糖化血紅蛋白與血脂血糖及腎功能生化指標(biāo)聯(lián)合檢測的效果分析

徐宇暢

(吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院/檢驗科 吉林 吉林 132013)

糖化血紅蛋白(HbA1c)為體內(nèi)紅細(xì)胞內(nèi)葡萄糖與血紅蛋白通過蛋白質(zhì)非酶糖化形成的物質(zhì)，具有較強穩(wěn)定性，并可反映機體短期內(nèi)血糖水平變化情況，不受胰島素、空腹或餐后等因素影響，故臨床常將其作為檢測糖尿病(DM)患者血糖水平參考指標(biāo)，從而明確患者疾病情況，有研究表明，HbA1c在發(fā)現(xiàn)DM慢性并發(fā)癥及各類心腦血管疾病中具有一定作用[1-3]。該次針對我院75例DM患者與90例非DM心血管疾病患者采取探討，總結(jié)HbA1c與各項生化指標(biāo)相關(guān)性，現(xiàn)詳細(xì)報道此次研究結(jié)果：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年12月至2021年11月在本院接受診治的75例糖尿病(DM)患者(依據(jù)毛細(xì)血管病理變化狀況劃分成病變組39例與非病變組36例)與90例非DM心血管疾病患者(冠心病47例與高血壓43例)為研究對象。此探究項目經(jīng)過本院倫理委員會稽查并獲得認(rèn)可。納入規(guī)則：①DM符合美國糖尿病協(xié)會診斷標(biāo)準(zhǔn)；②冠心病符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)；③高血壓符合2004年《中國高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)；④患者均簽署已知準(zhǔn)許承諾函；⑤自發(fā)加入此課題；⑥臨床資料完整。排除規(guī)則：①近90d內(nèi)服用藥物治療者；②語言溝通障礙者；③合并肝腎功能不全者；④配合度低者；⑤合并惡性腫瘤者；⑥存在外傷、燒傷及手術(shù)等應(yīng)激反應(yīng)者。患者個人信息比較無明顯不同，具有可比性(P>0.05)。結(jié)果見表1。

表1 四組患者一般資料對比

1.2方法

1.2.1標(biāo)本采集

患者晨起抽取空腹靜脈血6mL用作測定生化指標(biāo)，并抽取靜脈血3mL放置到乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)抗凝劑導(dǎo)管中，用于檢測HbA1c。

1.2.2 HbA1c測定

運用全自動糖化血紅蛋白分析儀通過高效液相色譜法檢測患者HbA1c水平。

1.2.3生化指標(biāo)檢測

運用自動生化儀聯(lián)合配套試劑檢測患者各項生化指標(biāo)，包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FPG)、尿素(Urea)。具體檢測方法：TC運用膽固醇氧化酶法，TG運用GPO-POD酶法，LDL-C運用清除法，Cr運用苦味酸法，F(xiàn)PG運用己糖激酶法，Urea運用酶促學(xué)法。各項指標(biāo)均為室內(nèi)質(zhì)控檢測，符合質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)后再實施最終測定。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 DM組HbA1c及各項生化指標(biāo)

病變組HbA1c及各項生化指標(biāo)均高于非病變組(P<0.05)。見表2。

表2 DM組HbA1c及各項生化指標(biāo)

2.2非DM心血管疾病組HbA1c及各項生化指標(biāo)

HbA1c≥6.5%各生化指標(biāo)均高于HbA1c<6.5%(P<0.05)。見表3。

表3 非DM心血管疾病組HbA1c及各項生化指標(biāo)

2.3非DM心血管疾病組HbA1c及各項生化指標(biāo)相關(guān)性

非DM心血管疾病組HbA1c與TC、TG、LDL-C、Cr、FPG以及Urea等生化指標(biāo)間呈現(xiàn)正相關(guān)(P<0.05)。見表4。

