腦梗塞治療中實施氯吡格雷聯合氟伐他汀治療的臨床價值

陳德超

(青州市人民醫院 山東 濰坊 262500)

腦梗塞臨床又稱之為腦卒中，是中老年人一種高發的腦血管疾病。該病的發生主要是因腦部局部血管發生供血障礙，從而造成患者腦局部組織出現缺血缺氧以及壞死現象，致使患者的腦神經功能受到損傷。若患者病情未能得到及時控制，會進一步增加致殘率和病死率。目前臨床針對此類疾病主要采取藥物治療，但仍缺乏最佳安全有效的治療方案[1]。為探尋最佳治療方案，本文筆者分析了氯吡格雷聯合氟伐他汀治療方案在腦梗塞疾病中的運用效果，具體詳情已在文中敘述。

1 基礎資料與方法

1.1基礎資料

本文研究對象隨機篩選我醫院神經內科接收的30例腦梗塞患者，病例篩選時間段為2019年11月至2020年11月，將其隨機分成觀察組和對照組各有15例，觀察組病例分為男性患者9例和女性患者6例，年齡劃分為55-78歲，年齡均值為(66.5±2.2)歲；對照組病例包括男患者8例與女患者7例，患者年齡區間為55-79歲，平均年齡值為(67.0±2.3)歲，兩者臨床基礎資料存在的差異性較小(P>0.05)存在可比性。

納入標準：(1)所納入的患者經過臨床檢查確診符合腦梗塞疾病標準；(2)納入的病例臨床資料均完整；(3)無藥物禁忌癥；(5)所有入組病例與家屬應全面了解研究內容，經協商自愿簽署知情書。此次治療研究內容已獲得醫院倫理委員會的批準。

排除標準：(1)患有先天性免疫性缺陷或智力功能障礙的患者。(2)患者伴有嚴重性傳染疾病。(3)入組前接受過相關藥物治療，患者存在凝血功能異常。(4)患者存在惡性腫瘤疾病。(5)伴有嚴重的其他腦血管疾病、心血管和肝腎等臟器疾病者。(6)依從性較差的患者。

1.2方法

兩組納入的病例入院后均采取臨床常規對癥治療，治療內容主要包括有效吸氧、降血壓、調節血脂、營養神經和改善水電解質的紊亂情況等，同時對照組患者采取硫酸氯吡格雷進行治療，單次服用量為75mg，每日用藥1次，治療周期為一個月；觀察組患者則使用氯吡格雷和氟伐他汀兩種藥物治療，氯吡格雷服用方法同對照組一致，氟伐他汀患者每次口服20mg，每日睡前用藥一次，連續用藥5天停藥2天后繼續服用,共連續用藥30天。

1.3觀察標準

(1)運用(NIHSS)量表評定治療前和治療后組間患者的腦神經功能損傷嚴重程度，最高分值為42分，腦神經功能損傷越重則得分越高；(2)運用FMA量表評定治療前后兩組患者的肢體運動功能，最高分值為100分，獲得分值越高表示功能恢復越好；(3)組間患者日常活動能力通過(ADL)量表進行評分對比，滿分為100分，最終獲得分值越高表示指標恢復越好；(4)記錄對比兩組患者治療期間并發癥發生率。(5)治療前與治療后組間患者的生活質量評分通過發放自擬調查問卷表評定，最高分值10分，獲得分值越高表示生活質量改善的越好。

1.4兩組治療效果判定

在用藥后患者的NIHSS評分同治療前相比已明顯降低85%，FMA和ADL功能基本恢復，且未發生并發癥則為顯效；患者在治療后腦神經功能評分降至50%-84%，FMA和ADL功能均改善顯著，出現輕微并發癥癥則表示治療有效；治療后的各項指標結果同治療前比較改善程度較差，且出現嚴重并發癥則表示無效。最終獲得的治療總有效率=顯效與有效例數之總和。

1.5統計方法

PSS20.0軟件進行統計學分析。計量數據資料通過“±s”表達以及t值檢驗。計數指標數據使用“n(%)”表達和χ2值檢驗，當組件數值對比后差值達到P<0.05則證實有統計學意義。

2 結果

2.1組間患者各指標對比詳情

觀察組和對照組患者治療前的各項評分結果比較后顯示(P>0.05)；通過治療后兩組結果對比顯示，觀察組在用藥后腦神經功能顯著改善，肢體運動功能也恢復良好，兩者數據差值顯示(P<0.05)存在統計學意義，見下表1。

表1 組間評分指標比較情況

2.2兩組治療效果及并發癥發生情況

最終記錄結果表明，觀察組用藥后治療總有效率顯著提升，數據已占總例數的93.3%，而并發癥發生率僅有6.7%，對照組患者治療總有效率僅有60.0%，并發癥發生率達到40.0%，最終兩組數據結果比較發現觀察組占據優勢明顯，兩者指標數據比較后發現(P<0.05)，見下表2。

表2 兩組指標對比情況[n(%)]

2.3組間評分指標對比詳情

評分結果顯示，兩組患者治療前的生活活動能力及生活質量評分比較顯示(P>0.05)；觀察組患者通過聯合方案治療后生活活動能力和生活質量的改善程度與對照組相比占據明顯優勢，兩者數據結果比較顯示有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 組間評分指標比較情況

3 討論

腦梗塞疾病具有發病率高、治療難度大、并發癥多以及病死率高等特征，尤其是近年隨著我國逐漸步入老齡化階段，致使腦梗塞疾病的患病率也持續上升，若病情未能得到良好控制，甚至會危及患者的生命安全[2]。而且患者的腦神經功能還會受到不同程度的損傷，因此在救治后會出現語言功能障礙、吞咽功能障礙以及肢體功能障礙等，致使在救治后患者需要較長時間的康復治療，從而會降低患者的生活質量[3]。所以為患者探尋最佳治療方案，盡早改善患者的后遺癥癥狀，幫助患者恢復生活活動能力，是減輕患者身心負擔的關鍵。氯吡格雷是臨床目前治療腦血管疾病常用的抗血小板聚集藥，該藥一種ADP受體拮抗劑，能夠通過對ADP與血小板受體的結合進行抑制，從而達到改善體內血液粘稠度、抑制血小板凝聚和激活神經元細胞的作用，最終能夠減少血栓形成[4]；為更好的提高此病治療效率，此篇文章中通過運用氫氯吡格雷、氟伐他汀兩種藥物聯合方案治療后，所獲得的治療效果較為理想；氟伐他汀為還原酶抑制劑，可對膽固醇的合成起到抑制作用，降低患者體內血脂水平，同時還可起到清除自由基以及免疫調節作用，從而達到抑制膽固醇生成以及減輕神經細胞損傷程度的目的。將該藥聯合氯吡格雷進行治療，可使臨床治療效果得到更好提升，最大限度減輕患者腦神經功能損傷程度，幫助患者盡早恢復生活活動能力，提高患者的生活質量[5-6]。

綜上所述，在腦梗塞疾病治療中運用氯吡格雷配合氟伐他汀藥物方案治療，能夠獲取較好的臨床治療效果，及時改善患者的腦神經功能，使患者身體能夠得到良好恢復。