無形中對抑制疾病發展具有極大地促進作用。

另外本次研究中，藥物聯合治療，患者射血分數、心輸出量明顯升高，并且與單一用藥患者指標相比，也具有顯著差異，可以說明聯合用藥的臨床應用價值更為顯著，能夠進一步改善血液流變的速度，增加患者心臟泵血程序，促使患者的心功能得到進一步好轉。兩組患者治療后，聯合用藥的不良反應發生率為11.76%，低于單一用藥20.59%，但是兩組對比無顯著(P>0.05)，說明在聯合用藥，在改善治療效果的同時，可以進一步增加心功能改善的情況，而且也不會產生用藥后的不良反應，有助于確保用藥的安全性，提升藥物的應用價值。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片可以控制血壓，改善血脂，值得推廣。