血常規、尿常規與C-反應蛋白聯合檢驗在兒科急性闌尾炎患者中的臨床探討

劉 麗

(青島市黃島區膠河衛生院 山東 青島 266400)

急性闌尾炎是兒科急腹癥當中一種比較常見的疾病，且該疾病比較容易誘發闌尾穿孔等疾病，對小兒的生活質量帶來嚴重影響。由于兒童表達能力相對較弱，在急性闌尾炎這一疾病的診斷當中常常會出現誤診等情況，進而影響到患兒的治療效果，為此需要尋找一種比較有效的診斷方式提升疾病的準確性。目前針對急性闌尾炎患兒的診斷方式主要為尿常規檢驗、C反應蛋白檢驗等，單獨應用其中一項檢驗方式雖能了解患兒的大致情況，但是診斷準確率并不高，聯合多種檢驗指標進行診斷，則能進一步提升疾病的檢出率[1]。本文主要分析血常規、尿常規、C反應蛋白聯合應用于急性闌尾炎患兒診斷中的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究樣本：于我院2020年1月至2021年7月接收的急性闌尾炎患兒，共隨機抽取80例，經雙盲法將患兒分入不同組別當中，分別為實驗組與參照組，實驗組一般資料如下：患兒共40例，其中男性17例，女性23例；患兒的年齡區間介于2歲到13歲之間，平均年齡(7.46±3.04)歲；患兒的病程時間為4小時～22小時之間，平均病程(13.87±1.85)小時。參照組一般資料如下：患兒共40例，其中男性18例，女性22例；患兒的年齡區間介于3歲到14歲之間，平均年齡(7.02±3.42)歲；患兒的病程時間為2小時到21小時，平均病程(13.28±1.49)年。經患兒的一般資料對比分析結果為P>0.05，說明可進行對比研究。

納入標準：所有患兒均已經我院病理診斷確診為急性闌尾炎疾病；患兒家屬知情研究內容，并與我院簽署相關協議書；得到醫學倫理委員會批準。排除標準：合并有肝腎功能異常疾病者；合并先天性臟器功能障礙疾病，如先天性心臟病者；合并有對檢驗結果存在影響的患兒。

1.2方法

參照組患兒采用血常規、尿常規、C反應蛋白任意一種進行診斷，實驗組患兒則需要聯合三種檢驗方式進行診斷，指標檢驗方法如下：(1)血常規檢驗：取患兒空腹靜脈血液3ml，采用上海希森美康醫用電子有限公司提供的儀器進行全自動細胞分析檢測，采用的儀器型號為sysmex XE2100型。(2)尿常規檢驗：提取患兒中段尿液20ml作為尿液標本，標本留置半小時之后送至檢驗室進行檢測，對尿液當中的蛋白質、酸堿度、白細胞以及上皮細胞等指標進行檢驗；經檢驗之后如患兒尿液成纖維淡黃色且透明狀，則說明受檢者身體狀況比較好；經檢驗之后鳥亞硝鹽酸、尿膽原、果管型等檢查結果成纖維陽性則表明患兒為急性闌尾炎。(3)C反應蛋白檢驗：抽取患兒的空腹靜脈血液3ml，將血液標本進行離心處理，離心速率為3000r/min，離心時間10min，經離心處理之后通過免疫速率比濁法對血清C反應蛋白水平進行檢測，儀器為普朗醫療特定儀及相應配套試劑盒，在檢驗過程中嚴格按照相關說明書進行相應檢測。

1.3研究指標

比較兩組患兒不同類型闌尾炎檢出率，包括單純性急性闌尾炎、壞疽穿孔性急性闌尾炎、化膿性急性闌尾炎。

1.4數據處理

本次研究中涉及到的數據均輸入SPSS21.0分析，計數數據采用百分比(%)表示，采用卡方檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

實驗組患兒的闌尾炎檢出率明顯比參照組高，互相之間的對比差異比較明顯(P<0.05)，數據見表1。

表1 兩組患兒不同類型闌尾炎檢出率對比(n%，n=40)