表4 非DM心血管疾病組HbA1c及各項生化指標(biāo)相關(guān)性

3 討論

糖化血紅蛋白，是血紅蛋白的一種形式，用于反映一段時間(4～8周)前的平均血漿葡萄糖濃度。糖化血紅蛋白可作為糖尿病患者長期血糖控制的指標(biāo)，其測定目的在于消除波動的血糖對病情控制觀察的影響，因而對血糖波動較大的胰島素依賴型糖尿病患者是一個很有價值的血糖控制指標(biāo)[4-6]。對于非胰島素依賴型糖尿病也可作為長期血糖的控制指標(biāo)。DM屬于以機體內(nèi)葡萄糖含量較高作為主要特征的代謝性病變，一旦患病需終身監(jiān)測及治療，疾病后期較易誘發(fā)血脂異常或心血管疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者生命安全，故臨床需定期監(jiān)測各項指標(biāo)，及時發(fā)生病情變化。HbA1c屬于無法逆轉(zhuǎn)蛋白質(zhì)非酶糖化形成的最終物質(zhì)，具體糖基化水平由機體內(nèi)葡萄糖含量決定，高糖環(huán)境中，可加快非酶催化效果，促使血液中HbA1c含量升高，并且該指標(biāo)可表明既往60～90d內(nèi)血糖濃度，性質(zhì)較為穩(wěn)定，不受其他外因影響，為臨床工作者認(rèn)可的測定DM金標(biāo)準(zhǔn)；血糖紊亂會影響血脂代謝，體內(nèi)胰島素不足，機體無法有效分解血糖，致使機體內(nèi)血脂含量過高，LDL-C與TC為機體出現(xiàn)動脈粥樣硬化獨立危險因素，TG為機體出現(xiàn)冠心病獨立危險因素，監(jiān)測3組指標(biāo)可評估動脈粥樣硬化具體程度與發(fā)生心腦血管疾病概率，有助于臨床早期防治；檢測腎功能指標(biāo)，臨床操作較為簡單，其中Cr屬于肌酸代謝產(chǎn)物，Urea屬于蛋白質(zhì)代謝中間產(chǎn)物，Cr與Urea水平易受感染或饑餓程度等因素影響，兩組指標(biāo)在腎小球濾過率功能減退至35-55%時，含量明顯升高，可作為DM微血管疾病中后期鑒別指標(biāo)[7-9]。

此次研究中，相關(guān)數(shù)據(jù)表明：DM患者中，病變組HbA1c及生化指標(biāo)高于非病變組(P<0.05)，提示機體糖代謝異常可誘發(fā)全身代謝紊亂，密切關(guān)注各指標(biāo)變化可及早發(fā)現(xiàn)DM微血管疾病發(fā)生情況。DM患者若發(fā)生HbA1c及生化指標(biāo)異常，心血管疾病發(fā)生率與致死率會顯著升高，故臨床對患者采取治療過程中，需密切關(guān)注其HbA1c及各項生化指標(biāo)變化情況，有助于有效避免心血管等諸多并發(fā)癥發(fā)生概率。本次研究表明：非DM心血管疾病組患者中，HbA1c≥6.5%各生化指標(biāo)均高于HbA1c<6.5%(P<0.05)，提示HbA1c水平上升能夠加大心腦血管疾病發(fā)生概率，不受機體是否存在DM影響，HbA1c水平升高為致使機體發(fā)生冠狀動脈病變獨立危險因素，在評估冠心病患者冠狀動脈狹窄程度方面具有重大參考意義。本次研究結(jié)果顯示：非DM心血管疾病組患者中，HbA1c與TC、TG、LDL-C以及Urea等生化指標(biāo)間呈現(xiàn)正相關(guān)(P<0.05)，說明臨床密切關(guān)注HbA1c水平及各項生化指標(biāo)，能夠快速掌握患者體內(nèi)血糖與血脂等代謝情況，并及早實施對癥處理，合理控制血糖含量，不僅能夠提升基礎(chǔ)代謝功能，還可以緩解動脈粥樣硬化程度，從而有效預(yù)防心腦血管不良事件，進而全面提升臨床診療水平。

總之，臨床采取HbA1c及各項生化指標(biāo)配合測定為DM微血管病變以及心血管疾病診療提供重要參考依據(jù)，應(yīng)用價值顯著。