一例犬股骨骨干骨折內固定手術

李 朋，齊明聰，李越塹

(1.湖州市吳興區動物疫病預防控制中心，浙江 湖州 313000；2.湖州瑞佳寵物醫院)

犬貓股骨骨折是臨床常見的長骨骨折，約占長骨骨折的45%，骨折大多由于直接的強外力作用所致，都發生于未成年的幼犬貓。幼年動物的股骨骨折都為近端或遠端的生長板，而成年動物都在骨干部分。近期本院接診一例從車上跳下導致股骨骨干骨折的田園犬，患犬股骨骨干橫斷骨折,患肢功能喪失。通過采用鎖骨板加髓內針方法進行內固定，經治療功能得到初步恢復。

1 基本信息

1歲齡田園犬，三天前隨主人乘車，因緊張從車上跳下，摔入地面排水溝，致左腿懸提跛行。

2 診斷

2.1臨床檢查 患犬左后肢懸提跛行，行步功能喪失；患肢嚴重腫脹，觸診痛感明顯，有骨摩擦音；聽診心肺無明顯異常。

2.2血液及生化檢查 對患犬進行血常規、生化和血氣檢查，均未發現異常變化。

2.3影像學檢查 對患犬進行X光拍片檢查，左后肢股骨骨干骨折(圖1)。

綜合以上臨床、實驗室及影像學檢查：患犬股骨骨干橫斷骨折。

3 治療

3.1采用骨板加克氏針內固定方案進行治療 (1)動物麻醉后患肢剃毛，徹底沖洗傷口，修整傷口，徹底消毒；(2)選擇前外側手術通路，沿大轉子至髕骨連線切開皮膚及皮下筋膜；(3)依次剝離肌肉，暴露骨折斷端，清理凝血塊；(4)采用逆向進針方法，向近端骨折端打入克氏針，從股骨轉子窩穿出；在骨折斷端初步復位后，再從近端向遠端插入克氏針；(5)將斷端精確復位，根據股骨的解剖結構，對鋼板進行塑形使其較貼合股骨應力面。固定好鋼板依次打孔，用螺釘固定；(6)依次縫合肌肉皮下筋膜和皮膚。

3.2術后影像學檢查 結果見圖2。

4 小結和體會

股骨骨折通常表現為肢跛，同時患肢伴有不同程度的腫脹，觸診時有疼痛及捻發音。將患肢足背著地，會因為無法提舉而出現本體反應消失，需注意跟神經損傷進行鑒別。

股骨外包裹著豐富的肌肉，存在很大的扭轉力和彎折力。在術中復位較為困難，需要肌肉充分松弛，適當地剝離附著肌肉，選擇合適的手術通路。本手術選擇的前外側通路是股骨骨干骨折常用通路，切開皮膚和筋膜后，分離肌群后能清晰暴露骨折斷端。

股骨骨折手術方案很多，本手術根據患寵的體重骨折類型等因素選擇髓內針加骨板方案進行固定。髓內針能較好的對抗骨折的彎折力，骨板能同時對抗彎折力和旋轉力，手術較簡單易操作，軟組織破壞小，同時成本相對低廉。