新型護理模式聯(lián)合人文關(guān)懷對子宮肌瘤切除患者護理質(zhì)量的影響

張秀霞

(德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院 山東 德州 253500)

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，多見于30～50歲的女性，以40～50歲的女性多見。子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，以月經(jīng)增多和繼發(fā)性貧困為特征。嚴重者會導致不孕，嚴重影響婦女身心健康[1-2]。近年來，有發(fā)病年齡年輕化的趨勢。雖然該病癌變率較低，約為0.4%-0.5%，但不能掉以輕心，仍需加強警惕。另一方面，隨著科技和教育的發(fā)展，越來越多的專家學者提出要根據(jù)患者的實際情況進行針對性治療。從醫(yī)學的角度來說，子宮肌瘤的患病幾率較為顯著，究其原因，多由自身遺傳與性激素分泌異常等原因所引起。子宮肌瘤在臨床上雖被歸類為良性腫瘤，但其癥狀較為明顯，患者多伴有月經(jīng)、排尿與白帶異常等較為典型的臨床癥狀，嚴重時，甚至會對患者的生育功能與能力帶來一定不良影響。

在對患者進行治療時，部分患者需要采用子宮全切術(shù)作為治療方案，這樣能夠根治子宮肌瘤，避免出現(xiàn)復發(fā)或者惡變的情況[3]。一般情況下來說，在對患者進行治療時，為了保障患者的治療效果通常情況下不建議直接采用子宮全切術(shù)進行治療，但如果患者的病情較為嚴重或者控制效果較差，則需要對護理工作進行進一步的優(yōu)化，使患者在接受護理時整體質(zhì)量得到保障。子宮肌瘤主要是結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成，所以也被稱為子宮肌瘤，在女性中十分多見，一般都是在子宮體部生長，而患者是否存在癥狀和肌瘤的大小位置等情況有關(guān)，如果肌瘤較小且發(fā)展速度慢，可能一輩子都不會發(fā)現(xiàn)[4]。而隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，B超的廣泛應(yīng)用，有的患者是在檢查時發(fā)現(xiàn)存在子宮肌瘤，但其實并未出現(xiàn)臨床癥狀，而個別患者則會伴有陰道溢液、子宮不規(guī)則出血或腹部伴有腫塊等臨床癥狀，倘若未及時治療肌瘤會逐漸變大而對附近的器官造成壓迫，導致其他器官的正常功能受到影響，甚至可能癌變[5]。為此本文選取了80例研究對象，探析腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療的子宮肌瘤患者的有效護理方法，現(xiàn)開展如下研究。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本研究共選取了80例子宮肌瘤患者作為參考對象，以患者所接受的護理模式對其進行有效分組，并使兩組在研究人數(shù)上保持均等。分析組中年齡最小39歲，年齡最大57歲，中位值(44.6±5.3)歲，腫瘤平均(3.7±1.3)個，腫瘤直徑平均(5.1±0.4)cm；對比組中年齡最小37歲，年齡最大59歲，中位值(45.2±5.6)歲，腫瘤平均(3.9±1.1)個，腫瘤直徑平均(4.9±0.5)cm。

納入標準：本次研究中登陸所有患者基本資料完整，可進行后續(xù)隨訪調(diào)查；患者認知功能正常，并經(jīng)臨床診斷確認存在子宮平滑肌瘤癥狀；患者對治療工作知情且按要求簽署執(zhí)行同意書。

排除標準：患者認知功能異常；患者在近三個月內(nèi)接受過相關(guān)治療或參加過相關(guān)實驗；患者合并存在其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病。

實驗中納入的所有患者知曉實驗目的并簽署相關(guān)文件，兩組的一般信息比較結(jié)果差異具有均衡性，存在對比研究的價值(P>0.05)。

1.2方法

傳統(tǒng)護理(對比組)：其中包含病房管理、飲食護理、術(shù)前準備等。(新型護理模式聯(lián)合人文關(guān)懷)分析組：

1、首先護理人員應(yīng)詳細介紹醫(yī)院的醫(yī)資力量和環(huán)境，告知手術(shù)的相關(guān)事宜等，并將沖洗藥物給予患者，講解如何進行引導準備。在第二天幫助患者進行各項術(shù)前檢查，同時讓患者知曉檢查的目的，具體環(huán)節(jié)與護理所包含的內(nèi)容如下：患者初次就診時同其進行有效溝通，并對其情緒狀態(tài)、心理狀況進行有效了解與溝通，同時有效明確其對研究的掌握情況；術(shù)前告知患者相關(guān)的注意事項與準備工作，并對其進行針對性的飲食干預與護理，令其于術(shù)前(6h)與圍術(shù)期(3h)期間，保持禁食與禁水的狀況；醫(yī)護人員應(yīng)于術(shù)中對患者的基本指標，如體溫、生命狀況等進行切實觀察與記錄，并以所記錄的結(jié)果為最終依據(jù)，對患者開展針對性的應(yīng)對措施。

