慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者護理中層次理論的應用價值評估

李鳳玲 唐芳勇 單 倩

(山東省壽光市人民醫院 山東 濰坊 262700)

慢阻肺是臨床比較常見的慢性呼吸系統疾病，該疾病的發病率比較高，且隨著人們的生活環境越來越差，該疾病的發病率也呈現出上升趨勢[1]。針對慢阻肺合并肺癌患者來說，除了需要接受對癥干預之外，還要接受相應的護理干預，由于患者本身存在一定的差異，不同患者對護理需求不同，不同病情程度患者也要接受不同程度護理干預，為此可以在護理工作中將分層次理論納入其中，即對患者應用分層護理干預。分層護理是根據將護理人員根據職稱、經驗等進行分層，并予以患者分層次護理干預，針對不同層次應用不同側重點護理干預，從而充分發揮護理措施的效果，也能穩定患者的病情癥狀[2]。本文主要分析在慢阻肺合并肺癌患者護理中應用層次理論的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究樣本：于我院2020年1月至2021年7月接收的慢阻肺合并肺癌患者，共隨機抽取80例，經雙盲法將患者分入不同組別當中，分別為實驗組與參照組，實驗組一般資料如下：患者共40例，其中男性19例，女性21例；患者的年齡區間為57歲到81歲之間，平均年齡(68.46±3.04)歲；患者的病程時間為0.5年到4.6年之間，平均病程(3.87±0.85)年。參照組一般資料如下：患者共40例，其中男性18例，女性22例；患者的年齡區間介于55歲到82歲之間，平均年齡(68.02±3.42)歲；患者的病程時間為0.5年到4.8年之間，平均病程(3.88±0.89)年。經患者的一般資料對比分析結果為P>0.05，說明可進行對比研究。

1.2方法

參照組患者接受常規護理干預，即結合患者實際情況做好患者的健康指導，指導患者適當運動、合理飲食，說明良好情緒對疾病的作用與效果，適當予以患者心理疏導護理。

實驗組患者接受分層護理干預，具體內容為：(1)成立分層護理小組：需要根據護理人員不同級別、不同崗位進行挑選小組成員，對護理小組成員進行分層處理，包括助理、初級、中級、高級護士、護士長等，并將小組成員分為三組，保證每一組中都有不同級別護理人員，便于針對患者開展相應的護理干預，在護理工作中應該要結合患者實際情況由3組人員輪班完成護理工作。(2)制定護理方案：在護理方案制定之前應該要充分了解到患者的一般資料，對患者進行護理評估，根據患者的病情狀況、治療方案、周期等制定分層護理具體實施計劃，后續護理工作中則需要按照計劃內容開展相應的護理措施。(3)層級管理方案：針對不同分層護理人員應該要有嚴格護理內容要求與護理內容差異，嚴格按照職責相關要求開展相應的護理干預內容，護理人員在排班時分為早班、中班與晚班，按照這一排班制度開展相應的護理工作，各班次需要安排雙人值班輪流休息，保證護理人員的工作強度不高，同時人力配備比較均衡，其中初級護士與助理護士應該要結合患者實際情況為患者提供基礎護理干預以及住院安全管理工作；中級護士與高級護士則應該要重點進行個性化專科護理，在護理期間需要注重專科護理技術實施以及個性化護理干預，即結合患者實際情況開展相應的護理干預，注重患者的藥物管理工作，負責更高級別的健康宣教，有關慢阻肺及肺癌相關治療以及預后相關知識，同時要做好護理過程的記錄，在治療與救護過程中注意與患者主治醫生進行交流與溝通，加強日常護理工作與查房期間的管理、指導與監督等工作。護士長作為分層護理當中層級最高的護理人員，必須要重視低級護理人員的管理工作、監督工作、考核工作等，能起到良好示范作用，組織人員定期到上機醫院參與進修學習，有良好協調能力以及組織能力，同時具備良好的分析問題、解決問題能力，能定期對小組內的護理人員進行專科技能考核，并將考核結果納入到護理人員的績效成績當中。

1.3研究指標

比較兩組患者的肺功能指標(FEV1、FEV1/FVC、PEF)與護理滿意度。

1.4數據處理

2 結果

2.1比較兩組患者的肺功能指標

相比于參照組患者的肺功能指標，實驗組明顯較高，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者肺功能指標對比

2.2比較兩組患者的護理滿意度 實驗組患者非常滿意有23例，占比57.5%(23/40)，滿意有15例，占比37.5%(15/40)，不滿意有2例，占比5%(2/40)；參照組患者非常滿意有18例，占比45%(18/40)，滿意有12例，占比30%(12/40)，不滿意有10例，占比25%(30/40)，實驗組患者的護理滿意度相比于參照組明顯較高，差異顯著(X2=6.2745；P=0.0122)。

3 討論

近年來我國慢阻肺這一疾病的發病率呈現出上升趨勢，且因此而死亡的人數也逐漸上升，給家庭與社會都帶來較大的經濟壓力，對患者的身心健康及生活質量都會產生不良影響。對于慢阻肺合并肺癌患者來說，患者的病程時間比較長，且患者對疾病知識了解程度不足，可能會影響到患者的依從性，增加疾病治療難度，患者的預后也比較差，無法有效改善患者的肺功能指標，為此需要加強患者的護理干預[3]。

采取常規護理干預的應用效果并不明顯，將分層次理論應用于護理工作中就是將護理人員根據其崗位職責、經驗、職稱的不同分為不同層級，組成一個護理小組，小組成員當中有不同層級護理人員，則能保證小組護理工作的有效性。在本次研究當中，針對慢阻肺合并肺癌患者應用分層護理干預的效果顯著，通過組建分層護理小組，小組中不同層次護理人員需要對患者開展不同護理干預，充分發揮不同層次護理人員的作用，如對于初級護士來說，通過對患者開展常規健康宣教能提升患者對疾病知識了解程度，也能讓護理人員在護理工作中得到鍛煉機會[4]；對于護士長來說，則要做好護理人員的管理、監督與考核工作，保證護理工作的系統化與規范化。通過分層護理干預不同層級護理人員一同對患者開展護理措施，能在一定程度上讓護理人員互相學習，有助于提升護理人員專科能力，促進護理人員發展，對改善醫院護理質量有重要作用[5]。從結果上看：實驗組患者的護理滿意度與肺功能指標均相比于參照組明顯較高，互相之間對比差異明顯，P<0.05。

綜上所述，分層次理論應用于慢阻肺合并肺癌患者的臨床護理中具有良好的護理效果，能改善患者的肺功能指標，對患者臨床癥狀也有一定作用，應用價值比較高，值得臨床大力推廣與應用。