3 討論

小兒急性闌尾炎是臨床常見兒科急腹癥，是一種危急重癥，通過早期診斷、及時采取有效的治療手段有助于減少疾病對患兒身體健康的影響，對于患兒的生活質量來說也有積極提升作用。相比于其他類型疾病來說，闌尾雖然不是人體當中比較重要的器官自制，但是本身具有比較大的結構變異性，一旦闌尾及其尖端發生相應變化，就會大致患兒在不同階段產生不同病變反應，臨床診斷中也容易初夏漏診與誤診等情況，不利于對患兒的實際情況進行準確診斷，并予以相應治療。

目前為了能提升急性闌尾炎患兒的臨床診斷價值，常常會將C反應蛋白應用于實際監測當中，C反應蛋白作為一種急性時相反應蛋白，能充分反應出肺炎球菌C多糖體，生成相應復合物，科應用于早期組織損傷的診斷當中，在臨床上的應用范圍比較廣泛[2]。近年來隨著臨床檢測技術不斷進步，C反應蛋白的檢測準確率也更高，檢測結果更可靠，且檢測方式更為簡便，應用于小兒急性闌尾炎的臨床診斷中可得到良好的應用效果。有研究表明：針對小兒急性單純性闌尾炎患者來說，應用C反應蛋白作為檢驗指標，其診斷率比較共，充分表明將C反應蛋白應用于急性闌尾炎患兒的初步檢查當中可獲得良好的應用效果。除了C反應蛋白之外，尿常規也是臨床比較常見的診斷指標，通過尿常規開展相應檢驗有明顯的優勢，如操作比較簡便、無創性，小兒對尿常規這一檢測的依從性比較高，相比于血常規來說配合度更高，原因在于血常規屬于一種有創檢驗方式，需要抽取患兒血液標本，這一過程中患兒會產生恐懼等情緒[3]。

從尿常規、血常規、C反應蛋白三種檢測方式來分析，患兒對尿常規的依從性最高，原因在于尿常規檢驗屬于一種無創檢查，而血常規與C反應蛋白檢驗均是一種有創檢查方式，這兩種檢查方式都可能會引起患兒產生緊張、焦慮、恐懼等情緒，從而出現心理抵抗情況。有相關研究表明：C反應蛋白對急性闌尾炎患兒的檢測準確率比較高，但從臨床檢驗情況來看，三種檢測方式單獨應用不能取得滿意效果，要提升急性闌尾炎患兒的診斷價值，需要聯合三種檢測方式提升疾病檢出率[4]。從研究結果上看：實驗組患兒的檢出率相比于參照組明顯較高，P<0.05。分析其原因，患兒的其他器官或系統發生炎癥會引起患兒的尿常規結果產生變化，如白細胞計數、C反應蛋白水平發生相應變化，如出現尿結石這一疾病，則會引起最終檢測結果波動，急性闌尾炎則會引起患兒血常規、C反應蛋白以及尿常規等指標同時發生相應變化，相比于單一檢測方式來說，聯合檢驗更能通過最終指標結果排除其他疾病影響，提升臨床診斷準確率，減少誤診率或漏診率，也能對患兒的預后進行判定。

有研究表明，針對小兒急性闌尾炎診斷中應用C發應蛋白的靈敏度相比于尿常規檢驗來說更高，原因在于尿常規檢驗結果會受到肝腎功能等因素影響，C反應蛋白在臨床檢驗當中受到的影響因素則比較少。但臨床C反應蛋白檢驗應用時間比尿常規檢驗長，主要原因在于C反應蛋白的檢測更為復雜，因此耗時更長[5]。

綜上所述，在急性闌尾炎患兒的臨床診斷中應用血常規、尿常規、C反應蛋白聯合檢測的診斷價值比較高，對疾病的檢出率比較高，值得臨床大力推廣。