2、醫(yī)護人員在對患者進行手術(shù)時，為減少外界細菌與致病菌的侵入，應(yīng)嚴格限制不必要人員的出入，同時制定嚴格的操作與清潔規(guī)章，令出入手術(shù)室的醫(yī)護人員謹遵規(guī)章制度進行工作，如做好自身與手術(shù)室的清潔與消毒工作、及時關(guān)閉手術(shù)們，防止外來人員的侵入、再進行一系列的手術(shù)操作時，需要嚴格執(zhí)行無菌操作原則、預先對手術(shù)器械與設(shè)備進行消毒處理，并對其消毒情況進行檢驗、依據(jù)患者手術(shù)時間，對其靜脈滴注適量的抗生素、醫(yī)護人員在對患者進行麻醉操作時，應(yīng)對其生命體征進行嚴密監(jiān)護，防止其出現(xiàn)出血量較大、滴注速度過快或生命體征較為微弱等不良反應(yīng)。此外，醫(yī)護人員在對患者開展一定手術(shù)中護理時，應(yīng)將綜合手術(shù)護理模式作為基本參照模式，對其術(shù)中體溫狀況與具體數(shù)值進行監(jiān)測與記錄，若其體溫過低，則給予其一定實施難度較小、符合患者實際狀況的保溫措施，如棉被或厚重衣物加蓋、對手術(shù)輸注的液體進行加熱等。

3、手術(shù)結(jié)束以后注意監(jiān)測患者的心電指標，并且指導患者進行半臥位以及這樣做的目的，定期協(xié)助患者翻身避免出現(xiàn)壓瘡，加強病房的巡視，及時檢查其管道是否暢通。在開展患者的新型護理模式聯(lián)合人文關(guān)懷時，護理人員需要針對護理工作流程做出相應(yīng)的完善化調(diào)整，了解患者的管理需求以及患者的癥狀特點，為患者設(shè)置合理的管理方式，對其疾病相關(guān)知識的掌握情況進行有效判定，在完成評估后，應(yīng)當針對護理方式中存在的問題加以調(diào)整，工作人員可以開展網(wǎng)站和手機客戶端以及微博微信等以信息技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)平臺作為基本依據(jù)的互動形式，這樣能夠使患者在與護理人員交流時更加便捷，而醫(yī)務(wù)人員也可以在線咨詢，并且來進行健康管理，護理人員在與患者溝通時，應(yīng)當以良好的語氣和態(tài)度與患者進行交流，使患者的治療作用效率得到提升，通過這種方式也能夠有助于改善患者接受護理和治療的依從性，對于患者的康復來說是有積極意義的。此外，醫(yī)護人員應(yīng)于患者術(shù)后對其開展并進行一定的健康教育、知識科普與康復技能培訓，為保障教育宣教結(jié)果的有效性與針對性，醫(yī)護人員可借助多媒體設(shè)備印制一定的宣傳手冊與文件，并對以上文件進行有效分發(fā)。

4、針對患者恢復進行進行飲食指導和康復訓練指導，使其攝入足夠的營養(yǎng)，配合訓練可以提升機體免疫力，多食用水果和蔬菜以防止便秘，通過衛(wèi)生宣教使患者的自護能力提升，是避免并發(fā)癥的關(guān)鍵措施。由于患者對麻醉藥劑的耐受程度存在一定差異，個別患者術(shù)后可能并未清醒，為保障患者此時的生命安全，防止其發(fā)生窒息或呼吸不暢等不良事件，醫(yī)護人員應(yīng)于術(shù)后對其體位與呼吸通道狀況進行密切觀察；若患者此時已清醒，但情緒波動較大，并伴有一定的躁狂表現(xiàn)，則應(yīng)對其開展一定的安撫與情緒開導。此外，由于手術(shù)治療具有一定的侵入性與創(chuàng)傷性，極有可能對患者的機體功能造成一定影響與干預，因此，醫(yī)護人員應(yīng)對患者的水腫及創(chuàng)口狀況、區(qū)域等做出進一步管理，防止患者因消毒不到位或炎癥等而引起的感染，若患者以上部位產(chǎn)生感染，則需對其周邊的分泌物狀況進行進一步評估，并以最終結(jié)果作為操作的基本依據(jù)，對其開展針對性的干預手段。

1.3 評價標準

對兩組患者的住院時間以及護理前后的情緒狀況指標依據(jù)統(tǒng)計學軟件進行進一步分析，并對其護理滿意度情況進行合理調(diào)查與比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中涉及到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0 For windows軟件進行處理，患者的護理滿意度與SAS、SDS評分選擇分別應(yīng)用X2與t進行組內(nèi)比較，由我院數(shù)據(jù)統(tǒng)計人員對結(jié)果進行記錄，并對組間差異進行分析，若P<0.05說明組內(nèi)數(shù)據(jù)對比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

分析組患者的滿意度明顯高于對比組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)分析后具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者護理滿意度對比

2.2 兩組患者心理狀態(tài)評分和住院時間對比

兩組的心理狀態(tài)評分和住院時間相比，分析組優(yōu)于對比組，兩組間數(shù)據(jù)差異較為明顯(P<0.05)。

表2 兩組患者心理狀態(tài)評分和住院時間對比(x±s)

3 討論

子宮肌瘤是很多成年女性都關(guān)注的一種疾病，子宮肌瘤的組成主要是平滑肌和結(jié)締組織，也是平滑肌細胞增生所導致的，其中包含少量的結(jié)締纖維組織，是女性生殖系統(tǒng)中最常見的一種良性腫瘤。在我國近年來的臨床調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，每4～5個成年女性中就有一個患有子宮肌瘤[6]，并且這種疾病常見于30歲以上的女性。子宮肌瘤在目前臨床上的病因還尚不清晰，而在細胞遺傳學和分子生物學等多方面的研究中發(fā)現(xiàn)這種疾病的形成與遺傳原因和激素分泌的因素有密切的關(guān)聯(lián)，雌激素可能會促進子宮肌瘤增大，而孕激素也可能在一定程度上刺激子宮肌瘤，細胞核分裂，進而促進肌瘤的生長。所以在臨床上認為對雌激素的分泌，其隱形控制能夠在一定程度上預防子宮肌瘤或?qū)ψ訉m肌瘤的病情進行控制。子宮肌瘤在發(fā)生時往往無明顯癥狀，但有可能會出現(xiàn)變性。其中包含玻璃樣變、囊性病變和紅色樣變等，雖然子宮肌瘤惡變的幾率較小[7]，但依舊不可大意。在開展患者的護理工作是為了保障護理質(zhì)量，護理人員需要了解患者的個體特點，并對護理方案進行優(yōu)化，尤其是患者患有這類疾病后，對于治療工作缺乏良好的認知，從而使得護理效果與最終價值大打折扣，難以符合臨床預期標準。故而在對患者進行護理時，護理人員需針對患者的特點對護理方案進行進一步的優(yōu)化

在臨床中，基礎(chǔ)護理多將護理重點看作患者身體上的護理，而對其心理狀況、情緒穩(wěn)定性與相關(guān)知識掌握程度等方面的關(guān)注度較少，從而導致患者在研究過程中未能及時有效掌握疾病與護理相關(guān)知識，無法準確意識到研究的重要性，在影響手術(shù)最終效果的同時，為后續(xù)護理的有效開展也帶來了較大阻礙與影響[8]。相較于傳統(tǒng)手術(shù)模式而言，腹腔鏡所做的切口長度較小，患者的接受程度較高。但為提升手術(shù)效果，增強患者術(shù)后的康復水平，臨床仍需對患者采取一定的護理及干預。比較并分析本文最終所得統(tǒng)計學數(shù)據(jù)后可知，與傳統(tǒng)護理相比，給予患者新型護理模式的同時，對其加用一定的人文關(guān)懷，有利于整體護理效果的提升與改善。

綜上所述，對于接受腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)的子宮肌瘤患者實施新型護理模式聯(lián)合人文關(guān)懷，有助于縮短其住院時間，幫助緩解不良情緒，值得推廣實踐。